Veja como se livrar dos coágulos sanguíneos

Existem três categorias gerais de medicamentos comumente usados ​​para prevenir ou tratar coágulos sanguíneos (trombose): anticoagulantes, fibrinolíticos e medicamentos antiplaquetários. Alguns deles (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) podem ser desconhecidos, enquanto outros (varfarina, heparina, aspirina) são geralmente nomes conhecidos.

Têm diferentes mecanismos de ação, diferentes riscos e são utilizados em diferentes circunstâncias. Um potencial efeito colateral comum a todos eles é o sangramento excessivo, portanto, todos esses medicamentos devem ser usados ​​com as devidas precauções.

Embora os medicamentos sejam a base do tratamento dos coágulos sanguíneos, alguns pacientes podem necessitar de um procedimento cirúrgico para evitá-los.

Prescrições

Se você tem ou há suspeita de ter um coágulo sanguíneo, provavelmente sairá do consultório do seu profissional de saúde com uma receita. O que você tomar dependerá de vários fatores, incluindo sua saúde geral, a causa provável do coágulo, sua gravidade e muito mais.

Medicamentos Anticoagulantes

Os medicamentos anticoagulantes inibem um ou mais dos fatores de coagulação, um grupo de proteínas do sangue responsáveis ​​pela coagulação do sangue.

Esses medicamentos incluem:

Varfarina: Até recentemente, a varfarina era o único medicamento anticoagulante disponível para administração oral.

O maior problema da varfarina é acertar a dosagem, o que pode ser difícil para os profissionais de saúde e inconveniente para os pacientes.

Quando você começa a tomá-lo, a dosagem deve ser estabilizada ao longo de um período de semanas, e exames de sangue frequentes (exames de sangue INR) são necessários para garantir isso. Mesmo após a estabilização, os testes de INR precisam ser repetidos periodicamente e a dosagem de varfarina muitas vezes requer reajuste. 

• “Novos” medicamentos anticoagulantes orais: Dado que a dose ideal de varfarina pode ser relativamente difícil de gerir, as empresas farmacêuticas têm trabalhado durante anos para encontrar substitutos da varfarina – isto é, medicamentos anticoagulantes que possam ser tomados por via oral. Quatro destes novos medicamentos anticoagulantes orais (chamados medicamentos NOAC) já foram aprovados. Estes são Pradaxa (dabigatrana), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixabana) e Savaysa (edoxabana). A principal vantagem de todos esses medicamentos é que podem ser administrados em dosagens diárias fixas e não requerem exames de sangue ou ajustes de dosagem.No entanto, como acontece com todos os medicamentos, existem desvantagens nos medicamentos NOAC. 
• Heparina: A heparina é um medicamento intravenoso que tem efeito inibitório imediato (em segundos) sobre os fatores de coagulação. É utilizado exclusivamente em pacientes hospitalizados. Os profissionais de saúde podem ajustar a dosagem conforme necessário monitorando o exame de sangue do tempo parcial de tromboplastina (PTT). O PTT reflete o quanto os fatores de coagulação foram inibidos (a “magreza” do sangue). 
• Heparina de baixo peso molecular:Esses medicamentos, Lovenox (enoxaparina) e Fragmin (dalteparina), são derivados purificados da heparina. Sua principal vantagem sobre a heparina é que podem ser administradas por injeções (o que quase qualquer pessoa pode aprender a fazer em poucos minutos) em vez de por via intravenosa, e não precisam ser monitoradas de perto com exames de sangue. Assim, ao contrário da heparina, podem ser administrados com relativa segurança em regime ambulatorial.
• Medicamentos anticoagulantes mais recentes administrados por via intravenosa ou subcutânea: Vários medicamentos anticoagulantes semelhantes à heparina foram desenvolvidos, incluindo argatroban, Angiomax (bivalirudina), Arixtra (fondaparinux) e Refludan (lepirudina).

Medicamentos antiplaquetários

Três grupos de medicamentos são usados ​​para reduzir a “aderência” das plaquetas, os minúsculos elementos sanguíneos que formam o núcleo de um coágulo sanguíneo. Ao inibir a capacidade das plaquetas de se agregarem, os medicamentos antiplaquetários inibem a coagulação do sangue.Esses medicamentos são mais eficazes na prevenção da formação de coágulos sanguíneos anormais nas artérias e são muito menos eficazes na prevenção da trombose nas veias. 

