Vaginose bacteriana: causas, diagnóstico e tratamento

A vaginose bacteriana (VB) é uma infecção vaginal causada pelo crescimento excessivo de certas bactérias. A vagina normalmente abriga um equilíbrio de bactérias diferentes.

Na maioria dos casos de VB, o crescimento de Gardnerella vaginalis (bactérias nocivas) na vagina causa uma diminuição na  população de Lactobacillus (bactérias saudáveis). A VB também pode ser causada pelo crescimento de outras bactérias capazes de substituir as bactérias boas.  (1) (2)

Causas da vaginose bacteriana

A VB é causada por um desequilíbrio na microflora vaginal. A razão por trás do crescimento excessivo de bactérias nocivas não é conhecida com precisão. No entanto, alguns fatores podem torná-lo sujeito à infecção, alguns dos quais são:

  • Usando um dispositivo intrauterino (DIU)
  • Fumar
  • Relações sexuais, especialmente quando você tem vários parceiros
  • Banho com sabonetes perfumados ou medicinais
  • Tomando banho de espuma
  • Ducha
  • Usando desodorante vaginal
  • Adicionar líquidos anti-sépticos ao banho
  • Lavando sua roupa íntima com detergentes fortes

Embora a relação sexual seja um dos maiores fatores de risco para BV, as mulheres que não fizeram sexo ainda podem ser infectadas. (3)

Sintomas de vaginose bacteriana

Os sintomas comuns de VB incluem:

  • Comichão na área vaginal
  • Malodor no corrimento vaginal
  • Corrimento anormal da vagina

Esses sintomas podem piorar após a relação sexual ou após um  ciclo menstrual .

Pode ser observado um corrimento vaginal “com cheiro de peixe”, acinzentado ou amarelo, que geralmente é mais fino do que o causado por infecções por fungos. (4)

Quem deve ser testado para vaginose bacteriana?

Se sentir algum sintoma de VB, procure atendimento médico. Na ausência de sintomas, a triagem para VB pode ser necessária nos seguintes casos:

  • Durante a gravidez: faça o teste se tiver corrimento vaginal, pois a VB pode aumentar o risco de parto prematuro.
  • Antes das operações ginecológicas: a VB pode aumentar o risco de infecção após a cirurgia.
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Tratamentos para vaginose bacteriana

A VB pode ser tratada com medicamentos prescritos na forma de géis, cremes e pílulas.

Comprimidos, cremes e cápsulas antibióticos são prescritos para interromper o crescimento de bactérias nocivas. Na gravidez, as pílulas antibióticas são a única opção. (5)

Os antibióticos geralmente prescritos incluem:

  • Clindamicina: Cleocina
  • Metronidazol: Flagyl ou MetroGel-Vaginal (6)

Nota: Não consuma álcool por 24 horas após tomar metronidazol.

Os sintomas da VB diminuem em 3-5 dias após o início do tratamento. No entanto, é necessário completar o tratamento para evitar uma recaída da infecção.

Preparação para o diagnóstico

Antes de ser testado, você precisa tomar as seguintes medidas preparatórias:

  • Evite usar irritantes vaginais, como sprays.
  • Não insira nada, como um tampão, na vagina.
  • Agende sua consulta em seus dias não menstruados.
  • Evite duchas higiênicas ou qualquer medicamento vaginal por pelo menos 3 dias.
  • Não tenha relações sexuais por 24 horas antes do teste.

Diagnosticando Vaginose Bacteriana

Diagnosticar BV começa com um histórico médico, um exame físico e testes de laboratório por um provedor médico para verificar a secreção e presença de mau cheiro, se houver.

Amostras de fluidos vaginais são coletadas para os seguintes testes laboratoriais para o diagnóstico de BV:

  • Montagem líquida
  • PH vaginal
  • Teste de sopro

Recomenda-se fazer o teste de DSTs, pois elas podem ocorrer ao mesmo tempo que a VB.

Complicações da vaginose bacteriana

A BV pode dar origem às seguintes complicações:

  • A bactéria prejudicial pode aumentar o risco de infecção nas trompas de Falópio  ou útero, incluindo doença inflamatória pélvica.
  • Existe um risco aumentado de contrair infecções após as operações, como uma cesariana ou cirurgia do útero, em pacientes que sofrem de VB.
  • A BV também pode causar parto prematuro ou trabalho de parto prematuro. (7) (8)
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Quando ver um médico

É recomendável consultar um médico assim que sentir quaisquer sintomas associados a infecções vaginais. Um diagnóstico adequado é necessário para diferenciar entre VB e outras infecções.

Procure atendimento médico imediatamente se tiver corrimento vaginal junto com dor na parte inferior do abdome e febre alta (acima de 101 ° F).

O que você pode perguntar ao seu médico
  • Qual poderia ser o motivo da minha infecção?
  • Devo fazer o teste de infecções sexualmente transmissíveis?
  • Eu preciso tomar medicamentos?
  • Posso ter relações sexuais sem desenvolver complicações?
  • Quanto tempo vai demorar para a infecção ceder?
O que seu médico pode perguntar a você
  • Quando foi a última vez que você teve relações sexuais?
  • Você já teve vaginose bacteriana antes?
  • Você bebe ou fuma?
  • Você já teve uma infecção antes?
  • Que produtos você usa para limpar sua vagina?

Respostas de especialistas (Q&A)

Respondido pela Dra. Candice Fraser, MD (Obstetrícia e Ginecologia)

O ácido bórico é útil no tratamento da vaginose bacteriana?

O ácido bórico é benéfico no tratamento de BV recorrente. (9) Os ginecologistas podem recomendar vários esquemas de tratamento diferentes. Eu geralmente recomendo um curso de 21 dias após o tratamento com o antibiótico padrão.

Supositórios de ácido bórico podem ser obtidos em uma farmácia de manipulação, mas agora existem algumas marcas de venda livre respeitáveis ​​que fornecem a dose recomendada de 600 mg.

O iogurte probiótico é útil para lidar com a vaginose bacteriana?

O iogurte com lactobacilos vivos demonstrou ter benefícios no tratamento da VB. No entanto, não há recomendação definitiva sobre a quantidade de iogurte que deve ser ingerida. (10) (11)

Para ser mais eficaz, o iogurte deve conter Lactobacillus acidophilus vivo . Existem algumas recomendações de que comer 8 onças de iogurte por dia durante uma semana pode ser útil.

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O que acontece se a vaginose bacteriana não for tratada?

Se não for tratada, a VB pode se resolver por conta própria, mas é mais provável que cause mais irritação e desconforto.

O mais preocupante sobre a VB não tratada é que ela aumenta o risco de contrair uma DST se a pessoa fizer sexo com um parceiro infectado.

Que precauções ou medidas podem ser tomadas para prevenir a vaginose bacteriana?

Para se proteger contra a BV, pratique “menos é mais”. Em geral, a vagina é capaz de manter o equilíbrio do pH, sendo colonizada por lactobacilos. Para manter esse equilíbrio, evite sabonetes e duchas na vagina, use roupas íntimas de algodão, troque as roupas íntimas e calças molhadas o mais rápido possível e use preservativos, se possível.

Além disso, mantenha a vagina seca quando possível. A incorporação de um probiótico com lactobacilos vivos , seja em iogurte ou suplemento, também pode ser eficaz na prevenção de recorrências.

Palavra final

A vaginose bacteriana é um motivo comum para muitas mulheres procurarem atendimento médico. Mulheres com VB também devem ser testadas para outras infecções sexualmente transmissíveis. Se estiver grávida, qualquer corrimento anormal ou coceira deve ser avaliada.

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