Vazamento de líquido cefalorraquidiano: quando os sintomas são graves?

O líquido cefalorraquidiano (LCR) pode vazar se houver uma ruptura ou lesão na dura-máter, uma membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal. Embora sejam, vazamentos espontâneos ou inexplicáveis ​​de líquido cefalorraquidiano podem ocorrer e são graves.

As pessoas em risco de vazamento de LCR incluem aquelas com traumatismo cranioencefálico, aquelas que foram submetidas recentemente a uma cirurgia na coluna ou no cérebro, aquelas que tiveram uma punção lombar e aquelas que apresentam um acúmulo anormal de líquido cefalorraquidiano no crânio (uma condição chamada hidrocefalia). Os tratamentos dependerão da causa.

Vazamento de líquido cefalorraquidiano: sintomas a serem reconhecidos

O LCR é produzido no cérebro. Ele flui dentro e ao redor do cérebro e desce pela medula espinhal. Se houver um vazamento no sistema, os sintomas podem (mas nem sempre) ocorrer. Esses sintomas podem incluir o seguinte:

• Dor de cabeça
• Drenagem da cavidade nasal (pode ser difícil distinguir entre gotejamento ou drenagem nasal e LCR)
• Zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Mudanças na visão

Dor de cabeça: quando ligar para um médico
Se você tiver uma dor de cabeça que persista por uma semana, é hora de consultar um médico sobre a causa. Uma dor de cabeça implacável é um sinal de possível vazamento de LCR.

Quem tem vazamento de líquido cefalorraquidiano?

Qualquer pessoa pode ter vazamento de líquido cefalorraquidiano. As pessoas em maior risco são aquelas com histórico de traumatismo cranioencefálico leve, alterações degenerativas na coluna, distúrbios do tecido conjuntivo, lesões anteriores na cabeça ou acúmulo de líquido cefalorraquidiano no crânio.Existem também certos procedimentos médicos que aumentam o risco de vazamento de LCR devido ao risco de lesões durante a cirurgia.

Os procedimentos médicos associados ao risco aumentado de vazamento de LCR incluem:

• Punção lombar
• Anestesia peridural (tratamento para controle da dor)
• Cirurgia cerebral ou da coluna, ou intervenções cirúrgicas relacionadas à coluna

Vazamentos espontâneos de LCR
Embora existam testes de diagnóstico disponíveis, ainda é difícil determinar a causa exata do vazamento de LCR. Isso significa que pode ser difícil determinar completamente quem está em risco de vazamento de LCR. Vazamentos espontâneos são incrivelmente raros, o que representa uma incidência média de 0,001 por cento (1 em 100.000).

Quando um vazamento de líquido cefalorraquidiano é sério?

Se você suspeitar que seus sintomas podem sugerir vazamento de líquido cefalorraquidiano, consulte um médico. Se você tiver vazamento de LCR nos ouvidos ou nariz, procure atendimento médico e tratamento com um profissional de saúde. pois podem causar uma infecção por meningite.

Os sintomas da meningite bacteriana incluem início súbito:

• Febre
• Dor de cabeça
• Torcicolo

Sinais e sintomas adicionais de infecção por meningite bacteriana incluem:

• Náusea ou vômito
• Fotofobia (aumento da sensibilidade à luz)
• Confusão

Consultar um profissional de saúde é importante. Um médico pode determinar se você tem ou não vazamento de LCR e se deve iniciar o tratamento para reduzir os sintomas e o risco de meningite. Pacientes com rupturas na dura-máter ou pessoas com vazamentos persistentes de LCR podem exigir um reparo para reduzir a dor e o risco de meningite.

Quando ligar para o 911
Se sentir quaisquer sinais e sintomas de meningite, procure atendimento médico imediato de um profissional de saúde. Se não for tratada, a meningite pode causar convulsões ou coma e pode até ser fatal ou resultar em incapacidade permanente.

