Vasculite Cutânea: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Epidemiologia

A inflamação e a vermelhidão da pele seguidas de surtos de erupções cutâneas afetam regularmente uma grande parte da população. A maioria classificaria essas manifestações como uma forma de infecção de pele ou outra. Contudo, tais manifestações também podem ter explicações mais sérias, comoVasculite. É, portanto, importante compreender o que é a doença e as diversas formas das suas manifestações para obter o tratamento adequado para a mesma.

Sobre Vasculite Cutânea

A vasculite pode ser definida como um processo inflamatório e destrutivo que acomete as paredes dos vasos sanguíneos, geralmente os de pequeno e médio porte, do tecido subcutâneo e da pele. Esta condição abrange todos os tipos de vasos sanguíneos, como vênulas, arteríolas, capilares e linfáticos, e órgãos internos e tende a se manifestar na forma de lesões como petéquias, úlceras e púrpura.

Existem certos termos sobrepostos que são usados ​​para a descrição da Vasculite Cutânea, alguns dos quais são-

• Vasculite cutânea de pequenos vasosRefere-se ao tipo de vasculite que afeta os pequenos vasos sanguíneos da pele, mas não os órgãos internos.
• Vasculite leucocitoclásticaIsto se refere à inflamação que afeta os neutrófilos nos estágios iniciais, após o que a leucocitoclasia se deposita nas paredes dos vasos.
• Vasculite de hipersensibilidadeGeralmente se refere à vasculite cutânea de pequenos vasos causada por medicamentos ou algum tipo de infecção.

A vasculite cutânea pode ser amplamente classificada em quatro grandes categorias, a saber:

• Vasculite cutânea de grandes vasos
• Vasculite cutânea de vasos médios
• Vasculite cutânea de pequenos vasos
• Vasculite cutânea de vasos variáveis

Sinais e Sintomas de Vasculite Cutânea

Pacientes com Vasculite Cutânea manifestam uma série de sinais e sintomas que podem ser facilmente associados à doença. Alguns dos sintomas que os pacientes podem manifestar se o envolvimento da pele for o problema principal são-

• Lesões, como Petéquias, Púrpura, Livedo Reticular, Nódulos, Urticária e Úlceras
• Dor de cabeça, febre e fadiga
• Perda de peso
• Uma sensação de dormência ou fraqueza
• Erupções cutâneas.

Pacientes com vasculite cutânea também podem sofrer deartralgias, febre, envolvimento de outros órgãos ou uma combinação destes, caso o envolvimento da pele seja um problema secundário.

Prognóstico e Epidemiologia da Vasculite Cutânea

A vasculite cutânea é uma ocorrência bastante comum entre pessoas de diversas faixas etárias em todo o mundo. Embora a Vasculite Cutânea se limite basicamente à pele e exclua órgãos internos, o tratamento depende da identificação e remoção das causas. Enquanto a forma mais leve de Vasculite Cutânea pode ser tratada evitando os fatores desencadeantes e o consumo de dosagens prescritas de dapsona e colchicinas, a forma mais grave de Vasculite Cutânea é tratada com a ajuda de imunossupressão e corticosteróides sistêmicos.

Descobriu-se que a vasculite cutânea é bastante comum na população, muito parecida com a vasculite sistêmica.

Causas da vasculite cutânea

Pode haver uma série de razões para os vasos sanguíneos responderem por reações inflamatórias, levando assim à Vasculite Cutânea. No entanto, todos os fatores causais podem ser amplamente agrupados em três grupos, a combinação de um ou mais fatores que desencadeiam a doença-

• Abrasão direta nas paredes dos vasos sanguíneos por meio de micróbios, como bactérias e vírus
• Abrasão indireta causada pela incitação de anticorpos, gerando assim inflamação das paredes dos vasos sanguíneos
• Abrasão indireta por incitação do complemento, que pode ser definida como uma classe de proteínas presentes no sangue e nos fluidos teciduais que agridem corpos estranhos e outras contaminações semelhantes, prejudicando as paredes dos vasos sanguíneos.

