Visão geral da hidradenite supurativa (acne inversa)

Hidradenite supurativaé uma doença de pele crônica e cicatrizante que afeta as glândulas apócrinas, também conhecidas como glândulas sudoríparas. Causa caroços dolorosos e furúnculos na pele, especialmente nas axilas, virilha, seios e ânus.É uma condição relativamente comum, mas frequentemente mal diagnosticada e pode ser incapacitante e angustiante para a pessoa afetada.

Hidradenite supurativa, também conhecida comoacne reversa, não ocorre antes da puberdade. Em vez disso, a maioria das pessoas contrai essa doença entre 20 e 40 anos de idade. As mulheres têm quatro vezes mais probabilidade de serem afetadas do que os homens.

Este artigo explora os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da hidradenite supurativa e como lidar com a situação se você for afetado por essa doença de pele comum, mas pouco discutida.

Sintomas supurativos de hidradenite

A hidradenite supurativa ocorre em áreas do corpo que contêm glândulas sudoríparas, incluindo axilas, virilha, parte superior das coxas, nádegas, couro cabeludo e sob os seios nas mulheres.

Os primeiros sintomas incluem:

• Inchaços parecidos com espinhas, embora ocorram em áreas onde normalmente não se encontra acne
• Cravos, que tendem a se desenvolver em pares
• Nódulos dolorosos, às vezes tão grande quanto um mármore logo abaixo da pele
• Furúnculos, que pode romper e vazar fluido e pus

A hidradenite supurativa pode ser muito parecida com a acne, principalmente no início. Os dois podem ser facilmente distinguidos pelas áreas que afetam e se os problemas de pele são simétricos ou não. Se a HS afetar uma área de um lado do corpo, a mesma área do outro lado geralmente também será afetada. O mesmo não acontece com a acne.

Os sintomas podem ir e vir. Quando a condição é leve, pode causar apenas um acúmulo de dois ou três cravos que se conectam sob a pele.

Depois que a hidradenite supurativa começa, ela piora progressivamente. Os furúnculos podem tornar-se muito dolorosos e restringir os movimentos. Os furúnculos também podem romper e vazar fluido, muitas vezes com um odor desagradável.

O acúmulo de pus sob a pele pode levar à formação de abscessos dolorosos, que podem causar cicatrizes profundas e desagradáveis ​​após a cicatrização dos tecidos. Às vezes, os abscessos também podem se fundir sob a pele e causar cicatrizes semelhantes a cordões.

Tipos de hidradenite supurativa

Existem cinco grandes categorias de hidradenite supurativa (HS), cada uma das quais difere pela sua aparência, localização no corpo e outros fatores:

• HS normal: Esta é a forma mais comum da doença. Causa sintomas clássicos de HS, é recorrente e tende a persistir por pelo menos seis meses.
• Furúnculo de fricção: Este é um HS regular com adição de furúnculos profundos e abscessos em áreas onde a pele entra em atrito.
• Foliculite cicatricial: Este é um HS regular com adição de furúnculos, abscessos em túneis, cistos cheios de líquido e cravos pretos de duas cabeças. Tudo isso pode causar cicatrizes significativas.
• Conglobata: Este é um tipo de HS que causa cistos e uma forma grave de acne, chamada acne conglobata, nas costas e no rosto.
• Sindrômico: Esta é uma forma de HS que ocorre como parte de uma síndrome de doenças, como a síndrome PAPASH (artrite piogênica, pioderma gangrenoso, acne e hidradenite supurativa).

Este vídeo foi revisado clinicamente por Leah Ansell, MD.

Causas e Fatores de Risco

A causa exata da hidradenite supurativa é contestada. Como é semelhante à acne, alguns cientistas acreditam que ela é causada quando os folículos capilares ficam bloqueados por uma proteína da pele conhecida como queratina.Outros acreditam que é causado por um bloqueio das glândulas apócrinas (sudoríparas).

Em ambos os casos, o bloqueio dos poros provoca a formação de inchaços e furúnculos que podem romper e infeccionar. A condição afeta mais frequentemente áreas da pele que se esfregam e possuem muitas glândulas sudoríparas (como axilas e virilha).

