Valvoplastia com balão: por que é feita, em quem é feita, benefícios, riscos, período de recuperação

Uma valvoplastia por balão, também chamada de valvotomia por balão, valvoplastia percutânea por balão, dilatação valvar ou apenas valvoplastia, é um tipo de procedimento cirúrgico usado para reparar umválvula cardíacaque se tornou estreitado. Este procedimento é uma técnica cirúrgica comum usada para reparar uma válvula cardíaca que desenvolveu uma abertura estreitada.(1,2)

Os humanos têm quatro válvulas no coração, conhecidas como válvulas aórtica, tricúspide, mitral e pulmonar. Estas quatro válvulas estão localizadas nos pontos de saída das quatro câmaras do coração. Essas válvulas funcionam abrindo e fechando para permitir que o sangue flua através do coração.(3)Você pode considerá-los como portões que monitoram e regulam a quantidade de sangue que flui entre as câmaras superior e inferior do coração, bem como a quantidade de sangue que flui para fora do coração. No entanto, quando a válvula cardíaca se estreita, uma condição conhecida como estenose, as abas da válvula, conhecidas como folhetos, começam a ficar rígidas ou espessas. Em casos extremos de estreitamento, eles podem até se fundir. Este estreitamento das válvulas cardíacas diminui o fluxo sanguíneo através da válvula para o coração. Se o sangue não fluir adequadamente de uma câmara para outra do coração, isso afetará o bom funcionamento do coração e de todo o sistema.(4,5)

É aqui que entra o procedimento conhecido como valvoplastia por balão. A valvoplastia por balão ajuda a melhorar o fluxo de sangue através das válvulas do coração e também pode ajudar a melhorar os sintomas da doença das válvulas cardíacas, incluindodor no peitoefalta de ar. Continue lendo para descobrir tudo o que há para saber sobre valvoplastia por balão.

O que é uma valvoplastia com balão?

A valvoplastia por balão é um tipo de técnica intervencionista minimamente invasiva em que um cateter é inserido através de uma artéria na virilha. Em alguns casos, o cateter pode ser inserido através de uma artéria no braço ou ombro, embora isso seja raro. Quando comparada à cirurgia aberta, esta abordagem minimamente invasiva causa menos dor e também tem um tempo de recuperação mais rápido.

Por que é feita a valvoplastia com balão e em quem é feita?

A valvoplastia com balão é feita para reparar estenose valvar ou estreitamento da válvula cardíaca. Se você tiver uma válvula cardíaca estreitada, as abas ou as portas da válvula podem ficar espessas ou rígidas, o que reduz o fluxo de sangue através da válvula, o que afeta o funcionamento do coração e do sistema circulatório. A valvoplastia com balão ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo através da válvula.

Provoca uma melhora nos sintomas, especialmente em pacientes que não são considerados candidatos aptos para se submeterem a uma substituição valvar aórtica transcateter (TAVI) ou a uma cirurgia valvar aórtica.(6,7,8,9)

A valvoplastia com balão é usada para reparar a válvula cardíaca estreitada e é frequentemente recomendada para o tratamento das seguintes condições:

• Estenose da válvula aórtica
• Estenose da válvula tricúspide
• Estenose da válvula pulmonar, também conhecida como estenose pulmonar
• Estenose da válvula mitral

Se essas doenças cardíacas não forem tratadas, podem causar muitos tipos de complicações, incluindo arritmias (batimentos cardíacos irregulares) e até insuficiência cardíaca se as válvulas se estreitarem tanto a ponto de fundirem.

Seu médico discutirá com você as várias opções de tratamento e se uma valvoplastia por balão é um tratamento adequado para o tipo e estágio específico da doença valvular cardíaca que você tem. A valvoplastia com balão geralmente é recomendada para quem tem estreitamento grave da válvula cardíaca que causa vários sinais e sintomas. No entanto, isso não significa que a valvoplastia por balão não possa ser utilizada em outros casos. Algumas pessoas com doença valvular cardíaca podem precisar ser submetidas a uma valvoplastia com balão, mesmo que sua condição não seja grave ou não cause sintomas.

Alguns dos sintomas que você pode sentir se tiver estenose da válvula cardíaca incluem:

• Dor no peito
• Inchaço dos tornozelos ou pés
• Inchaço do abdômen
• Sentindo-se tonto
• Dificuldade em respirar
• Ganho de peso inexplicável

O motivo da necessidade ou não de uma valvoplastia também depende da válvula cardíaca exata que se estreitou. Por exemplo, uma valvoplastia por balão pode ser recomendada para pessoas que apresentam estenose da válvula aórtica pela segunda vez e foram submetidas a uma valvoplastia como tratamento escolhido pela primeira vez. O estreitamento da valva aórtica é comum em adultos que já fizeram uma valvoplastia anteriormente, por isso também na segunda vez o mesmo procedimento é repetido. Para pacientes de alto risco, a valvoplastia por balão só é realizada para fornecer proteção emergencial.

A valvoplastia com balão também pode ser recomendada para crianças e adultos jovens com estenose aórtica congênita. O procedimento também é realizado em indivíduos que estão muito doentes para serem submetidos a uma cirurgia aberta ou que aguardam uma troca valvar para obter alívio temporário dos sintomas.(10,11)

O que acontece durante a valvoplastia com balão?

