Uso de radiografia de tórax em pacientes com câncer de mama

As radiografias de tórax eram frequentemente solicitadas como parte do processo de estadiamento do câncer de mama. Hoje, esse tipo de exame de imagem pode ou não ser aquele que você recebe antes do tratamento.

As radiografias de tórax têm limitações na detecção se o câncer de mama se espalhou. No entanto, seu médico ainda pode recomendar uma radiografia de tórax por vários motivos, como infecção.

Este artigo revisará a finalidade, os riscos e as limitações dos raios X para o estadiamento do câncer de mama, bem como o que você pode esperar antes, durante e depois de tais testes.

Limitações para o estadiamento do câncer de mama

Depois de ser diagnosticado com câncer de mama, seu médico tentará determinar o estágio do seu câncer, para que possa determinar o tratamento adequado. Em alguns casos, você pode não saber o estágio até depois de uma cirurgia, uma biópsia do linfonodo sentinela e, possivelmente, uma tomografia por emissão de pósitrons (PET), junto com outros testes.

As radiografias de tórax não são mais recomendadas como parte do estadiamento, de acordo com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network.Um estudo de 2015 analisando radiografias de tórax feitas como parte do estadiamento descobriu que esse teste não melhorou a detecção de metástases ocultas, mas aumentou os custos.

Ainda assim, muitos centros oncológicos e prestadores de cuidados de saúde solicitam radiografias do tórax como parte do processo de estadiamento do cancro da mama e por uma série de outras razões.

Objetivo do teste

As radiografias de tórax também podem ser solicitadas para avaliar outras preocupações em pacientes com câncer de mama, como investigar dores ósseas ou identificar infecções pulmonares.

Seu oncologista pode ter vários motivos para solicitar uma radiografia de tórax. Alguns deles incluem:

• Para avaliar quaisquer problemas respiratórios, como tosse ou falta de ar, que você tenha antes ou durante o tratamento
• Observar seu coração e pulmões antes de fazer quimioterapia ou cirurgia com anestesia geral
• Para procurar evidências de pneumonia se você desenvolver febre durante a quimioterapia (uma contagem baixa de glóbulos brancos, chamada neutropenia, pode aumentar o risco de infecção)
• Para procurar evidências de pneumonite por radiação (inflamação dos pulmões) durante ou após a radioterapia ou devido a medicamentos quimioterápicos
• Como parte de um ensaio clínico, se for necessária uma radiografia de tórax para participação
• Para procurar evidências de pulmãometástases(disseminação do cancro da mama para os pulmões) se desenvolver quaisquer sintomas que sugiram esta situação

Para câncer de mama metastático

Os pulmões são um local comum de metástases de câncer de mama em pessoas com câncer de mama metastático. O câncer que se espalha para os pulmões a partir da mama – mesmo que o tumor de mama tenha sido removido anos antes – ainda é câncer de mama. Em outras palavras, se você retirasse os tumores dos pulmões e os observasse ao microscópio, veria células cancerosas da mama, e não células pulmonares.

Isso é conhecido como câncer de mama com metástases pulmonares – e não câncer de pulmão. Isto é importante porque as melhores opções de tratamento são aquelas que tratam o câncer primário (de mama), e não o câncer secundário (de pulmão).

Quando o câncer de mama se espalha para os pulmões, a princípio pode não haver sintomas. Quando os sintomas ocorrem, geralmente incluem tosse seca, falta de ar ou infecções respiratórias recorrentes.

Aproximadamente 6% das mulheres apresentam metástases (mais comumente nos ossos, fígado, pulmões e cérebro) no momento do diagnóstico.

Alternativas

Se o seu médico estiver preocupado com a possibilidade de você ter um tumor ou metástases nos pulmões, um teste melhor é uma tomografia computadorizada (TC) de tórax.

As radiografias de tórax são limitadas em sua capacidade de detectar pequenas áreas de câncer – sejam metástases ou um tumor pulmonar primário. Na verdade, a radiografia de tórax não é recomendada para pessoas que fumam. Isso ocorre porque às vezes eles não conseguem detectar o câncer suficientemente cedo para fazer qualquer diferença na sobrevivência.

