Valsartan vs. Losartan: Semelhanças e Diferenças

A hipertensão (HAS, pressão alta) é uma condição médica comum que afeta 48% dos adultos americanos. Se não for tratada, a pressão alta pode levar a complicações de saúde potencialmente graves, incluindo problemas cardíacos, derrame e doenças renais.

Felizmente, existem opções de tratamento farmacêutico seguras e eficazes para a hipertensão.Os exemplos incluem valsartan, cuja marca é Diovan, e losartan, cuja marca é Cozaar.

Valsartan e losartan são medicamentos prescritos administrados por via oral, usados ​​para tratar hipertensão e outras condições, como insuficiência cardíaca (IC) ou hipertrofia ventricular esquerda (HVE).

Valsartan e Cozaar são classificados como bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs).

Embora geralmente vistos como semelhantes, estes medicamentos partilham diferenças notáveis. Os exemplos incluem diferenças em seu respectivo início de ação, usos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA), efeitos colaterais potenciais e diferenças no volume de dosagem.

Compreendendo a pressão alta

A pressão arterial é a força do sangue que empurra as paredes das artérias. As artérias transportam sangue do coração para várias partes do corpo.

Embora a pressão arterial possa flutuar ao longo do dia, ela pode causar problemas cardíacos e outras complicações de saúde se permanecer alta de forma consistente.

Especificamente, a hipertensão arterial é definida como pressão superior a 140/90 milímetros de mercúrio (mm Hg).

Causas

A hipertensão arterial, que geralmente se desenvolve ao longo do tempo, pode ser causada por certas condições de saúde, como diabetes, obesidade ou gravidez; fatores de estilo de vida, como sedentarismo; ou outros fatores, como estresse contínuo.

Opções de tratamento

Se você tem pressão alta, seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida, possivelmente em combinação com medicamentos prescritos.

Exemplos de mudanças no estilo de vida incluem:

• Seguir uma dieta saudável para o coração, como a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
• Evitar ou limitar o álcool e o fumo
• Praticar atividade física regular (verifique com seu médico antes de iniciar um novo programa de exercícios)
• Visando um peso saudável
• Gerenciando o estresse
• Conseguir um sono de alta qualidade suficiente

Vários medicamentos controlam a hipertensão, incluindo os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs).

Este artigo se concentrará em dois BRAs, valsartan e losartan.

O que são ARBs?

Como BRAs, o valsartan e o losartan alcançam a terapêutica atuando em um sistema do corpo denominado sistema renina-angiotensina (RAS), um grupo de hormônios que regulam a pressão arterial e controlam a inflamação.

Mais especificamente, os BRAs podem ajudar a controlar a pressão alta fazendo o seguinte:

• A angiotensina 2 (AT2) é um hormônio produzido pelo corpo que ajuda a regular a pressão arterial.
• AT2 estreita os vasos sanguíneos, especialmente nos rins. O excesso de AT2 faz com que os vasos sanguíneos dos rins não consigam relaxar, causando pressão alta. Também pode causar danos renais e piorar problemas cardíacos.
• Para que o AT2 aumente a pressão arterial, ele deve atuar nos receptores do corpo. Pense nisso como uma fechadura e uma chave. AT2 é a chave e, para aumentar a pressão arterial, deve caber na fechadura.
• Os medicamentos ARB bloqueiam os receptores (fechaduras) de modo que AT2 (a chave) não cabe. Isso ajuda a diminuir a quantidade de AT2 produzida no corpo.
• O resultado é menos AT2, o que ajuda a manter os vasos sanguíneos relaxados e reduz a pressão nos rins e em todo o corpo.

O que é valsartana?

Valsartan é um BRA administrado por via oral.

Tanto o Diovan de marca quanto as formas genéricas de valsartan vêm em comprimidos orais e suspensão líquida.

Usos

Valsartan é aprovado pela FDA para:

• Trate a hipertensão em adultos e crianças com 1 ano ou mais. A redução da pressão arterial diminui o risco de derrames e ataques cardíacos, que podem causar a morte.
• Trate a IC em adultos para diminuir o risco de hospitalização.
• Reduza o risco de morte após um ataque cardíaco em adultos com HVE ou disfunção ventricular esquerda (problemas no ventrículo esquerdo do coração que fazem com que o coração não bombeie o sangue com eficiência).

Usos fora do rótulo

Às vezes, os profissionais de saúde prescrevem um medicamento para uso ou em uma dosagem que o FDA não aprovou inicialmente. Isso é chamado de prescrição off-label.