• Aspirina e dipiridamol: Esses medicamentos têm um efeito modesto na “aderência” das plaquetas, mas causam menos efeitos adversos relacionados ao sangramento do que os outros medicamentos antiplaquetários. Eles são frequentemente usados ​​na tentativa de reduzir o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral em pessoas cujo risco é elevado. A aspirina está disponível sem receita (OTC) e sob prescrição médica. Seu médico lhe dirá qual é o apropriado para você. 
• Inibidores do receptor de difosfato de adenosina (ADP): Plavix (clopidogrel) e Effient (prasugrel): Estas drogas são mais poderosas (e, portanto, mais arriscadas) do que a aspirina e o dipiridamol. Eles são comumente usados ​​quando o risco de coagulação arterial é especialmente alto. Sua aplicação mais comum é em pessoas que receberam stents nas artérias coronárias, embora as decisões sobre quando e por quanto tempo usá-los tenham sido controversas.
• Inibidores IIb/IIIa: ReoPro (abciximab), eptifibatida e Aggrastat (tirofiban): Essas drogas são o grupo mais poderoso de inibidores plaquetários. Eles inibem um receptor homônimo na superfície das plaquetas que é essencial para a viscosidade das plaquetas. Eles são usados ​​principalmente para prevenir a coagulação aguda após procedimentos intervencionistas (como angioplastia e colocação de stent) e para tratar pessoas com síndrome da artéria coronária aguda. Esses medicamentos são muito caros e, em geral, devem ser administrados por via intravenosa.

Drogas Trombolíticas

Essas drogas poderosas, também conhecidas como agentes fibrinolíticos ou “destruidores de coágulos”, são administradas por via intravenosa para dissolver coágulos sanguíneos que estão em processo de formação. Na maioria dos casos, seu uso é limitado a pacientes que estão nas primeiras horas após um ataque cardíaco agudo ou acidente vascular cerebral, na tentativa de reabrir uma artéria bloqueada e prevenir danos permanentes aos tecidos. 

Esses medicamentos podem ser difíceis de usar e apresentam um risco substancial de complicações hemorrágicas.

No entanto, nas circunstâncias certas, estes medicamentos podem prevenir a morte ou incapacidade devido a um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Os medicamentos trombolíticos incluem:

• Tenecteplase: Este medicamento parece causar menos consequências hemorrágicas e é mais fácil de administrar do que alguns dos outros medicamentos deste grupo.
• Estreptoquinase: é usada com mais frequência em todo o mundo porque é relativamente barata.
• Uroquinase
• Alteplase
• Reteplase

Cirurgias

Às vezes, um coágulo sanguíneo nos braços ou pernas (chamado trombose venosa profunda ou TVP) pode viajar para os pulmões, formando um coágulo sanguíneo denominado embolia pulmonar (EP).

Para pacientes que têm TVP e por algum motivo não podem tomar os medicamentos disponíveis, outro tratamento está disponível. Os cirurgiões podem implantar um pequeno dispositivo de metal chamadofiltro de veia cava inferior (VCI)que retém grandes fragmentos de coágulos e os impede de viajar através da veia cava (uma grande veia no abdômen que leva o sangue da parte inferior do corpo de volta ao coração).

Esses filtros podem permanecer no lugar permanentemente ou ser removidos, dependendo da situação individual do paciente.

Terapias sem receita

Se você teve ou está em risco de ter um coágulo sanguíneo nas pernas, seu médico pode recomendar que você use meias elásticas especiais chamadasmeias de compressão.Estes podem ajudar a aumentar o fluxo sanguíneo das pernas e de volta ao coração, e reduzir a dor e o inchaço nas pernas ou nos braços devido a vasos sanguíneos danificados, uma condição conhecida como síndrome pós-trombótica. 

As meias de compressão estão disponíveis em drogarias e lojas de suprimentos médicos. Converse com seu médico sobre qual comprimento (na altura do joelho ou na altura da coxa) é melhor para você.