Visão embaçada e dor de cabeça: causas e sinais de uma emergência

Visão embaçada e dores de cabeça geralmente ocorrem junto com enxaquecas ou dores de cabeça em salvas, ou esses sintomas podem indicar cansaço visual. Além disso, a visão embaçada combinada com dor de cabeça às vezes pode indicar um problema de saúde subjacente ou uma condição de emergência.

As causas comuns de visão embaçada e dores de cabeça são enxaquecas, fadiga ocular e outros problemas de visão corrigíveis. Exemplos de causas de emergência incluem acidente vascular cerebral, nível perigosamente baixo de açúcar no sangue, lesão cerebral traumática e envenenamento por monóxido de carbono.

Razões comuns para dores de cabeça com alterações na visão

Às vezes, as dores de cabeça podem causar visão embaçada e outros problemas de visão. Isto é especialmente verdadeiro com enxaquecas e dores de cabeça em salvas.

Enxaqueca

A enxaqueca pode causar dor intensa nos olhos e ao redor deles, bem como alterações na visão.

Uma aura pode ocorrer antes da dor de cabeça real. As auras normalmente duram cerca de 20 minutos e podem incluir sintomas visuais como:

• Visão embaçada
• Luzes piscando
• Um arco-íris de luzes
• Um padrão em zigue-zague de luzes cintilantes

Algumas pessoas que apresentam aura de enxaqueca nunca desenvolvem a dor de cabeça real. Isso dificulta o diagnóstico de problemas visuais. 

As enxaquecas também podem causar formigamento ou dormência na pele. Pessoas com enxaquecas graves podem apresentar os seguintes sintomas:

• Náusea
• Vômito
• Sensibilidade à luz, ruído e odor
• Dor com movimento

Medicamentos, certos alimentos, cheiros, ruídos altos e luzes fortes podem desencadear enxaquecas.

As opções de tratamento para enxaquecas incluem:

• Tratamento preventivo para impedir a ocorrência de enxaquecas (evitando gatilhos específicos e medicamentos diários),
• Medicamentos analgésicos de venda livre, como paracetamol e ibuprofeno (por exemplo, Tylenol e Motrin, respectivamente)
• Medicamentos de resgate prescritos, como triptanos
• Medicamentos antieméticos (náuseas e vômitos), como metoclopramida
• Medicamentos intravenosos (IV) em um ambiente de saúde para enxaquecas graves

Dor de cabeça em salvas

Dores de cabeça em salvas são dores de cabeça graves que ocorrem em salvas. Eles geralmente causam dor ao redor dos olhos. A dor geralmente desce pelo pescoço e inclui o ombro. Outros sintomas incluem:

• Lacrimejamento (lágrimas nos olhos)
• Drenagem nasal
• Olhos vermelhos
• Queda da pálpebra
• Mudanças no tamanho da pupila

As cefaleias em salvas podem ocorrer diariamente durante vários meses seguidos, seguidas por um longo período sem dores de cabeça. A causa exata das dores de cabeça em salvas é desconhecida.

O tratamento para dores de cabeça em salvas inclui:

• Triptanos prescritos
• Esteróides para reduzir a inflamação
• Respirando 100% de oxigênio
• Prescrição de diidroergotamina (este medicamento não deve ser usado com triptanos)

Causas emergenciais de visão embaçada

Em alguns casos, a visão embaçada pode indicar uma condição mais grave e uma possível emergência médica.

AVC

Um acidente vascular cerebral ocorre quando um coágulo sanguíneo chega ao cérebro, interrompendo o fluxo sanguíneo, ou quando um vaso sanguíneo se rompe e causa sangramento no cérebro.

Um acidente vascular cerebral pode causar muitos sintomas, incluindo visão embaçada e dor de cabeça dolorosa. O atendimento imediato, de preferência dentro de uma hora, é crucial para melhorar o prognóstico e ajudar a reduzir a incapacidade.

Os sinais de alerta de um acidente vascular cerebral incluem:

• Dormência ou fraqueza na face, braço ou perna
• Confusão ou dificuldade para falar (como fala arrastada) ou compreender a fala
• Dificuldade para enxergar com um ou ambos os olhos
• Tonturas, perda de equilíbrio ou dificuldade para caminhar
• Uma forte dor de cabeça

A localização do acidente vascular cerebral no cérebro afeta a área dos distúrbios visuais. Por exemplo, danos no lado direito do cérebro normalmente causam perda de visão do lado esquerdo, enquanto danos no lado esquerdo causam perda de visão no lado direito.

