Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é um tipo de vertigem causada por cristais de cálcio no ouvido interno. Esses cristais geralmente estão localizados em duas partes do ouvido chamadas utrículo e sáculo. Quando se soltam, podem causar sintomas como tonturas e vertigens. Esses sintomas geralmente são desencadeados pelo movimento da cabeça.

A VPPB é a causa mais comum de vertigem.Geralmente ocorre apenas em um ouvido de cada vez.

Causas

A VPPB ocorre quando cristais de cálcio chamados otocônias são desalojados do utrículo, uma estrutura localizada no ouvido interno. Quando os cristais entram nos espaços cheios de líquido do ouvido interno, responsáveis ​​pelo equilíbrio, podem estimular o nervo Saude Teu e causar vertigens.

A VPPB pode ter vários gatilhos potenciais, incluindo:

• Traumatismo craniano
• Doença do ouvido interno (isquêmica, inflamatória, infecciosa)
• Colocar a cabeça em posição por muito tempo (cadeira de dentista, repouso na cama)
• Aeróbica de alta intensidade
• Andar de bicicleta em trilhas acidentadas
• A quebra do utrículo ao longo do tempo

Também pode ser causada por doenças congênitas do ouvido interno. Ocasionalmente, a VPPB tem sido associada a uma história de pequenos acidentes vasculares cerebrais ou doença de Ménière.

Que deficiência de vitamina causa vertigem posicional paroxística benigna?
Algumas pesquisas indicam que a VPPB pode estar associada à deficiência de vitamina D. O National Institutes of Health recomenda que pessoas entre 1 e 70 anos consumam pelo menos 15 mcg de vitamina D diariamente. Os bebês precisam de cerca de 10 mcg por dia, enquanto os adultos com mais de 70 anos precisam de 20 mcg por dia.

Sintomas

Os sintomas da VPPB aparecem com mudanças na sua posição, como levantar-se depois de deitar-se ou virar-se na cama. Eles podem variar ligeiramente entre os indivíduos, mas os sintomas comuns incluem:

• Tontura
• Estar tonto ou desmaiar
• Desequilíbrio, que pode dificultar a caminhada
• Náusea

A VPPB alguma vez desaparece?
A VPPB pode diminuir a gravidade ao longo do tempo e muitas vezes desaparece por conta própria, embora isso possa levar de 2 semanas a 3 meses.

Fatores de Risco

O envelhecimento é considerado um dos principais fatores de risco para VPPB. À medida que a pessoa envelhece, as conexões entre as estruturas calcárias do ouvido interno enfraquecem, o que faz com que os cristais de cálcio se soltem.

Os pesquisadores acreditam que certas condições de saúde também podem aumentar o risco de VPPB, incluindo:

• Hipertensão
• Diabetes
• Osteoporose

Quando consultar um profissional de saúde

Consulte um médico se tiver crises recorrentes de tontura ou vertigem, ou se os sintomas forem inexplicáveis, repentinos, graves ou duradouros.

Diagnóstico

A VPPB é diagnosticada por meio de uma combinação de exames médicos, incluindo histórico do paciente e exame físico.

A VPPB geralmente é acompanhada de nistagmo, um sutil “salto” dos olhos. Seu médico pode verificar isso com um teste de diagnóstico chamado manobra de Dix-Hallpike. Isso envolve virar a cabeça 45 graus para o lado e deitar-se rapidamente com a cabeça logo acima da borda da mesa de exame. Esse movimento normalmente provoca vertigem e sinais de nistagmo.

Um teste chamado eletronistagmografia (ENG), que usa eletrodos para examinar os movimentos oculares e os nervos do cérebro, também pode identificar o nistagmo.

A VPPB é frequentemente diagnosticada incorretamente. Na verdade, acredita-se que os distúrbios que causam tontura sejam diagnosticados incorretamente em cerca de 74% a 81% das vezes. Erros de diagnóstico comuns incluem neurite vestibular e acidente vascular cerebral.

Para chegar a um diagnóstico preciso, seu médico pode solicitar uma ressonância magnética para descartar outros distúrbios, incluindo acidente vascular cerebral ou tumor.​

Tratamento

Medicamentos antináuseas, como ondansetrona ou medicamentos usados ​​para enjôo, podem ser úteis no tratamento de náuseas associadas à VPPB.

Caso contrário, os medicamentos não parecem muito benéficos no tratamento do distúrbio. Os tratamentos mais eficazes para a VPPB são exercícios chamados Manobras de Epley e Semont e exercícios de Brandt-Daroff.

A manobra de Epley

A manobra de Epley é melhor realizada por um médico qualificado.Demora cerca de 15 minutos para ser concluído e ajuda a mover as otocônias (depósitos de cálcio) para uma parte diferente do ouvido, onde será menos provável que causem sintomas.

A manobra de Epley também pode ser chamada de reposicionamento de partículas, procedimento de reposicionamento canalítico ou manobra de liberação modificada. O exercício consiste em quatro posições diferentes da cabeça, mantidas por 30 segundos cada.

Deve-se ter cuidado ao tentar realizar este método em casa.

A manobra de Semont

Durante a manobra de Semont, seu médico inclinará sua cabeça em diferentes direções enquanto você estiver sentado.

Finalmente, eles inclinarão sua cabeça e gradualmente o ajudarão até que você se deite sobre a orelha não afetada com o nariz apontado para baixo. Você permanecerá nesta posição por 3 minutos. Em seguida, o médico irá ajudá-lo gradualmente a voltar à posição sentada.

As manobras de Semont e Epley têm altas taxas de sucesso, em torno de 90% a 92,5%. No entanto, é comum a recorrência da VPPB mesmo após o tratamento bem-sucedido. Seu médico pode lhe dar instruções sobre exercícios ou posições que você deve evitar após realizar essas manobras.

Exercícios de Brandt-Daroff

Os exercícios de Brandt-Daroff podem ser realizados em casa após orientação de um profissional médico. Geralmente são reservados para indivíduos nos quais as manobras de Epley ou Semont foram ineficazes.

Esses exercícios são mais rigorosos porque devem ser realizados em 3 séries por dia durante 2 semanas. Os exercícios de Brandt-Daroff e a manobra de Epley apresentam taxas de sucesso semelhantes a longo prazo.

Tratamento Cirúrgico

O tratamento cirúrgico para a VPPB é controverso, mas às vezes é recomendado para pessoas que apresentam VPPB recorrente ou VPPB que não responde às manobras de reposicionamento.