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Às vezes, as doenças psoriáticas podem exigir tratamentos que suprimem o sistema imunológico. Esses medicamentos podem colocar as pessoas em risco de contrair outras doenças, incluindo a COVID-19. Devido a esta potencial imunossupressão, as pessoas com psoríase são incentivadas a obter a vacinação contra a COVID-19.
Psoríase e complicações da vacina COVID-19
A psoríase é uma doença vitalícia que varia de intensidade. As exacerbações agudas – também chamadas de surtos ou crises – podem ser causadas por novos medicamentos, uma infecção, estresse, trauma físico e, possivelmente, vacinação.
Um relatório de 2021 concluiu que a vacinação contra a COVID-19 pode levar a um surto de psoríase.A razão exata para um surto de psoríase após a vacinação contra COVID-19 não é clara. Nenhuma vacina contra a COVID-19 tem maior probabilidade de levar a uma exacerbação do que qualquer outra. A boa notícia é que as erupções cutâneas melhoram rapidamente com o manejo contínuo da doença.
O agravamento dos sintomas cutâneos ocorreu normalmente 10 dias após a vacinação, geralmente após a primeira dose de uma série de duas doses. No estudo, quase ninguém desenvolveu piora da psoríase após receber a segunda dose da vacina.
Os especialistas recomendam a vacinação completa contra a COVID-19 para todas as pessoas com psoríase, independentemente da gravidade da doença e do regime de medicação atual, e apesar de um potencial efeito secundário de exacerbação. Esta recomendação baseia-se na eficácia das vacinas contra a COVID-19 na prevenção de infecções graves e morte.
Outras vacinas também causaram crises de psoríase em pessoas com a doença. As vacinas culpadas incluem:
- Influenza (gripe)
- Tétano-difteria(previne doenças doClostridium tetanieCorynebacterium diphtheriaebactérias)
- Pneumocócica (previne doenças causadas peloSpretococcus pneumoniaebactéria)
As vacinas COVID-19 são seguras para pessoas com psoríase?
Os especialistas concordam que a vacinação contra a COVID-19 é segura para todas as pessoas, incluindo pessoas com psoríase.Isso inclui pessoas que fazem terapia imunossupressora para sua doença.
As vacinas vivas podem ser problemáticas para pessoas com doenças crónicas que necessitam de terapia imunossupressora, mas nenhuma das vacinas contra a COVID-19 são vacinas vivas. Pessoas que recebem vacinação não desenvolvem a doença.
Embora os ensaios clínicos destas vacinas não incluíssem pacientes em terapia imunossupressora para doenças como a psoríase, os especialistas concordam que estas vacinas ainda são seguras.
Contra-indicações para vacinação contra COVID-19
A única razão para evitar a vacinação contra a COVID-19 é uma alergia à primeira dose da vacina ou a um componente da vacina. O único componente que pode ser preocupante é o polietilenoglicol, que é usado como estabilizador e emulsionante para ajudar a manter misturados os ingredientes da vacina líquida.
As vacinas COVID-19 são eficazes em pessoas com psoríase?
Os especialistas concordam que a vacinação contra a COVID-19 não é apenas segura, mas também altamente eficaz para todas as pessoas, incluindo pessoas com psoríase.
A coisa mais importante a lembrar é que todas as quatro vacinas são altamente eficazes na prevenção de hospitalização e morte.
No entanto, as pessoas com psoríase podem estar a tomar agentes imunossupressores para controlar a doença. As pessoas que tomam estes medicamentos não foram incluídas nos ensaios clínicos da vacina.
Os agentes imunossupressores previnem uma resposta imune eficaz com a vacinação. Os especialistas suspeitam que as vacinas podem não ser tão eficazes em pessoas sob terapias imunossupressoras, mas ainda assim recomendam a vacinação.
Continuando a tomar seus medicamentos
Pessoas com psoríase devem continuar a terapia biológica ou imunossupressora atual quando forem vacinadas. A única exceção é em pessoas com 60 anos ou mais que tomam metotrexato. Este grupo deve discutir se deve suspender a medicação com o seu médico.
Embora não tenham sido realizados estudos de investigação, os especialistas pensam que a capacidade de uma pessoa desenvolver imunidade provavelmente depende do agente imunossupressor específico que está a ser tomado.
Por exemplo, as pessoas que tomam metotrexato têm mais dificuldade em desenvolver imunidade com outras vacinas, como a da gripe e a pneumocócica; aqueles que tomam inibidores do fator de necrose tumoral alfa desenvolvem forte imunidade com a vacinação.
No geral, os especialistas recomendam a vacinação completa para pessoas com psoríase. Alguma imunidade é melhor que nenhuma.
Qual vacina é a melhor?
