Visão geral da fratura por estresse

Uma fratura por estresse geralmente é o resultado de uso excessivo ou trauma repetido em um osso. Também conhecidas como “fraturas por fadiga”, as fraturas por estresse podem ocorrer quando os músculos ficam fatigados ou sobrecarregados e transferem o estresse que não conseguem absorver para o osso próximo.

Os ossos estão sendo continuamente remodelados (o tecido antigo é quebrado e novos tecidos se formam) em resposta às atividades. Se um osso se quebra mais rápido do que é reconstruído, pode desenvolver uma área de fraqueza. O estresse repetitivo ou o uso excessivo dessa área podem causar rachaduras no osso ou fratura por estresse.

Causas e Fatores de Risco

As fraturas por estresse geralmente são causadas por overtraining ou uso excessivo. As áreas mais comuns para fraturas por estresse são o pé e a perna.

A deficiência relativa de energia no esporte (RED-S) é um fator de risco para o desenvolvimento de fratura por estresse. RED-S ocorre quando há uma incompatibilidade entre a quantidade de energia que uma pessoa ativa consome e a quantidade de energia que essa pessoa gasta. RED-S pode afetar vários sistemas do corpo, incluindo a saúde óssea – na qual pode ser observada diminuição da densidade mineral óssea. Embora tanto mulheres como homens possam desenvolver RED-S, é mais comum em mulheres.

Fatores de risco adicionais para fraturas por estresse incluem:

• Ter baixa densidade óssea
• Massa muscular reduzida
• Desigualdade no comprimento das pernas
• Esportes de alto impacto (corrida, salto, ginástica)
• Aumento repentino na quantidade ou intensidade da atividade física
• Superfície de corrida irregular ou angular
• Calçado inadequado para a atividade
• Usar tênis de corrida desgastados
• Treinamento em superfícies duras
• Descanso inadequado
• Problemas de alinhamento
• Questões biomecânicas
• Deficiência de vitamina D e cálcio
• Distúrbios hormonais
• Fumar

Diagnóstico

As fraturas por estresse podem ser difíceis de diagnosticar porque os sintomas costumam ser vagos e demoram a aparecer. Uma dor generalizada ou sensibilidade no osso na área da fratura por estresse pode inicialmente ser diagnosticada como lesão muscular ou distensão muscular. As fraturas por estresse da tíbia (tíbia) são frequentemente diagnosticadas erroneamente como dores nas canelas nos estágios iniciais.

Para diagnosticar uma fratura por estresse, o médico realizará uma história completa e um exame físico. É importante que os atletas expliquem seu histórico de treinamento, incluindo o tipo de exercício, bem como quanto e com que frequência treinam.

Geralmente são feitas radiografias, no entanto, algumas fraturas por estresse nunca aparecem nas radiografias. A ressonância magnética (MRI) mostrará uma fratura por estresse.

Algumas pessoas optarão por tentar o tratamento e não fazer uma ressonância magnética para um diagnóstico definitivo. Isto deve ser discutido entre a pessoa e o médico.

Tratamento de fratura por estresse

O melhor tratamento para uma fratura por estresse é o repouso. Fazer uma pausa em uma rotina de exercícios de alto impacto, como correr, e fazer alguns exercícios de baixo impacto, como andar de bicicleta ou nadar, por várias semanas pode ajudar a cicatrizar o osso fraturado. Se um atleta superar a dor e treinar com uma fratura por estresse, a fratura pode aumentar ou se tornar uma lesão crônica que pode nunca cicatrizar adequadamente.

Às vezes, muletas ou botas de caminhada são recomendadas. Discuta com seu médico quais tipos de exercícios podem ser feitos. Quando a fratura por estresse estiver curada, você precisará retornar gradualmente às atividades de alto impacto.

Após o descanso, as recomendações típicas de tratamento de fratura por estresse incluem:

• Coloque gelo na lesão.
• Substitua os sapatos gastos.
• Retorne aos esportes gradualmente.
• Faça exercícios de reabilitação.

Outras avaliações e exames podem ser realizados dependendo do histórico e dos fatores de risco (exame de sangue para vitamina D, consulta com nutricionista esportivo, exame de densidade óssea, etc.).

Prevenção de fraturas por estresse

Os conselhos a seguir podem protegê-lo do desenvolvimento de fraturas por estresse:

• Siga a regra dos 10 por cento. Progrida lentamente em qualquer esporte e gradualmente. Aumente o tempo ou a intensidade (não ambos) em não mais que 10% por semana.
• Coma o suficiente para apoiar o exercício que você está fazendo, bem como para apoiar as outras atividades da sua vida. Se você não tiver certeza de quais são suas necessidades nutricionais, consulte um nutricionista esportivo. Certifique-se de atender às suas doses diárias recomendadas de cálcio e vitamina D.
• Use calçados adequados e substitua os sapatos quando necessário.
• Se a dor ou o inchaço começarem e não melhorarem com um aquecimento suave ou piorarem, interrompa a atividade e descanse por alguns dias.
• Se a dor persistir apesar do repouso, piorar ou desaparecer com o repouso, mas retornar com a atividade, consulte um médico.

Qualquer dor no pé que persista por mais de uma semana deve ser examinada por um médico para uma avaliação e diagnóstico completos.