Usando cetamina e terapia psicológica para tratar transtorno grave por uso de álcool

Pesquisa sobre o uso de cetamina e terapia psicológica para tratar transtorno grave por uso de álcool

Uma nova pesquisa publicada no The American Journal of Psychiatry mostrou que baixas doses de cetamina junto com terapia psicológica podem ajudar a tratar pessoas com transtorno grave por uso de álcool (AUD) a permanecerem sóbrias por um longo período de tempo.(1)Investigadores da Universidade de Exeter, no Reino Unido, conduziram um ensaio clínico, o primeiro do género, para examinar se uma dose baixa de cetamina pode ser eficaz na prevenção de recaídas nestes pacientes, quando utilizada em conjunto com terapia psicológica. A cetamina é uma droga comum usada como anestésico em humanos e animais.(2,3, 4,5)

Sabe-se que o alcoolismo destrói vidas e famílias, e há uma necessidade urgente de novas formas de ajudar as pessoas que sofrem de alcoolismo a reduzir o consumo de álcool. A equipe de pesquisa descobriu que doses baixas e controladas de cetamina em combinação com terapia psicológica podem ajudar as pessoas a permanecerem sem álcool por mais tempo em comparação com um placebo. Os resultados do estudo são definitivamente encorajadores, uma vez que geralmente se constata que três em cada quatro pessoas voltam a beber pesadamente seis meses depois de abandonar o álcool. É por isso que os resultados deste ensaio clínico representam uma grande melhoria.

No estudo, os pesquisadores conduziram o estudo em 96 pessoas com histórico de problemas de uso de álcool, mas que não usavam álcool naquele momento. O estudo descobriu que os participantes que receberam cetamina juntamente com terapia psicológica permaneceram totalmente sóbrios durante 162 dias dos 180 dias nos seis meses seguintes. A taxa de abstinência de 86 por cento foi drasticamente maior do que qualquer um dos outros grupos do estudo.(6)

A equipe de pesquisa relatou que o grupo tinha 2,5 vezes mais probabilidade de permanecer totalmente abstinente de álcool até o final do estudo, em comparação com os participantes que tomaram placebo. Este estudo demonstrou que há um grande potencial para o uso de cetamina no tratamento do transtorno por uso de álcool. O transtorno por uso de álcool é conhecido por ser uma doença complexa de tratar e requer uma abordagem que possa controlar os desejos de dependência e também cuidar dos aspectos de saúde mental da doença. No final deste estudo, parece que a cetamina e a terapia psicológica juntas são capazes de atingir ambos os fatores.

No entanto, ao mesmo tempo, é importante notar que não existe nenhum ensaio de comparação com outras formas de tratamento, como o acamprosato ou a naltrexona.(7,8)Ensaios comparativos são importantes para entender qual seria a melhor abordagem para tratar pessoas com transtorno por uso de álcool.(9,10,11)

Outro fator que precisa ser examinado no futuro é se a cetamina ajuda a diminuir o consumo geral de álcool. Normalmente foi observado que nenhum tratamento é capaz de interromper completamente o consumo de álcool. Portanto, medicamentos que podem ajudar a reduzir o consumo são muito procurados para ajudar a reduzir os efeitos nocivos de substâncias como o álcool.

Por último, a importância terapêutica da terapia e do aconselhamento psicossocial também é importante. O estudo destacou por que, além da medicação, a terapia também é necessária para ajudar a tratar pessoas que sofrem de transtorno grave por uso de álcool.(12,13)

Olhando para a cetamina

A cetamina é um medicamento que induz a dissociação ao mesmo tempo que proporciona alívio da dor e sedação. A cetamina tem sido usada há muitas décadas como droga recreativa, mas só recentemente os especialistas médicos começaram a explorar a cetamina como uma opção de tratamento paradepressão.(14)Acredita-se que os efeitos dissociativos da cetamina sejam úteis para pessoas que lutam contra a dependência do álcool.(15)

Quando administrada nos níveis certos e junto com a terapia, a cetamina pode atuar como um antidepressivo e também ajudar a bloquear nossos sentimentos depressivos ou a dor que acompanha a dependência do álcool. Uma das razões pelas quais a combinação destes dois factores pode funcionar bem em conjunto para tratar a dependência do álcool é porque em doses baixas a moderadas, a cetamina pode alterar os padrões de pensamento e também bloquear a reestabilização das memórias que os utilizadores normalmente associam como um gatilho para a sua recaída.(16,17)

Para as pessoas que sofrem de alcoolismo, isto pode significar que se tornam mais abertas à aprendizagem de novas informações como parte da sua terapia psicológica, o que, por sua vez, pode ajudar a iniciar o processo de cura de uma forma mais eficaz, e também sem serem afectadas por pensamentos depressivos de que o álcool estraga a sua vida.

No entanto, acredita-se que embora a cetamina possa ajudar a curto prazo, a terapia funciona melhor como um estabilizador a longo prazo para pessoas que sofrem de transtorno por uso de álcool.

Conclusão: Necessidade de novos tratamentos para transtorno por uso de álcool

Com novas pesquisas em andamento para descobrir novos tratamentos para o transtorno por uso de álcool, há necessidade de encontrar maneiras novas e melhores de abordar o uso indevido de substâncias em geral. Desde o início da pandemia da COVID-19, houve um aumento dramático no consumo de álcool de risco e no abuso de substâncias, juntamente com a conversão para transtorno por uso de álcool. Existem muitas abordagens de tratamento para o tratamento do transtorno por uso de substâncias, mas não há melhora nos resultados com essas técnicas. Na verdade, os números continuam a subir. É por isso que há necessidade de encontrar e utilizar novas ferramentas para oferecer apoio aos pacientes e seus familiares para passar por esse difícil diagnóstico.