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou totalmente ou concedeu autorização de uso emergencial (EUA) para três vacinas contra COVID-19 nos Estados Unidos:
- Pfizer-BioNTech, disponível para pessoas com 6 meses ou mais
- Moderna, disponível para maiores de 6 meses
- Novavax, disponível para maiores de 12 anos
Cada vacina disponível foi atualizada para uma formulação que oferece proteção contra variantes mais recentes. Para a maioria das pessoas, você é considerado com suas vacinas em dia se tiver recebido pelo menos uma dose de uma vacina de mRNA atualizada.
Pessoas com doença psoriática que tomam terapias imunossupressoras ou imunomoduladoras são elegíveis para uma dose adicional de vacina. Esta dose é oferecida a pessoas que têm dificuldade em desenvolver imunidade devido a doenças ou medicamentos subjacentes.
Pessoas que estão moderada ou gravemente imunocomprometidas devido à medicação devem considerar receber uma dose adicional. Fale com seu médico sobre esta recomendação se você tiver fatores de risco adicionais para um mau desempenho com o COVID-19 e estiver tomando:
- Orencia (abatacept)
- Sandimune (ciclosporina)
- Arava (leflunomida)
- Trexall (metotrexato)
- Xeljanz (tofacitinibe)
- Rinvoq (upadacitinibe)
- Glicocorticóides (por exemplo, prednisona)
Você precisa de um reforço se tiver psoríase?
O CDC recomenda uma dose atualizada para todas as pessoas com mais de 6 meses de idade, independentemente do tipo de série de vacina recebida inicialmente. Se você estiver moderada ou gravemente imunocomprometido, considere tomar uma dose adicional.
Riscos de psoríase e COVID-19
De acordo com o Grupo de Trabalho COVID-19 da National Psoriasis Foundation, as evidências existentes sugerem que as pessoas com psoríase e artrite psoriática – um tipo de artrite ligada à psoríase – têm a mesma probabilidade de contrair a infeção por SARS-CoV-2 que a população em geral.
A probabilidade de um resultado desfavorável de uma infecção por COVID-19 deve-se principalmente à idade e a outras condições concomitantes, como:
- Doença cardíaca crônica
- Doença pulmonar crônica
- Doença renal crônica
- Diabetes
- Obesidade
Atualmente, os especialistas não têm certeza se os tratamentos para psoríase e artrite psoriática alteram o risco de uma pessoa contrair SARS-CoV-2 ou ter um resultado pior com o COVID-19.
Os prestadores de cuidados de saúde concordam que as pessoas com psoríase e COVID-19 devem continuar as suas terapias atuais. Caso uma pessoa com psoríase em tratamento com imunossupressores desenvolva COVID-19, ela deve discutir a interrupção do tratamento da psoríase com seu médico.
Prevenindo a COVID-19 e o agravamento da psoríase
A melhor maneira de prevenir o COVID-19 é usar máscara, lavar as mãos e evitar áreas internas lotadas. Como as pessoas com psoríase podem desenvolver lesões cutâneas agravadas com a lavagem frequente das mãos, os dermatologistas recomendam lavar com sabonetes hidratantes e evitar desinfetantes à base de álcool.
Pessoas com psoríase e artrite psoriática têm várias opções diferentes de tratamento imunossupressor. Estes tratamentos podem colocar as pessoas em risco de outras infecções, mas parece que os especialistas estão menos preocupados com os maus resultados da COVID-19 em pessoas que tomam medicamentos biológicos imunossupressores específicos.
Em vez disso, os imunossupressores mais preocupantes incluem:
- Orencia (abatacept)
- Sandimune (ciclosporina)
- Arava (leflunomida)
- Trexall (metotrexato)
- Xeljanz (tofacitinibe)
Os especialistas também recomendam evitar o uso de corticosteróides sistêmicos (aqueles que afetam todo o corpo) para tratar a artrite psoriática quando uma pessoa tem COVID-19. O uso de corticosteróides durante a infecção aguda por SARS-CoV-2 pode estar associado a piores resultados nesses casos.
Você deve conversar com seu médico sobre a melhor ação para seu estado de doença e COVID-19.
COVID-19 também piora a psoríase
É importante lembrar que a infecção por COVID-19 também pode levar à exacerbação da psoríase.
Resumo
A psoríase é uma doença cutânea autoimune e inflamatória crônica que é frequentemente tratada com terapia imunossupressora. Os prestadores de cuidados de saúde têm preocupações de que as pessoas que tomam estes medicamentos correm maior risco de contrair e de ter um mau desempenho com a COVID-19.
Portanto, é crucial completar a vacinação contra a COVID-19. As vacinas são seguras e eficazes em pessoas com psoríase e os especialistas recomendam a imunização completa para todas as pessoas. Há uma chance de uma pessoa desenvolver um surto de psoríase como resultado da vacina, mas isso é melhor do que um resultado ruim da COVID-19.
As informações neste artigo são atuais na data listada, o que significa que informações mais recentes podem estar disponíveis quando você ler isto. Para obter as atualizações mais recentes sobre a COVID-19, visite nossa página de notícias sobre coronavírus.
