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A vasculite do sistema nervoso é a inflamação dos vasos sanguíneos. É uma doença rara. Muitas vezes é acompanhada por outras doenças autoimunes como dermatomiosite, lúpus eritematoso sistêmicoe também em casos deartrite reumatoide. Granulomatose de Wegener,Síndrome de Behçet, a poliangeíte microscópica são algumas das doenças sistêmicas que podem levar à vasculite cerebral. Porém, há casos em que a inflamação dos vasos sanguíneos cerebrais ocorre na ausência de outra causa, geralmente é chamada de Angiite Primária do Sistema Nervoso Central (PACNS).
Definição de Vasculite Cerebral:
A Vasculite Cerebral representa um grupo heterogêneo de doenças inflamatórias. Afeta as paredes dos vasos sanguíneos da medula espinhal, do cérebro e das meninges.
A vasculite cerebral perturba as características fisiológicas e estruturais normais dos vasos sanguíneos da medula espinhal, do cérebro e das meninges. Como resultado isto leva à formação de aneurismas com consequente hemorragia e isquemia.
Sintomas de vasculite cerebral:
Os sintomas da vasculite cerebral incluem:
- Fadiga (cansaço)
- Problemas nervosos (incluindo fraqueza, dormência e dor)
- Dores nas articulações
- Erupções cutâneas
- Febre
- Fraqueza geral
- Problemas renais (incluindo urina escura ou com sangue)
- Dor abdominal (estômago)
- Ataques isquêmicos ou mini-AVCs
- Problemas com a visão
- Confusão e esquecimento.
Prognóstico da Vasculite Cerebral:
Observa-se uma recidiva da doença ocorrendo em cerca de 25% dos casos de Vasculite Cerebral. Uma recuperação total é possível se a Vasculite Cerebral for diagnosticada o mais cedo possível e seguida de tratamento correto e eficaz. O diagnóstico tardio de Vasculite Cerebral pode resultar em problemas neurológicos permanentes no paciente. A vasculite cerebral pode assumir uma forma mais progressiva se recidivar após um longo prazo e se revelar mais complicada.
Epidemiologia da Vasculite Cerebral:
Variações no modo de diagnóstico e tratamento dificultam uma avaliação conclusiva das taxas de mortalidade associadas à Vasculite Cerebral. Um relato recente mostra que cerca de 14% dos 29 pacientes que sofrem de Vasculite Cerebral já faleceram. A população masculina é mais vulnerável à doença do que a feminina, sendo a proporção de ocorrência de 7:3. Embora possa afetar pessoas de todas as idades, descobriu-se que pessoas na faixa etária de 40 a 60 anos são mais suscetíveis.
Causas da Vasculite Cerebral:
Um fator causal claro e definido por trás da ocorrência de Vasculite Cerebral ainda não foi descoberto. Em alguns casos, anticorpos aberrantes, também conhecidos como autoanticorpos, atacam os glóbulos brancos, levando a um ataque às paredes dos vasos, causando assim inflamação. Em outros casos, a infecção por vírus também pode causar Vasculite Cerebral.
Diagnóstico de Vasculite Cerebral:
O início lento dos sintomas da Vasculite Cerebral leva ao atraso no diagnóstico da doença. Pode levar meses e às vezes anos para diagnosticar a doença. Normalmente, o histórico médico e os sintomas ajudam o médico a diagnosticar clinicamente a doença. Os sintomas comumente associados a esta doença e diagnosticados como possibilidade de vasculite cerebral são:
- Uma contagem elevada de glóbulos brancos
- Anemia (falta de glóbulos vermelhos)
- Uma alta contagem de plaquetas
- Reações alérgicas
- Problemas renais ou hepáticos
- Anticorpos (ferramentas que o corpo usa para combater ameaças)
- Complexos imunológicos
- Elevação de marcadores inflamatórios.
Os médicos realizam uma série de exames para avaliar se o paciente sofre de Vasculite Cerebral. Geralmente os pacientes são submetidos a exames como angiografia cerebral, ressonância magnética, tomografia computadorizada, biópsia cerebral, angiografia de subtração digital e similares. Embora os resultados dos exames de sangue muitas vezes sejam normais, eles podem manifestar sinais de inflamação. No entanto, deve-se ter em mente que o resultado de todos estes testes pode ser negativo, o que é enganoso. Além de todos os exames mencionados, também é feito um exame minucioso do histórico médico da família e do paciente. É também importante excluir a possibilidade de cancro e outras complicações decorrentes de infecções, uma vez que muitas vezes manifestam sintomas semelhantes.
Tratamento da Vasculite Cerebral:
A vasculite cerebral é uma condição extremamente rara que se mostra não apenas difícil de diagnosticar, mas também inclui muitas variações no método de diagnóstico e tratamento. Os pacientes geralmente recebem altas doses de esteróides, como prednisona e glicocorticóides, em combinação com ciclofosfamida. Doses mais baixas de imunossupressores são então prescritas para estabelecer a remissão a longo prazo. O tratamento de outras doenças associadas à Vasculite também é feito para reduzir complicações.
A dificuldade no diagnóstico torna muito importante não demorar assim que um sintoma é percebido. Contudo, não há razão para temer. Uma avaliação completa do histórico médico, histórico familiar e avaliação dos laudos de exames diagnósticos auxilia no diagnóstico adequado da doença pelo médico. Um tratamento a longo prazo pode curar a Vasculite Cerebral e também prevenir sua recorrência no futuro.