O tratamento com cetamina parece muito positivo, pois atua nas regiões do cérebro que são danificadas pelo álcool e ajuda a desenvolver neurônios para curar o cérebro. No entanto, o uso descontrolado de cetamina também pode ser um problema, pois é em si uma substância viciante. É por isso que é necessário administrá-lo nas doses certas e envolver o terapeuta certo. Um bom terapeuta compreenderá a melhor maneira de aproveitar o poder da cetamina, ao mesmo tempo que saberá como e quando a cetamina afeta a estrutura dos neurônios no cérebro. Um terapeuta também é necessário para compreender o melhor momento para aplicar a psicoterapia, uma vez que a psicoterapia deve ser realizada fora do período durante o qual as consequências dissociantes e intoxicantes da cetamina estão em vigor, mas também dentro do período de neuroplasticidade no cérebro.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o uso excessivo de álcool causa mais de 95.000 mortes nos Estados Unidos todos os anos. É por isso que a agência recomenda que as mulheres não consumam mais do que uma bebida por dia, enquanto os homens não devem beber mais do que duas bebidas por dia.(18)

Se você ou alguém que você conhece tem problemas com o uso de álcool, existem muitas agências, como os Alcoólicos Anônimos, que ajudam as pessoas a lidar com esse problema e também fornecem ajuda em terapias e prevenção. É essencial procurar ajuda no momento certo antes que o quadro se transforme em transtorno por uso de álcool.

Referências:

1. Grabski, M., McAndrew, A., Lawn, W., Marsh, B., Raymen, L., Stevens, T., Hardy, L., Warren, F., Bloomfield, M., Borissova, A. e Maschauer, E., 2021. Cetamina adjuvante com terapia psicológica baseada na prevenção de recaídas no tratamento do transtorno por uso de álcool. Jornal Americano de Psiquiatria, pp.appi-ajp.
2. Pribish, A., Wood, N. e Kalava, A., 2020. Uma revisão dos usos não anestésicos da cetamina. Pesquisa e prática em anestesiologia, 2020.
3. Hirota, K. e Lambert, D.G., 1996. Cetamina: seu(s) mecanismo(s) de ação e usos clínicos incomuns. Jornal britânico de anestesia, 77(4), pp.441-444.
4. White, PF, Way, WL. e Trevor, AJ, 1982. Cetamina – sua farmacologia e usos terapêuticos. O Jornal da Sociedade Americana de Anestesiologistas, 56(2), pp.119-136.
5. Hirota, K. e Lambert, D.G., 2011. Cetamina: novos usos para uma droga antiga?. Jornal britânico de anestesia, 107 (2), pp.123-126.14:36 ​​30 de janeiro de 22
6. 2022. [online] Disponível em: [Acessado em 30 de janeiro de 2022].
7. Witte, J., Bentley, K., Evins, AE, Clain, AJ, Baer, ​​L., Pedrelli, P., Fava, M. e Mischoulon, D., 2012. Um estudo piloto randomizado e controlado de acamprosato adicionado ao escitalopram em adultos com transtorno depressivo maior e transtorno por uso de álcool. Jornal de psicofarmacologia clínica, 32(6), p.787.
8. Yoon, G., Petrakis, IL. e Krystal, J.H., 2019. Associação de naltrexona e cetamina combinadas com sintomas depressivos em uma série de casos de pacientes com depressão e transtorno por uso de álcool. Psiquiatria JAMA, 76(3), pp.337-338.
9. Kranzler, HR e Soyka, M., 2018. Diagnóstico e farmacoterapia do transtorno por uso de álcool: uma revisão. Jama, 320(8), pp.815-824.
10. Grant, BF, Harford, TC, Dawson, DA, Chou, PS. e Pickering, RP, 1995. Cronograma de entrevista para transtorno por uso de álcool e deficiências associadas (AUDADIS): confiabilidade dos módulos de álcool e drogas em uma amostra da população geral. Dependência de drogas e álcool, 39(1), pp.37-44.
11. Witkiewitz, K., Litten, R.Z. e Leggio, L., 2019. Avanços na ciência e tratamento do transtorno por uso de álcool. Avanços da ciência, 5(9), p.eaax4043.
12. Shen, W.W., 2018. Terapia anticraving para transtorno por uso de álcool: uma revisão clínica. Relatórios de neuropsicofarmacologia, 38(3), pp.105-116.
13. Caselli, G., Martino, F., Spada, MM. e Wells, A., 2018. Terapia metacognitiva para transtorno por uso de álcool: uma série de casos sistemática. Fronteiras em psicologia, 9, p.2619.
14. Jonkman, K., Dahan, A., de Donk, T., Arch, L., Niesters, M. e de Velzen, M., 2017. Cetamina para pit. F1000Pesquisa, 6.
15. Ezquerra-Romano, II, Lawn, W., Krupitsky, E. e Morgan, CJA, 2018. Cetamina para o tratamento da dependência: evidências e mecanismos potenciais. Neurofarmacologia, 142, pp.72-82.
16. Berman, RM, Cappiello, A., Anand, A., Oren, DA, Heninger, GR, Charney, DS e Krystal, JH, 2000. Efeitos antidepressivos da cetamina em pacientes deprimidos. Psiquiatria biológica, 47(4), pp.351-354.
17. Malhi, GS, Byrow, Y., Cassidy, F., Cipriani, A., Demyttenaere, K., Frye, MA, Gitlin, M., Kennedy, SH, Ketter, TA, Lam, RW e McShane, R., 2016. Cetamina: tratamento antidepressivo estimulante?. BJPsych aberto, 2(3), pp.e5-e9.
18. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 2022. Mortes Relacionadas ao Álcool. [online] Disponível em: [Acessado em 30 de janeiro de 2022].