Estudos recentes sugerem que isso é especialmente importante. Ao observar a disseminação do câncer de mama para os pulmões, os pesquisadores descobriram que as anormalidades detectadas em exames de imagem do(s) pulmão(s) têm a mesma probabilidade de ser um tumor primário de pulmão, assim como as metástases de câncer de mama em pessoas com câncer de mama em estágio inicial. Como os raios X podem por vezes não detectar estes cancros, um raio X por si só pode dar uma falsa confiança de que tudo está normal.

Naqueles que apresentam estágios mais avançados de câncer de mama (estágio 2A e superior), a PET/CT é considerada um teste mais útil para procurar evidências de doença metastática.

Riscos e Contra-indicações

Os raios X são considerados procedimentos de muito baixo risco. Eles usam uma pequena quantidade de radiação, mas não é muito mais do que a exposição da vida diária normal.

Se você está ou pode estar grávida, converse com seu médico – tanto seu oncologista quanto seu obstetra – antes do raio-X, pois eles podem querer adiá-lo. Caso contrário, informe ao técnico de raios X que você está grávida no dia do teste para que ele possa tomar medidas para proteger seu bebê da radiação.

Antes do teste

Um raio-X é um teste bastante simples e rotineiro. Normalmente, é necessária mínima ou nenhuma preparação antes do teste.

Tempo

Uma radiografia de tórax normalmente leva menos de 15 minutos. Se você tiver horário marcado, chegue um pouco mais cedo para fazer o check-in. Se for chegar, é uma boa ideia ligar com antecedência para saber quanto tempo vai demorar. Certos horários do dia, como a primeira hora da manhã, podem ser menos movimentados do que outros.

Localização

Alguns consultórios de prestadores de cuidados de saúde possuem máquinas de raios X no local. Outros irão encaminhá-lo para um hospital ou outro centro médico para fazer o raio-X.

O que vestir

Você provavelmente terá que se despir da cintura para cima e usar uma bata de hospital, então use uma blusa que seja fácil de remover. Não use colar.

Comida e bebida

Você deve poder comer e beber normalmente antes e depois da radiografia de tórax.

Custo e seguro saúde

Uma radiografia de tórax normalmente custa entre US$ 200 e US$ 400, mas os preços variam muito. Se você fizer compras, poderá encontrá-los por muito menos, mas alguns lugares também cobram muito mais.

Se você tiver seguro, verifique o que seu plano cobrirá e o que você terá que cuidar do próprio bolso. Se você fizer compras na tentativa de economizar dinheiro, verifique com seu médico sobre o local que você escolher, para ter certeza de que é confiável e confiável.

O que levar

Certifique-se de ter seu cartão de seguro com você quando chegar para fazer a radiografia de tórax. Receba todas as ordens por escrito que seu médico possa ter lhe dado e esteja preparado para responder a perguntas sobre seu histórico médico.

Um raio-X é um procedimento bastante rápido, então você não precisa se preocupar em se divertir enquanto ele está sendo realizado. (A sala de espera pode ser outro assunto.)

Durante o teste

Pré-teste

Quando o técnico de raios X estiver pronto para atender você, você será chamado de volta e, se necessário, terá tempo para vestir uma bata que abre na frente. Em seguida, você será levado para a sala de exames.

Ao longo do teste

O técnico lhe dará instruções sobre como posicionar seu corpo. Você pode estar coberto com aventais especiais que bloqueiam a radiação de partes do seu corpo que não estão sendo observadas.

De outra sala, o técnico irá instruí-lo a ficar quieto e tirar as imagens. Pode ser necessário fazer um raio X em algumas posições diferentes.

Pós-teste

Se quiser ver as imagens, pode perguntar. No entanto, o técnico não tem permissão para interpretá-los para você.

Depois que as imagens forem tiradas, você pode se vestir e sair.

Depois do teste

Você não deve sentir nenhum efeito persistente da radiografia de tórax.

Um radiologista e seu médico examinarão as radiografias e seu médico deverá contatá-lo com os resultados. Se você estiver nervoso com os resultados, pergunte quanto tempo deve esperar para estar mentalmente preparado.

Interpretando Resultados

Seus resultados e o que eles significam dependerão do motivo pelo qual seu médico solicitou as radiografias. Eles podem fornecer respostas ou levar a testes adicionais. Se o seu médico não explicar qual será o próximo passo, pergunte.