O tratamento do AVC depende do tipo de AVC e da rapidez com que é detectado. A causa mais comum de acidente vascular cerebral é um acidente vascular cerebral isquêmico (corte do suprimento de sangue, geralmente por um coágulo). Um medicamento chamado ativador do plasminogênio tecidual (tPA) é o tratamento de primeira linha para acidente vascular cerebral isquêmico.

Se o AVC for hemorrágico (sangramento no cérebro), o tratamento geralmente é cirúrgico e depende de quanto você está sangrando e da localização do AVC hemorrágico.

Hipoglicemia

Se os níveis de açúcar no sangue caírem muito, o que é conhecido como hipoglicemia, pode se tornar uma emergência médica se não for tratado imediatamente.  A hipoglicemia é a glicemia abaixo de 70 mg/dL. A dor de cabeça pode ser um sintoma de baixo nível de açúcar no sangue e outros sintomas comuns incluem:

• Batimento cardíaco rápido
• Agitando
• Suando
• Nervosismo ou ansiedade
• Irritabilidade ou confusão
• Tontura
• Fome

A hipoglicemia ocorre mais comumente em pessoas com diabetes, mas também pode ser causada por outras condições ou fatores, como medicamentos ou consumo de álcool.

Indivíduos com açúcar no sangue inferior a 70 mg/dL, mas superior a 55 mg/dL normalmente podem seguir a regra 15-15. Esta regra envolve consumir 15 gramas de carboidratos, esperar 15 minutos, verificar novamente o açúcar no sangue e repetir esse processo até que o açúcar no sangue aumente acima de 70 mg/dL.

Kits de glucagon injetável estão disponíveis para indivíduos com risco de níveis significativamente baixos de açúcar no sangue abaixo de 55 mg/dL. No entanto, indivíduos com níveis muito baixos de açúcar no sangue podem não conseguir injetar o glucagon por conta própria. Procure atendimento médico de emergência após uma injeção de glucagon.

Seu médico pode instruí-lo sobre a melhor maneira de aumentar o açúcar no sangue se você estiver em risco de ter níveis baixos de açúcar no sangue e quando procurar atendimento de emergência.

Traumatismo craniano

Uma lesão cerebral traumática (TCE) pode causar dores de cabeça e visão embaçada, além de vários outros sintomas, como náuseas, vômitos e tonturas.É essencial procurar atendimento médico após um ferimento na cabeça para determinar a extensão da lesão e para um monitoramento cuidadoso durante a recuperação.

O tratamento depende da gravidade do traumatismo cranioencefálico e pode incluir:

• Descanso cerebral
• Medicamentos para prevenir convulsões
• Medicamentos para dor vendidos sem receita ou prescritos
• Diuréticos para reduzir o acúmulo de líquidos no cérebro
• Outros tratamentos conforme indicado dependendo dos sintomas

Arterite de Células Gigantes

Também conhecida como arterite temporal, a arterite de células gigantes (ACG) é uma inflamação do revestimento das artérias que correm ao longo da têmpora. A ACG geralmente cria uma dor de cabeça que causa dor latejante e constante nas têmporas.

Os sintomas de visão resultam da perda de suprimento sanguíneo ao nervo óptico e à retina. Outros sintomas incluem:

• Febre, fadiga e dores musculares
• Sensibilidade no couro cabeludo
• Dor ao mastigar
• Visão diminuída

O tratamento pode incluir:

• Corticosteróides
• Aspirina em dose baixa
• Tocilizumab (um anticorpo monoclonal que reduz a inflamação)

A arterite de células gigantes é considerada uma emergência médica. Se não for tratada, a doença pode causar perda de visão em um ou ambos os olhos. Um diagnóstico tardio é a causa mais comum de perda de visão associada à ACG.

Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado 

O glaucoma agudo de ângulo fechado (AACG) é um tipo raro de glaucoma que causa o aparecimento repentino de sintomas como dores de cabeça. A pressão ocular aumenta rapidamente no AACG e causa:

• Aumento da vermelhidão nos olhos
• Dor nos olhos
• Visão turva
• Visão embaçada
• Dores de cabeça
• Náuseas e vômitos

Uma pupila meio dilatada, na qual a pupila se dilata (alarga) lenta e incompletamente, é uma das características diagnósticas mais importantes da AACG.