Existem certos fatores de risco que aumentam a probabilidade de hidradenite supurativa:

• Uma história familiar de hidradenite supurativa
• Tendo obesidade
• Ter diabetes
• Fumar cigarro
• Etnia negra
• Ter outras doenças de pele como psoríase ou acne
• Ter doença inflamatória intestinal (DII)
• Tomar lítio, imunossupressores como Rapamune (sirolimus) e medicamentos biológicos como Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) e Humira (adalimumab)

A hidradenite supurativa não é contagiosa, portanto não pode ser transmitida a outras pessoas. Não é uma doença sexualmente transmissível nem o resultado de falta de higiene.

Diagnóstico

A hidradenite supurativa é diagnosticada por um médico com base em sua aparência. Não há exames laboratoriais ou biópsias que estabeleçam o diagnóstico.

Nos estágios iniciais, a hidradenite supurativa se assemelha a furúnculos isolados ou folículos capilares infectados. Os sintomas muitas vezes vêm e vão.

Erupções repetidas são uma pista de que algo além de um simples furúnculo ou folículo piloso inflamado está acontecendo. À medida que as erupções aparecem e cicatrizam continuamente, elas geralmente formam tecido cicatricial, muitas vezes criando faixas de cicatrizes que podem restringir o movimento do membro ao longo do tempo. Esta é mais uma indicação de que a condição é hidradenite supurativa.

Muitas pessoas ficam constrangidas com as múltiplas infecções, pensando que têm pêlos encravados em áreas sensíveis, bem como com o cheiro que sai das erupções. Devido a esse constrangimento, eles não vão ao médico até que os furúnculos se tornem numerosos ou intoleráveis.

Como os sintomas da hidradenite supurativa imitam os de outras doenças de pele, ela costuma ser mal diagnosticada nos estágios iniciais. Muitas pessoas têm que esperar meses e até anos antes que um diagnóstico preciso seja recebido.

Tratamento supurativo de hidradenite

A hidradenite supurativa nunca desaparece completamente. É uma condição vitalícia que deve ser gerenciada.

A hidradenite supurativa regular pode entrar em remissão – um período sem surto – por conta própria.Mesmo assim, os surtos tendem a ser prolongados, geralmente durando seis meses ou mais.

O tratamento por um dermatologista pode ajudar a minimizar o impacto e a gravidade de qualquer tipo de HS que você tenha.

Dito isto, o tratamento da hidradenite supurativa pode ser difícil. É melhor tratado nos estágios iniciais, antes que cicatrizes extensas se desenvolvam.

Embora os medicamentos prescritos sejam fundamentais para o tratamento da hidradenite supurativa, há evidências de que a dieta e o autocuidado também podem melhorar os resultados.Às vezes, cirurgia e procedimentos especializados também são usados.

Autocuidados

Embora a hidradenite supurativa não esteja associada à falta de higiene, boas práticas de cuidados com a pele continuam essenciais para o tratamento da doença.

De acordo com a American Academy of Dermatology Association (AADA), é importante evitar sabonetes agressivos e outros produtos para a pele que podem irritar a pele. Você também deve mudar para um desodorante ou antitranspirante suave, sem fragrância e sem parabenos. Em vez de sabonete, use um sabonete facial suave contendo peróxido de benzoíla.

Parar de fumar também é essencial.

Dieta

Mudanças na dieta também podem ajudar, reduzindo a inflamação que pode contribuir para o aparecimento ou agravamento da doença.

De acordo com oIR, a Dieta Mediterrânea pode ser benéfica para pessoas com hidradenite supurativa, pois contém alimentos conhecidos por serem antiinflamatórios, como:

• Legumes e frutas frescas
• Grãos integrais
• Peixe
• Frutos do mar
• Feijões
• Azeite virgem extra

Por outro lado, alimentos como carne vermelha, bacon, bebidas açucaradas, refrigerantes diet, carnes processadas (como frios, nuggets de frango e cachorro-quente) e outros alimentos processados ​​devem ser evitados se você tiver hidradenite supurativa.