Se você apresentar sintomas de vazamento de LCR, os seguintes testes de diagnóstico podem ser sugeridos:

• Análise de fluido nasalpara verificar se há um tipo de proteína encontrada no líquido do LCR
• Tomografia computadorizada (TC)para examinar ossos e os planos que protegem o cérebro
• Ressonância magnética(Exame de ressonância magnéticapara ajudar a localizar o vazamento e determinar a gravidade
• Punção lombarou punção lombar que adiciona um fluido específico ao LCR para ajudar a determinar a localização do vazamento
• Cisternagrama CTutilizando um meio de contraste injetável e tomografia computadorizada para ajudar a encontrar um vazamento de LCR associado à cavidade nasal ou ao osso mastóide
• Teste de promessa (bola de algodão)com um traçador radioativo injetável e bolas de algodão inseridas no nariz para coletar vazamento de fluido e ajudar a confirmar se o LCR está vazando para o nariz ou para o osso mastóide na base do crânio
• Varredura de mielogramacom um meio de contraste injetável e ressonância magnética ou tomografia computadorizada para procurar rasgos ou rupturas na dura-máter

Curando um vazamento de líquido cefalorraquidiano sem tratamento

Um vazamento de LCR é sério.No entanto, isso não significa que o tratamento seja sempre necessário. Especialistas dizem que a maioria dos vazamentos de LCR se resolverá por conta própria dentro de alguns dias. Recomenda-se repouso na cama para ajudar no processo de cicatrização.

Mesmo que você não receba uma intervenção cirúrgica para vazamento de LCR, ainda poderá ser aconselhado a tomar alguns medicamentos em casa para ajudar com os sintomas, incluindo inchaço e dor de cabeça. Os especialistas também sugerem beber bebidas com cafeína para ajudar a interromper ou retardar o vazamento.

Consultando um especialista em tratamento de vazamento de líquido cefalorraquidiano

O tratamento para vazamentos de LCR requer a consulta de um especialista (geralmente um neurologista) que possa determinar a localização do vazamento e um cirurgião que possa selar o vazamento.

Vazamento de LCR no ouvido

Um especialista pode fazer uma abertura cirúrgica ou corte na pele atrás da orelha e remover partes do osso mastóide.Então, eles poderão acessar o local do vazamento e selá-lo usando seu próprio tecido ou um enxerto de tecido.

Vazamento nasal de LCR

O tratamento do vazamento nasal do LCR não requer abertura cirúrgica. Em vez disso, o cirurgião entrará na cavidade nasal e reparará o vazamento usando os tecidos nasais ou um biomaterial como enxerto. Neste procedimento, os pacientes também podem receber um dreno lombar que é removido antes de voltar para casa.

Vazamento de LCR espinhal

Quando o vazamento de LCR está localizado na coluna, as opções de tratamento incluem costurar a dura-máter ou usar remendos para selar o vazamento.Às vezes, sangue ou fibrina (uma proteína insolúvel encontrada no sangue que auxilia na coagulação) são usados ​​como adesivos. Os adesivos são injetados no canal espinhal sob a orientação de imagens de tomografia computadorizada.

Se esses procedimentos não forem suficientes para estancar o vazamento, outro método poderá ser usado. A duroplastia ocorre quando a dura-máter é reparada cirurgicamente.

Efeitos colaterais do tratamento para vazamento de LCR
Os riscos associados ao tratamento de vazamento de LCR variam dependendo do tamanho inicial do vazamento, da causa do vazamento e do método ou tratamento utilizado. De modo geral, os efeitos colaterais do tratamento do LCR incluem dor, inchaço ou desconforto próximo aos locais da incisão. O risco de infecção é possível com qualquer intervenção cirúrgica. Um profissional de saúde explicará os riscos e efeitos colaterais associados a certos medicamentos ou procedimentos.

Cronograma de recuperação de vazamento de líquido cefalorraquidiano

O cronograma exato para a recuperação do vazamento de LCR dependerá do tamanho do vazamento, da localização e da causa do vazamento, se conhecida. De modo geral, os vazamentos de LCR desaparecem em poucos dias sem tratamento. E se a cirurgia for necessária, os pacientes podem necessitar de uma internação hospitalar de dois a três dias após o procedimento.Um profissional de saúde é a melhor pessoa para fornecer o cronograma mais preciso de recuperação.