Os tratamentos específicos dependem do tratamento agudo da doença durante a apresentação inicial ou do tratamento crônico da doença. Geralmente, a AACG aguda e crônica é tratada por meio de uma combinação de procedimentos, medicamentos orais e medicamentos tópicos para os olhos.

Síndrome Isquêmica Ocular

A síndrome isquêmica ocular é uma condição que se desenvolve devido à falta crônica de fluxo sanguíneo para o olho. Muitas vezes é indicativo de doença aterosclerótica e os pacientes podem ter condições cardíacas coexistentes.

Às vezes, essa condição é indolor e o motivo mais comum pelo qual os pacientes procuram atendimento é a diminuição da visão. Esta condição pode causar sinais e sintomas adicionais, como:

• Dor de cabeça (relacionada à dor nos olhos, geralmente diminui quando você está deitado)
• Cataratas
• Glaucoma
• Neovascularização da íris (o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos fracos na íris)
• Hemorragia retiniana (sangramento anormal dentro da retina, o tecido na parte posterior do olho)

Manchas brancas na retina sinalizam falta de fluxo sanguíneo e oxigênio para o tecido retinal.

A síndrome ocular isquêmica pode afetar todo o corpo, e o tratamento geralmente se concentra em uma abordagem interdisciplinar com cardiologistas, cirurgiões vasculares, neurologistas e cuidados primários.

Além disso, o tratamento geralmente se concentra em abordar as complicações do distúrbio e pode incluir uma combinação de procedimentos, medicamentos tópicos para os olhos e medicamentos orais para os olhos.

Herpes Zóster

O herpes zoster é uma reativação do vírus da varicela e também é comumente conhecido como herpes zoster. Antes que as bolhas dolorosas características da erupção cutânea do herpes zoster apareçam, os pacientes podem apresentar:

• Dor de cabeça
• Sensibilidade à luz
• Mal-estar

A erupção geralmente aparece ao longo de um ou dois dermátomos (vias neurais do corpo) e cicatriza ao longo de várias semanas.

As complicações do herpes zoster incluem:

• Opacidade da córnea, a camada externa transparente do olho
• Glaucoma
• Atrofia do nervo óptico (deterioração)

O tratamento do herpes zoster envolve medicamentos antivirais para diminuir a duração dos sintomas. Quanto mais cedo a medicação for iniciada após o início dos sintomas, mais eficaz ela será. A erupção é dolorosa, portanto, seu médico também pode prescrever analgésicos, dependendo da gravidade dos sintomas.

Herpes zoster ao redor dos olhos é grave. Requer atenção médica imediata (incluindo medicação antiviral) para evitar danos aos nervos oculares e aos olhos.

Pseudotumor do cérebro

O pseudotumor cerebral ocorre quando o líquido cefalorraquidiano (LCR) se acumula no crânio. A obesidade, outras condições de saúde e alguns medicamentos podem contribuir para o desenvolvimento desta condição.

O pseudotumor cerebral costuma causar dores de cabeça e alterações na visão. Pode haver uma sensação de pulsação na cabeça e também podem estar presentes náuseas e vômitos. Se não for tratada, pode levar à perda de visão devido à pressão nos nervos ópticos.

O tratamento visa reduzir o acúmulo de líquidos e a pressão. Embora a condição seja frequentemente tratável, ela pode reaparecer.

Envenenamento por Monóxido de Carbono

Um dos sintomas mais comuns de envenenamento por monóxido de carbono é dor de cabeça, que pode incluir visão embaçada se você continuar a respirar quantidades tóxicas de monóxido de carbono. Outros sintomas comuns de envenenamento por monóxido de carbono incluem:

• Tontura
• Fraqueza
• Dor de estômago
• Vômito
• Dor no peito
• Confusão

Você pode sentir que de repente desenvolveu uma gripe. Indivíduos que estão dormindo ou que beberam muito álcool podem falecer antes de apresentarem sintomas.

Para evitar o envenenamento por monóxido de carbono, certifique-se de que haja um detector de monóxido de carbono em sua casa e em qualquer aluguel ou hotel. Defina lembretes em seu telefone para verificar as baterias e trocar o detector de acordo com as instruções do fabricante.