Os profissionais de saúde podem prescrever valsartan off-label para:

• Proteja os rins em pessoas com doença renal
• Tratar a neuropatia autonômica cardiovascular, uma complicação grave do diabetes que afeta o coração e os vasos sanguíneos

Valsartan em outros produtos

Valsartan também está disponível como ingrediente em vários medicamentos combinados, incluindo os seguintes:

• Diovan HCT: Um medicamento combinado que contém valsartan mais um diurético (comprimido de água) chamado hidroclorotiazida (HCTZ), usado para tratar hipertensão.
• Entresto: Um medicamento combinado que contém sacubitril e valsartana para tratar IC
• Exforge: Um medicamento combinado que contém amlodipina e valsartan é usado para tratar hipertensão
• Exforge HCT: um medicamento combinado que contém amlodipina, valsartan e HCTZ para tratar hipertensão

O que é Losartana?

Tanto o losartan genérico quanto o Cozaar de marca estão disponíveis em comprimidos orais.

Losartan é aprovado pela FDA para:

• Trate a hipertensão em adultos e crianças com 6 anos ou mais
• Reduza o risco de acidente vascular cerebral em pessoas que têm pressão alta e HVE (este benefício pode não se aplicar a indivíduos negros)
• Tratar a nefropatia diabética (problemas renais associados ao diabetes) em pessoas com diabetes tipo 2 e histórico de pressão alta

Usos fora do rótulo

Alguns exemplos de usos off-label do losartan incluem:

• Tratamento da IC
• Tratamento da neuropatia autonômica cardiovascular

Losartan em outros produtos

Losartan é um ingrediente de medicamentos combinados, incluindo Hyzaar, que contém losartan e HCTZ, que ajuda na retenção de líquidos.

Esta combinação de medicamentos trata a hipertensão e reduz o risco de acidente vascular cerebral em pessoas com hipertensão e HVE.

Diretrizes de dosagem

As diretrizes gerais de dosagem para valsartan e losartan aparecem abaixo. Seu médico selecionará o cronograma de prescrição e a dosagem adequados para você.

Dosagem de Valsartana

Valsartan está disponível na forma de comprimidos orais nas seguintes formas farmacêuticas:

• 40 miligramas (mg)
• 80mg
• 160mg
• 320mg

Valsartan também está disponível como solução oral contendo 4 mg de valsartan por mililitro (mL) de líquido. A suspensão é geralmente tomada diariamente com ou sem alimentos para tratar a hipertensão.

As diretrizes de dosagem de Valsartan para sua forma de comprimido são as seguintes:

• Para hipertensão em adultos, a dose inicial é de 80 ou 160 mg uma vez ao dia e a faixa de dosagem de manutenção é de 80 a 320 mg uma vez ao dia.
• Para hipertensão em crianças e adolescentes de 1 a 16 anos, a dosagem depende do peso, com dose inicial máxima de 40 mg por dia e dose máxima de manutenção de 160 mg por dia.
• Para IC em adultos, a dose inicial é de 40 mg duas vezes ao dia e a dose de manutenção é de 40 a 160 mg duas vezes ao dia.
• Para melhorar a sobrevivência após um ataque cardíaco, a dose inicial é de 20 mg duas vezes ao dia e a dose de manutenção é de 20 a 160 mg duas vezes ao dia.

Dosagem de Losartana

Losartan está disponível na forma de comprimidos orais nas seguintes formas farmacêuticas:

• 25mg
• 50mg
• 100mg

Seguem as diretrizes gerais de dosagem de losartan:

• Para hipertensão em adultos, a dose habitual é de 50 mg por dia.
• Para hipertensão em crianças e adolescentes a dose depende do peso, sendo a dose diária máxima de 50 mg.
• Para pessoas com HVE e hipertensão, a dose inicial é de 50 mg por dia. Se a resposta da pressão arterial for insuficiente, o médico pode adicionar 12,5 mg de HCTZ e/ou aumentar a dose de losartan para 100 mg por dia (em uma ou duas doses divididas).
• Para pessoas com nefropatia diabética, a dose habitual é de 50 mg uma vez ao dia. No entanto, se a resposta da pressão arterial for insuficiente, o médico prescritor poderá aumentar a dose de losartana para 100 mg por dia (em uma ou duas doses divididas).

Comparando a eficácia

As diretrizes para o tratamento da hipertensão, conhecidas como Oitavo Comitê Nacional Misto (JNC 8), listam algumas informações sobre os BRAs como segue:

• Os BRA, como valsartan ou losartan, são recomendados como uma das primeiras opções no tratamento da hipertensão, incluindo pessoas com diabetes no que foi referido como “a população não negra em geral”. Por outro lado, as diretrizes afirmam que, na população negra em geral, a primeira escolha de tratamento deve ser um diurético tiazídico, como o HCTZ ou um CCB.
• Em adultos com problemas renais, a medicação de primeira escolha (ou complementar) para hipertensão deve incluir um BRA ou, inversamente, um inibidor da ECA, que atua em uma parte diferente do SRA). Esta recomendação se aplica a pessoas de qualquer raça, com ou sem diabetes.