Este procedimento é realizado em um hospital e geralmente sob efeito de sedativo para ajudar o paciente a relaxar, mas permanecer acordado. A valvoplastia normalmente é feita durante um processo conhecido como cateterismo cardíaco. Durante esse procedimento, o cardiologista coloca um tubo macio e fino, conhecido como cateter ou bainha, que possui um balão preso em uma extremidade em uma artéria na virilha, braço ou ombro.(12)

O cardiologista então manobra cuidadosamente o cateter para guiá-lo até a válvula estreitada do coração com a ajuda de um corante de contraste e dispositivos de imagem como raios X. Uma vez posicionado, o balão é inflado para alargar a válvula estreitada. Isso melhorou o fluxo sanguíneo através dessa válvula. Uma vez aberta a válvula estreitada, o balão é esvaziado e o cateter com o balão preso na ponta é removido da artéria. Após a retirada do cateter, o local de inserção é fechado com cola cirúrgica especial ou pequenos pontos. Em alguns casos, o cardiologista deixa o cateter no local por seis a oito horas se o paciente corre risco de sangramento ou se há necessidade de esperar o efeito do medicamento para afinar o sangue do paciente.(13,14)

Geralmente você precisa passar a noite no hospital após o procedimento. Após uma valvoplastia com balão, você também precisará passar por exames de saúde regulares, bem como exames de imagem do coração para garantir que a válvula cardíaca não se estreita novamente.

A valvoplastia com balão ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo para o coração e reduz os sintomas causados ​​pela estenose da válvula cardíaca. Como existe o risco de estreitamento da válvula cardíaca novamente, sempre há a chance de você precisar se submeter a outra valvoplastia ou algum outro procedimento cardíaco, como substituição ou reparo de válvula, no futuro.

Se o cateter for inserido pela virilha, o paciente terá que esperar algumas horas antes de poder dobrar a perna. Dependendo da sua condição individual, pode ser necessário ficar deitado na cama por pelo menos duas a seis horas após a cirurgia. Você também precisará beber muita água para eliminar o contraste do corpo. Você poderá sair da cama e se movimentar algumas horas após a valvoplastia e voltar para casa no dia seguinte se tudo correr bem.

Quais são os benefícios e riscos da valvoplastia com balão?

A valvoplastia com balão ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo para as válvulas cardíacas, fazendo com que o coração volte a funcionar adequadamente. Isso também ajuda a evitar ou pelo menos adiar a necessidade de substituição da válvula cardíaca. Por ser a valvoplastia um procedimento minimamente invasivo, existem vários benefícios desse tipo de tratamento, incluindo:

• Dor menor
• Tempo de recuperação mais rápido
• Risco reduzido de complicações
• Menos cicatrizes

É importante lembrar, porém, que a valvoplastia por balão não é uma alternativa à cirurgia se o seu médico recomendar o mesmo.

Assim como todos os procedimentos médicos, também existem alguns riscos associados à valvoplastia por balão, incluindo risco de sangramento ou infecção.(15,16,17)

O procedimento pode ser arriscado para mulheres grávidas, pois a exposição à radiação dos raios X utilizados no procedimento pode ser prejudicial ao feto e também à mulher grávida.

Existe também o risco de estreitamento da válvula cardíaca novamente após a valvoplastia. Embora, é claro, os fatores de risco específicos para que isso aconteça dependam de sua saúde geral e do tipo de estilo de vida que você segue após o procedimento. O seu médico irá ajudá-lo a compreender todos os riscos ou complicações potenciais associados a uma valvoplastia por balão.

Qual é o tempo de recuperação após uma valvoplastia com balão?

Por ser um procedimento minimamente invasivo, o tempo de recuperação após uma valvoplastia por balão é geralmente mais rápido do que uma cirurgia de válvula cardíaca aberta. No entanto, o tempo exato de recuperação depende de muitos fatores, incluindo a saúde do coração, a saúde geral, a idade e o tipo de estilo de vida que você segue após o procedimento. Você também precisa seguir as recomendações do seu médico e evitar praticar qualquer atividade extenuante e nadar pelo menos na primeira semana após o procedimento.

A maioria das pessoas consegue voltar ao trabalho depois de uma semana, mas pode ser necessário tirar mais algum tempo de folga se o seu trabalho envolver trabalho manual pesado ou atividade física. Pode levar de oito a dez semanas para que o paciente volte a realizar todas as suas atividades habituais.

Conclusão

Embora a valvoplastia por balão seja considerada um procedimento seguro, você ainda precisa seguir alguns cuidados após o procedimento, conforme orientação do seu médico. Você também deve ligar para seu médico imediatamente se sentir qualquer tipo de dor no peito, febre, calafrios, tontura, desmaios, náuseas ou vômitos, dor ou inchaço que piora ou tende a persistir, sangramento ou drenagem no local de inserção do cateter, ou um ganho de peso inexplicável de mais de um quilo por dia. Uma valvoplastia com balão abrirá a válvula cardíaca estreitada, melhorando o fluxo sanguíneo para a válvula cardíaca e permitindo que o coração bombeie o sangue com mais eficiência. Este procedimento pode ajudá-lo a atrasar ou até mesmo evitar uma cirurgia de substituição valvar.

Referências:

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