Exemplos de aparelhos que podem contribuir para o envenenamento por monóxido de carbono e que precisam de manutenção adequada para segurança incluem:

• Aparelhos de petróleo e gás (por exemplo, fornos)
• Chaminés
• Geradores

Além disso, esteja atento à ventilação da garagem ao aquecer ou resfriar um carro, pois os carros liberam dióxido de carbono durante o funcionamento.

Além disso, evite queimar carvão dentro de casa, usar fogões a gás portáteis e geradores dentro de casa. Esses aparelhos só devem ser usados ​​ao ar livre – e no caso de geradores, a mais de 6 metros de casa.

O envenenamento por monóxido de carbono é tratável em um hospital com oxigênio e outras medidas de suporte, dependendo da gravidade do envenenamento.

Causas Adicionais

Problemas de visão podem causar dores de cabeça quando você sobrecarrega os olhos ou tem dificuldade para manter o foco, como dor de cabeça por fadiga ocular. Ao corrigir o problema de visão, muitas vezes você pode resolver a dor de cabeça.

Dor de cabeça por fadiga ocular

Problemas de visão podem causar dores de cabeça quando você sobrecarrega os olhos ou tem dificuldade para manter o foco, como dor de cabeça por fadiga ocular. Ao corrigir o problema de visão, muitas vezes você pode resolver a dor de cabeça.

O uso excessivo dos músculos de foco dos olhos pode causar cansaço visual e dores de cabeça. Uma dor de cabeça por fadiga ocular geralmente dura até uma hora após um longo tempo de tela, mas pode durar mais tempo.

As causas comuns de cansaço visual incluem olhar para as telas por muito tempo, como:

• Telas de computador ou laptop
• Telefones celulares
• Telas de TV
• Jogos de vídeo
• Outros dispositivos digitais

As palavras e imagens em uma tela são compostas de pixels, que não possuem bordas bem definidas, por isso os olhos não conseguem focalizá-las facilmente.

Como resultado, os olhos devem trabalhar mais, mesmo que a imagem seja de alta resolução.Quando os músculos oculares se cansam, pode ocorrer dor de cabeça ao redor ou atrás dos olhos.

Os sintomas comuns de fadiga ocular incluem:

• Dores de cabeça
• Visão embaçada
• Fadiga ocular
• Olho seco
• Olhos irritados e ardentes
• Maior sensibilidade à luz
• Dificuldade em focar

Descansar os olhos das telas e utilizar analgésicos de venda livre pode tratar dores de cabeça causadas por fadiga ocular.

No entanto, se você precisa ficar na frente de um computador diariamente, pode tomar medidas para prevenir e tratar dores de cabeça causadas por fadiga ocular, fazendo o seguinte:

• Use lágrimas artificiais conforme necessário.
• Incline a tela do computador ligeiramente para baixo.
• Certifique-se de que seus óculos ou prescrição de contato estejam atualizados.
• Evite luzes muito brilhantes.
• Use um tipo especial de lente progressiva chamada óculos de computador.
• Siga a regra 20-20-20. (A cada 20 minutos, mude seus olhos para algo a pelo menos 6 metros de distância por 20 segundos.)

Hipermetropia

Adultos e crianças com hipermetropia não corrigida (hipermetropia) costumam sentir dores de cabeça, especialmente durante a leitura. Outros sintomas incluem cansaço visual e dificuldade de ver as coisas de perto.

O tratamento envolve óculos corretivos ou lentes de contato.

Presbiopia

Por volta dos 40 anos, alguns indivíduos podem começar a ter dificuldade em focar objetos próximos. Atividades como ler ou enfiar a linha na agulha podem se tornar desafiadoras devido à visão embaçada. Esta condição é conhecida como presbiopia, afetando a maioria dos indivíduos em algum momento.

As dores de cabeça surgem à medida que você tenta compensar a falta de poder de concentração.

Ocupações que exigem trabalho próximo, exposição à luz solar por longos períodos e observação de objetos distantes são os fatores de risco mais comuns para presbiopia.

O tratamento inclui um exame oftalmológico e prescrição de óculos para corrigir a presbiopia e reduzir o cansaço visual. Certos colírios podem estimular os músculos oculares e também melhorar temporariamente a visão de perto.

Desidratação

A desidratação pode causar dores de cabeça, visão turva, visão dupla e olhos cansados ​​e tensos porque o olho não está devidamente lubrificado.

O tratamento inclui beber bastante água para ajudar a hidratar os olhos e reduzir a fadiga ocular.