Estudos e descobertas

Os resultados do estudo sobre eficácia incluem:

• Um estudo comparou valsartana, losartana e outro BRA, Benicar (olmesartana). Os pesquisadores descobriram que durante 12 semanas, todos os três medicamentos foram igualmente eficazes na redução da pressão arterial.
• Um estudo descobriu que 160 ou 320 mg de valsartana por dia é melhor na redução da pressão arterial do que 100 mg de losartana por dia.
• Alguns estudos mostram que o valsartan e o losartan são igualmente eficazes na redução da pressão arterial em indivíduos com hipertensão arterial ligeira a moderada. Losartan (mas não valsartan) também reduziu os níveis de ácido úrico. Isso pode ser levado em consideração porque o aumento dos níveis de ácido úrico está associado à gota, doenças renais e cardíacas.

Como muitas considerações podem levar em consideração qual medicamento é mais apropriado para você, consulte seu médico para obter orientação médica.

Efeitos colaterais e segurança

Tal como acontece com todos os medicamentos, valsartan e losartan apresentam potencial para efeitos adversos. Portanto, certifique-se de monitorar de perto você ou um ente querido quanto ao surgimento de efeitos adversos.

Contate seu médico imediatamente se observar efeitos colaterais que não se dissipam ou pioram.

E, se necessário, ligue para o 911 se seus sintomas ameaçarem a vida ou se você achar que você ou um ente querido está passando por uma emergência médica.

Aviso em caixa

Todos os ARBs, incluindo valsartan e losartan, têm uma advertência em seus rótulos, a advertência mais severa emitida pelo FDA.

O alerta afirma que os medicamentos que atuam no SRA, como os BRA, podem causar danos e morte ao feto. Grávidas nunca devem tomar um BRA.

Se você já toma um BRA e descobre que está grávida, deve interromper o medicamento e consultar seu médico para obter orientação médica.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais comuns do valsartan incluem, mas não estão limitados a:

• Dor de cabeça
• Cansaço
• Problemas de estômago, como náusea, diarréia e dor de estômago
• Dor nas costas e nas articulações
• Visão turva
• Tosse

Os efeitos colaterais comuns do losartan incluem, mas não estão limitados a:

• Dor nas pernas, joelhos ou costas
• Cãibras musculares
• Problemas de estômago, como diarréia ou indigestão
• Diminuição da sensibilidade ao toque

Efeitos colaterais graves

Além do aviso mencionado acima, os efeitos colaterais graves do valsartan e do losartan incluem o seguinte:

• Sintomas associados à anafilaxia (reação alérgica com risco de vida), como urticária (urticária), dificuldade em respirar ou engolir ou inchaço da face, lábios, língua ou garganta
• Inchaço das mãos, pés, tornozelos ou pernas
• Ganho de peso inexplicável
• Angina (dor no peito)

Diretrizes de uso seguro

Valsartan e losartan não são apropriados para todas as pessoas.

Antes de tomar valsartan ou losartan, informe o seu médico sobre qualquer:

• Alergias a medicamentos
• Condições médicas
• História médica
• História familiar

Você não deve tomar valsartan ou losartan se for alérgico a qualquer um desses medicamentos, BRA ou ingredientes inativos do valsartan ou losartan.

Outras pessoas que não devem tomar valsartan ou losartan incluem:

• Pessoas com diabetes que tomam o medicamento anti-hipertensivo Tekturna (aliscireno)
• Grávidas

Potencial de interação

Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo:

• Medicamentos prescritos
• Medicamentos de venda livre (OTC)
• Vitaminas
• Suplementos

Enquanto estiver tomando valsartan ou losartan, não inicie nenhum novo medicamento sem a aprovação do seu médico.

Podem ocorrer interações medicamentosas se você usar valsartan ou losartan com os seguintes medicamentos:

• Diuréticos poupadores de potássio, como Aldactone (espironolactona), suplementos de potássio ou substitutos do sal, podem aumentar os níveis de potássio quando combinados com valsartan e losartan.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou meloxicam, podem aumentar o risco de problemas renais quando usados ​​com valsartan e losartan. A combinação também pode afetar o desempenho do BRA na redução da pressão arterial, fazendo com que funcione de forma ineficaz.
• Valsartan ou losartan não devem ser combinados com qualquer outro medicamento que afete o SRA. Isso inclui outros BRA e inibidores da ECA, como Zestril (lisinopril) ou Altace (ramipril). Para contextualizar, saiba que pessoas com diabetes ou problemas renais nunca receberão prescrição de Tekturna (aliscireno), valsartan ou losartan.
• O medicamento estabilizador do humor, o lítio, interage com os BRAs. Quando combinados, os níveis de lítio, bem como os efeitos colaterais, podem aumentar.

Esta não é uma lista completa de interações medicamentosas.

Outras interações medicamentosas podem ocorrer com valsartana ou losartana. Consulte o seu médico para obter mais informações sobre as interações medicamentosas e como elas podem afetar você.