Prescrições

Antibióticos, produtos biológicos, terapia hormonal e um derivado da vitamina A chamado isotretinoína podem ser prescritos para o tratamento da hidradenite supurativa.

Antibióticos

Antibióticos orais (aqueles tomados por via oral) podem ajudar a suprimir a inflamação, especialmente em casos leves, embora não curem a doença. Os mesmos antibióticos usados ​​para acne são usados ​​para hidradenite supurativa, apenas em doses mais altas. Esses antibióticos incluem eritromicina, tetraciclina, minociclina e doxiciclina.

Antibióticos tópicos (aqueles aplicados na pele) também podem ser usados ​​em casos de hidradenite supurativa leve.

Produtos biológicos

Humira (adalimumab) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2015 para pessoas com 12 anos ou mais que têm hidradenite supurativa moderada a grave. É um agente biológico que ajuda a reduzir a inflamação.

Em 2023, o FDA aprovou Cosentyx (secukinumab) para o tratamento de HS moderada a grave em adultos. Cosentyx é uma infusão intravenosa (IV) normalmente administrada a cada 4 semanas.

Terapia Hormonal

Algumas mulheres apresentam melhora dos sintomas de suporte da hidradenite quando tratadas com terapia hormonal, nomeadamente contraceptivos orais, Procar (finasterida) e Aldactone (espironolactona).

Isto é especialmente verdadeiro para pessoas que têm crises logo antes do ciclo menstrual. Acredita-se que esses tratamentos equilibrem os hormônios que contribuem para a inflamação.

Isotretinoína

A isotretinoína (comumente chamada Accutane) pode ser útil em casos leves, mas a resposta pode ser imprevisível. Às vezes é usado para reduzir o tamanho das áreas afetadas antes da cirurgia.

A isotretinoína tem efeitos colaterais significativos e não deve ser usada por mulheres grávidas.

Cirurgia e procedimentos orientados por especialistas

Quando os medicamentos orais não conseguem aliviar a hidradenite supurativa, as injeções de esteróides podem ser úteis na redução da inflamação.Essas injeções podem ser especialmente úteis em áreas onde há dor extrema.

As injeções de esteróides são normalmente combinadas com outros tratamentos e não são usadas como único tratamento para hidradenite supurativa.

Se todas as outras opções falharem, a cirurgia poderá ser considerada. Dito isto, a recorrência é comum se apenas a área imediatamente afetada for tratada. Em vez disso, os cirurgiões normalmente realizam o que é chamado de excisão local ampla, na qual os tecidos afetados e uma margem dos tecidos normais circundantes são removidos.

A ferida não é costurada novamente, mas deixada aberta para cicatrizar de dentro para fora. Enxertos de pele podem ser colocados na área excisada para acelerar a cicatrização.

Enfrentando

A hidradenite supurativa pode ser uma condição debilitante porque pode ser muito dolorosa. A dor pode dificultar a movimentação, especialmente se as erupções ocorrerem na virilha ou na região das nádegas.

Além do odor, muitas pessoas também ficam constrangidas com o vazamento de corrimento nas roupas. Isso pode fazer com que as pessoas se isolem, causando ansiedade e depressão.

Se você tem hidradenite supurativa, é importante buscar apoio, seja de amigos e familiares ou de grupos de apoio locais ou online.

Informe ao seu médico exatamente como a condição está afetando sua vida. Se você estiver com dor, se sentindo deprimido ou se seu tratamento não estiver funcionando tão eficazmente quanto deveria, informe seu médico. Somente estendendo a mão é que soluções podem ser encontradas.

Hidradenite Supurativa e Depressão
Estudos demonstraram que pessoas com hidradenite supurativa apresentam taxas mais elevadas de depressão em comparação com pessoas com outras doenças de pele. Além disso, a qualidade de vida está no mesmo nível das pessoas que têm problemas de saúde graves, como doenças cardiovasculares ou cancro.