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Tomar um suplemento de vitamina D, com ou sem cálcio, não reduz o risco de quedas e fraturas em idosos, de acordo com um projeto de recomendação divulgado hoje pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF).
A vitamina D e o cálcio são essenciais para a saúde óssea e outras funções. No entanto, para homens com mais de 60 anos e mulheres na pós-menopausa, os suplementos não fazem nada para reduzir as chances de queda e quebra de ossos.
Esta recomendação excluiu pessoas que vivem em lares de idosos ou outras instalações de cuidados geridos e que podem ter condições de saúde que as deixem vulneráveis a quedas. Em vez disso, a Força-Tarefa concentrou-se em saber se os suplementos de vitamina D e cálcio previnem quedas e fraturas em adultos que vivem de forma independente.
Aproximadamente um quarto das pessoas com 65 anos ou mais relatam quedas pelo menos uma vez no ano anterior, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). As quedas continuam a ser a principal causa de mortes relacionadas com lesões neste grupo.
“Essas quedas causam riscos de quebras ósseas, o que pode ter consequências realmente importantes para a saúde. Por isso, o grupo de trabalho está muito interessado em saber se existem formas de prevenir tais quedas e fraturas na população geral de adultos mais velhos”, disse John Ruiz, PhD, membro do grupo de trabalho que co-liderou o relatório e professor no Departamento de Psicologia da Universidade do Arizona.
“Para essas populações mais velhas e saudáveis, a suplementação com ou sem cálcio em qualquer dose não foi eficaz”, acrescentou Ruiz.
A USPSTF geralmente analisa as evidências por trás das suas recomendações a cada cinco anos. Classifica as suas recomendações com base na certeza das evidências e no quão benéfica a intervenção parece ser.
Esta última recomendação recebeu nota D, o que significa que há “certeza moderada ou alta de que o serviço não traz nenhum benefício líquido ou que os danos superam os benefícios”. O rascunho das diretrizes está disponível no site da USPSTF e comentários públicos serão aceitos até 21 de janeiro de 2025.
O que dizem as evidências?
A Força-Tarefa considerou evidências de 19 novos ensaios clínicos randomizados. Quando os pesquisadores combinaram as descobertas desses estudos, descobriram que a razão de risco – o número usado para compreender o tamanho do efeito – era de 0,99. Isso significa que essencialmente não houve diferença entre as pessoas que tomaram os suplementos e aquelas que não o fizeram, explicou Ruiz.
“Basicamente não houve diferença alguma”, disse Ruiz. “Na verdade, é muito raro ver um recurso que mostre um resultado tão claro como esse. Essencialmente, ninguém foi ajudado ao tomar o suplemento em termos de fraturas.”
Em 2018, a Força-Tarefa recomendou a suplementação diária de 400 UI ou menos de vitamina D e 1.000 mg ou menos de cálcio com o objetivo principal de prevenir quedas em mulheres na pós-menopausa. Na altura, não havia provas suficientes para recomendar doses abaixo desses níveis em mulheres idosas ou qualquer dose em homens.
A revisão recente considerou evidências suficientes para concluir definitivamente que nenhum nível de dose preveniu eficazmente quedas e fraturas em idosos.
Ruiz disse que as evidências mostram que não há danos reais em tomar um suplemento de vitamina D com ou sem cálcio, exceto um “risco muito pequeno” de pedras nos rins.
Você ainda deve tomar um suplemento de vitamina D?
As doses dietéticas recomendadas para adultos são de 600 UI a 800 UI de vitamina D e de 1.000 mg a 1.200 mg de cálcio.
A vitamina D ajuda os ossos a se desenvolverem normalmente e a permanecerem fortes. Também traz outros benefícios à saúde importantes para o envelhecimento, como reduzir a inflamação e apoiar a função imunológica. Os suplementos de cálcio às vezes também contêm vitamina D, porque o nutriente ajuda o corpo a absorver o cálcio e a apoiar a saúde óssea.
“Garantir a ingestão adequada de vitamina D e cálcio é importante para a saúde óssea e geral e isso não vai mudar”, disse Manijeh Berenji, MD, MPH, médico certificado em medicina ocupacional e ambiental e medicina preventiva e membro do American College of Preventive Medicine, à Saude Teu por e-mail.
Berenji, que não é afiliado à Força-Tarefa, disse que as pessoas deveriam conversar com seu médico se estiverem preocupadas com a ingestão de cálcio e vitamina D. Tomar grandes doses desses suplementos às vezes pode fazer mais mal do que bem, disse ela.
Como você pode proteger seus ossos e reduzir o risco de queda?
Embora tomar uma pílula diária de vitamina D e/ou cálcio possa não reduzir o risco de cair e quebrar um osso, existem outras medidas comprovadamente eficazes que você pode tomar.
Ruiz disse que a melhor medida preventiva é atividade física e exercícios adequados. O treinamento de resistência, por exemplo, pode melhorar a densidade óssea e prevenir a perda muscular, enquanto os exercícios de salto podem melhorar o equilíbrio e a coordenação.
“[O exercício] ajuda a fortalecer o corpo contra quedas, bem como a fortalecer o corpo para ter um melhor equilíbrio e evitar quedas em primeiro lugar”, disse Ruiz.
A Força-Tarefa também recomenda que os idosos sejam avaliados quanto ao risco de osteoporose. Algumas pessoas podem ter risco aumentado de quedas e fraturas devido à predisposição genética. Os exames de rotina podem ajudar essas pessoas a identificar as medidas preventivas que podem mantê-las saudáveis.
O que isso significa para você
A Força-Tarefa apenas emite diretrizes para saúde preventiva, não para tratamento de problemas de saúde. A suplementação de vitamina D e cálcio pode ser útil no tratamento de doenças como a osteoporose e outras condições que tornam alguém propenso a fraturas. Pessoas com maior risco de queda devem conversar com um profissional de saúde para recomendações de tratamento.
