Vantagens e desvantagens dos cuidados paliativos

Os serviços de cuidados paliativos são uma forma especializada de atendimento médico que busca proporcionar conforto e manter a qualidade de vida do paciente (na maior medida possível) para aqueles que enfrentam uma doença, enfermidade ou condição terminal que limita a vida.

Embora estes cuidados geralmente tentem proporcionar conforto holístico e dignidade à medida que a morte se aproxima, o hospício pode ou não ser a escolha certa para si ou para um ente querido, dependendo das suas necessidades e/ou situação únicas.

Aqui estão algumas das possíveis vantagens e desvantagens dos cuidados paliativos a serem consideradas.

Cuidados paliativos vs. cuidados paliativos
Os cuidados paliativos e os cuidados paliativos destinam-se a pessoas com doenças graves, mas existem diferenças entre eles. Qualquer pessoa pode receber cuidados paliativos independentemente do seu prognóstico, enquanto os cuidados paliativos centram-se nos cuidados de conforto na fase terminal da doença. Aqueles sob cuidados paliativos também podem continuar a receber tratamento curativo para a sua doença, que normalmente é interrompido durante a transição para cuidados paliativos.

Vantagens

O hospício oferece cuidados paliativos, o que significa que atende às necessidades físicas, psicológicas e espirituais de pessoas com doenças graves e terminais. Em vez de simplesmente abordar a condição médica de uma pessoa, os cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.

O hospício inclui atendimento abrangente e interdisciplinar de uma equipe de profissionais e voluntários do hospício. Esses cuidados podem envolver médicos, enfermeiros gerentes de caso, auxiliares de saúde domiciliar, assistentes sociais médicos certificados, capelães e voluntários treinados em hospícios para atender às necessidades do paciente e de seus familiares ou cuidadores pessoais.

O atendimento está disponível 24 horas por dia, inclusive finais de semana e feriados. Os pacientes e seus familiares ou cuidadores pessoais sempre têm acesso a profissionais de cuidados paliativos quando precisam de assistência.

Cuidados paliativos procura controlar a dor e outros sintomas. Os cuidados paliativos prestados pelo hospice centram-se no conforto e na qualidade de vida. Os enfermeiros do hospício trabalham com os pacientes e seus entes queridos para determinar o grau de controle da dor necessário, garantindo a melhor resposta ao tratamento.

Hospice oferece suporte para cuidadores. Além das enfermeiras, o hospício não oferece aos pacientes cuidadores pessoais. No entanto, eles trabalham em estreita colaboração com o cuidador principal do paciente ao tomar decisões sobre os cuidados do paciente.

A escolha do hospício geralmente resulta em uma redução nas despesas do próprio bolsopara medicamentos, equipamentos médicos duráveis ​​e suprimentos médicos. Medicare, Medicaid e/ou seu seguro privado normalmente cobrem o custo desses itens necessários para pacientes de cuidados paliativos.

Escolher cuidados paliativos também pode significar evitar hospitalizações, tratamentos médicos e procedimentos indesejados. O objetivo de toda a equipe do hospício é apoiar os desejos do paciente e de seus familiares e cuidadores pessoais, ao mesmo tempo que os ajuda a atingir seus objetivos de cuidado.

Hospícios fornecem ajuda com necessidades médicas e não médicas. O hospício atende às necessidades espirituais e psicológicas dos pacientes e de seus cuidadores. Conselheiros espirituais, conselheiros de luto e assistentes sociais treinados no atendimento de necessidades emocionais são frequentemente oferecidos em centros de cuidados paliativos.

Os hospícios geralmente oferecem atendimento domiciliar ou hospitalar. Como os cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida, muitos hospícios oferecem cuidados paliativos no conforto da casa do paciente. Muitos hospícios também entregam qualquer equipamento especializado ou medicamentos necessários na residência do paciente.

Uma Palavra da Saúde Teu

Acho que muitas vezes é muito útil envolver cuidados paliativos no início de uma doença terminal. A equipe de cuidados paliativos encara a doença através de lentes especiais e concentra-se no conforto e na qualidade de vida. Quando/se chega a altura de fazer a transição para o hospício, muitas vezes é com a mesma equipa que tem prestado os cuidados paliativos, pelo que é uma continuação de rostos familiares num momento em que a familiaridade é tão importante.

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NICHOLAS R. METRUS, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Desvantagens

Uma desvantagem potencialmente significativa na escolha de cuidados paliativos pode surgir devido às restrições impostas aos vários aspectos do tratamento. De acordo com o benefício de cuidados paliativos do Medicare, um hospício recebe uma quantia fixa em dinheiro por dia, da qualtodosdespesas médicas devem ser pagas. Isto pode resultar em diversas dificuldades:

Pode ocorrer negação de alguns testes de diagnóstico, como exames de sangue e raios-X. Mesmo que solicitado pelo médico assistente do paciente, o custo desses exames ainda é de responsabilidade financeira da agência de cuidados paliativos. Como esses testes são caros e nem sempre podem ser benéficos, as agências de cuidados paliativos muitas vezes não os aprovam.