Há também uma série de outros fatores que são os fatores causais por trás da Vasculite Cutânea-

• Vasculite cutânea causada por drogasAntibióticos, Tiouracila, Diuréticos Tiazídicos, Anticoagulantes, Antiinflamatórios Não Esteroides e similares são alguns dos medicamentos que podem desencadear a Vasculite Cutânea.
• Comida-Embora raramente seja considerado o fator causal; certos aditivos alimentares, como a tartrazina, também podem causar vasculite cutânea.
• Redução no fluxo sanguíneoFatores como níveis elevados de gordura, veias varicosas, clima frio, deposição de fibrina e similares levam à redução do fluxo sanguíneo, resultando em Vasculite Cutânea.
• O corpo produz um número elevado de anticorpos para combater doenças malignas como o câncer, aumentando assim a lama no sangue, levando à vasculite cutânea.
• Certas doenças como Lúpus Eritematoso Sistêmico, Dermatomiosite, Poliarterite Nodosa, Artrite Reumatóide e similares produzem anticorpos que atacam os tecidos do corpo. Tais doenças são denominadas doenças autoimunes e podem causar danos consideráveis ​​às paredes dos vasos sanguíneos, levando à Vasculite Cutânea.

Diagnóstico de Vasculite Cutânea

O diagnóstico de vasculite cutânea envolve uma série de procedimentos, alguns dos quais incluem-

• Biópsia. A biópsia de pele deve ser realizada idealmente dentro de 48 horas após a ocorrência das lesões. A biópsia por excisão ou biópsia profunda no subcutâneo é geralmente considerada favorável para uma melhor detecção da doença.
• Certos testes de rotina, como hemograma completo, exame de urina, radiografia de tórax, VHS, creatinina sérica e similares também podem ser realizados.
• Também são feitos exames para determinar a etiologia e o tipo de vasculite, por exemplo, anticitoplasma de neutrófilos, fatores de complemento, fator reumatóide, eletroforese de proteínas e similares.

Como a Vasculite Cutânea se limita à inflamação e necrose das paredes dos vasos sanguíneos da pele, o diagnóstico geralmente envolve um exame físico e histórico exaustivo, concentrando-se o processo na identificação de causas como infecções ou medicamentos, duração dos sinais e sintomas, revisão meticulosa de todos os sistemas, doença atual e similares.

O diagnóstico também envolve a exclusão de vasculite em outros órgãos, incluindo-

• Rins-Manifestado na forma de Edema
• Intestino-Manifestado na forma de diarréia, fezes com sangue, dor abdominal e semelhantes
• Pulmões-Manifesta-se na forma de hemoptise, tosse, falta de ar e similares.
• Nervos-Manifestado na forma de parestesias.

Ao diagnosticar vasculite cutânea, o exame de urina deve eliminar proteínas, cilindros de hemácias e sangue. Enquanto o hemograma completo e outros exames de sangue são realizados para determinar se o paciente sofre de anemia, analise os níveis aumentados de reagentes de fase aguda, como proteína C reativa, VHS e determine os níveis de creatinina sérica e contagem de plaquetas.

A vasculite cutânea pode ser mimetizada por uma série de outras condições, como-

• Picadas de insetos
• Pitiríase liquenóide
• Trauma
• Púrpura etc

É importante levar em consideração todas as condições acima antes de chegar a uma conclusão. Esse tipo de diagnóstico é denominado diagnóstico diferencial e é considerado imprescindível para o diagnóstico preciso da doença.

Tratamento da Vasculite Cutânea

Como a Vasculite Cutânea se limita à pele, seu tratamento é relativamente mais simples do que outras formas de Vasculite. Medidas simples como elevar a perna e terapias podem curar as formas mais leves de Vasculite Cutânea. No entanto, existem outras formas de tratamento que podem ser consideradas, como-

• Identificar a causa da Vasculite Cutânea e direcionar o tratamento na direção é um dos primeiros passos que podem ser dados para curar a Vasculite Cutânea.
• A evasão de fatores desencadeantes, como infecções, medicamentos e outros fatores, pode reduzir as chances de tais doenças.
• A forma leve de vasculite cutânea também pode ser tratada por meio de certos medicamentos, como dapsona e colchicinas.
• A forma grave de Vasculite Cutânea pode ser tratada por meio de corticosteróides sistêmicos ou por meio de imunossupressão como azatioprina, metorexato, ciclofosfamida e similares.

Complicações pós-tratamento para vasculite cutânea

Os pacientes também podem sofrer algumas complicações devido ao tratamento da Vasculite Cutânea, dependendo do tamanho do vaso sanguíneo, da causa da doença e dos órgãos afetados. Algumas das complicações que um paciente com vasculite cutânea pode enfrentar são-

• Hemorragia pulmonar
• Trombose venosa ou arterial
• Estenose subglótica
• Infração do Sistema Nervoso Central.

Assim, pode-se concluir que a Vasculite Cutânea é uma das formas mais simples de Vasculite entre todas as outras, sendo o principal problema relacionado à pele. O tratamento da vasculite cutânea também é bastante simples se formos capazes de identificar as causas e tomar medidas para a cura e também prevenir ativamente o agravamento dos sintomas.