Os critérios para quando a hospitalização é permitida depois que um paciente entra em cuidados paliativos podem não ser claros.Embora o benefício de cuidados paliativos do Medicare contenha disposições para internações hospitalares de curta duração (chamadas de internação) para tratamento de sintomas, os critérios de admissão e cobertura para tratamentos específicos são mal definidos.

A participação em tratamentos experimentais ou ensaios clínicos é limitada, mesmo se você for considerado elegível. Seu estado físico ou mental atual e sua capacidade de viajar podem afetar sua capacidade de participar de um estudo ou tratamento experimental. Além disso, outros tratamentos ou procedimentos considerados prolongadores da vida, como sonda nasogástrica ou de “alimentação”, podem não fazer parte dos cuidados do paciente.

O seguro pode não cobrir totalmente os cuidados paliativos para todas as pessoas. A maioria dos pacientes de cuidados paliativos são elegíveis para cobertura de 100% de cuidados paliativos pelo Medicare. Pode haver exceções, no entanto. Por exemplo, se um paciente do hospício for diretamente para o hospital sem fazer acordos com a equipe do hospício, seus benefícios do hospício poderão correr o risco de rescisão.

Os cuidados paliativos nem sempre estão disponíveis. Infelizmente, os hospícios muitas vezes têm que recusar pacientes devido à falta de leitos nos hospícios. Como o hospício só é coberto quando um prognóstico médico dá ao paciente seis meses ou menos de vida, pode ser difícil alocar cuidados paliativos em curto prazo.

Preocupações com a qualidade do atendimento são comuns. Um relatório do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA revela várias preocupações sobre a má qualidade dos cuidados paliativos e até mesmo casos de danos graves aos pacientes dos cuidados paliativos. A maioria dos hospícios, diz o relatório, tem pelo menos uma “deficiência” na qualidade dos cuidados que prestam, que vai desde a gestão insuficiente da dor até à triagem e formação inadequadas do pessoal.

Famílias e cuidadores muitas vezes sentem culpa por escolher cuidados paliativos. É comum que as pessoas se sintam culpadas quando colocam seus entes queridos sob cuidados paliativos, como se tivessem “desistido” deles. Esses sentimentos podem tornar especialmente difícil lidar com a perda potencial da vida de um ente querido.

O que geralmente não está incluído nos cuidados paliativos?
Os programas de cuidados paliativos não oferecem tratamentos curativos ou que prolongam a vida, como quimioterapia ou transplantes de órgãos. O hospício também não cobre taxas de hospedagem e alimentação para cuidados paliativos administrados em uma instalação separada, como uma casa de repouso.

Por que as pessoas não escolhem o hospice?

Dado que existem muitos conceitos errados sobre os cuidados paliativos, bem como uma falta geral de conhecimento dos seus benefícios e serviços, muitos pacientes não conseguem entrar nos cuidados paliativos, o que leva à subutilização desta forma especializada de cuidados médicos.

Equívocos comuns que impedem as pessoas de encaminhar a si mesmas ou a um ente querido para um hospício incluem:

Os cuidados paliativos são vistos como desistência:Muitas pessoas acham que os cuidados paliativos envolvem apenas a morte e a preparação para morrer. Esta crença faz com que muitas pessoas tenham medo do hospício, como se fosse um lugar onde as pessoas estão simplesmente “esperando a morte” em vez de receber cuidados paliativos para melhorar a sua qualidade de vida.

Hospice é para pessoas cuja morte está a horas ou dias de distância: Os cuidados paliativos podem ser acessados ​​até seis meses antes da data prevista para a morte de uma pessoa. Muitos hospícios também oferecem oportunidades de cuidados prolongados. Além disso, a pesquisa mostra que os pacientes do hospício tendem a viver mais do que os pacientes com condições semelhantes que não recebem cuidados paliativos.

Depois que uma pessoa entra em cuidados paliativos, ela não pode sair: Os cuidados paliativos são inteiramente à vontade. Se um paciente decidir que não deseja mais receber cuidados paliativos, ele será livre para sair sem penalidades. Caso decidam readmitir-se no hospício, a reinscrição é normalmente permitida, desde que ainda sejam elegíveis do ponto de vista médico.

O hospício exige uma ordem DNR (Não Ressuscitar): O objetivo do hospício é proporcionar aos pacientes o conforto e os cuidados necessários para vivenciar uma morte tranquila. Um DNR é a decisão do paciente. Mesmo que não assine um, você ainda poderá receber cuidados paliativos.

Cuidados paliativos são apenas para idosos: Os cuidados paliativos estão disponíveis para qualquer pessoa de qualquer idade que tenha recebido um prognóstico de seis meses ou menos de vida.