Urticária solar (urticária induzida pelo sol)

O que é urticária solar?

Razões para urticária induzida pelo sol

A urticária, comumente conhecida como urticária, é uma condição em que a resposta inflamatória do corpo é desencadeada sem motivo aparente. Às vezes, pode estar associada ao contato com determinada substância, mas a urticária na maioria das pessoas vai e vem sem qualquer gatilho ou tratamento. Substâncias que não podem ser identificadas em todos os casos desencadeiam a atividade do sistema imunológico e ocorre inflamação. Na urticária solar, parece ser um complexo antígeno-anticorpo que desencadeia a reação.

Antígenos e anticorpos

Os antígenos são substâncias proteicas quase exclusivas de cada organismo. Por exemplo, bactérias e vírus possuem proteínas em sua superfície que são consideradas antígenos. Uma parte do sistema imunológico funciona produzindo anticorpos, outro tipo de proteína, que se liga a amtígenos específicos. Quando um complexo antígeno-anticorpo é formado, ele aciona o sistema imunológico para agir e liberar substâncias químicas e células responsáveis ​​pela inflamação.

Mastócitos

Parece que na urticária solar existem substâncias na corrente sanguínea que são fotossensíveis ou só se formam após a exposição à luz. Às vezes surge com o uso de certos medicamentos. Estas substâncias, novas ou alteradas, são os antígenos que se ligam aos anticorpos. Um tipo de células imunológicas que responde a esse complexo são os mastócitos, que estão distribuídos por todo o corpo. Os mastócitos são conhecidos por desempenhar um papel importante nas alergias. Quando ativados, esses mastócitos liberam grandes quantidades de histamina.

Histamina

A histamina e possivelmente outros mediadores químicos inflamatórios fazem com que os vasos sanguíneos das pessoas afetadas se dilatem. O fluxo sanguíneo aumenta para a área afetada e o fluido vaza da corrente sanguínea para o tecido, levando ao inchaço. Ele irrita os receptores no local e faz com que as células imunológicas se agreguem na área. Isso leva a sintomas típicos como coceira com inchaço e vermelhidão, como ocorre na urticária. Embora a urticária seja principalmente uma doença da pele, ela pode afetar qualquer tecido do corpo, como as vias respiratórias.

Sintomas de urticária solar

Os sintomas mais proeminentes na urticária solar são as lesões cutâneas. É semelhante à urticária aguda, exceto que se distribui pelas áreas expostas ao sol. A característica é que a erupção cutânea se desenvolve mesmo após uma curta exposição à luz solar, geralmente menos de 30 minutos. Se o inchaço da pele for muito grave, pode haver outros sintomas sistêmicos, como tontura. Isso ocorre quando quantidades excessivas de líquido deixam a corrente sanguínea e entram na pele.

Erupção cutânea

• Varia de uma mancha vermelha plana a uma lesão elevada e inchada (pápula).
• Tende a aparecer em áreas do corpo que geralmente ficam protegidas da luz solar.
• As áreas expostas ao sol são frequentemente poupadas, provavelmente devido à aclimatação à luz solar.
• Sensação de coceira e ardência na pele afetada.

Outros sintomas

Sintomas adicionais podem nem sempre estar presentes.

Imagens e Fotos

Fotos provenientes do Dermatology Atlas Brazil, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.

A erupção cutânea nessas fotos é de urticária aguda, que é basicamente o mesmo tipo de erupção cutânea observada na urticária solar. Às vezes, a área afetada na urticária solar pode ser claramente demarcada das áreas vizinhas não afetadas que foram adequadamente protegidas por roupas.

Causas da colmeia solar

A urticária solar é desencadeada pela luz na faixa de comprimento de onda de cerca de 290 a 800 nm. A reação é mais provável de ocorrer em áreas que normalmente não são expostas à luz solar, como as costas, enquanto outras áreas, como o rosto e as mãos, que geralmente são expostas à luz solar diariamente, tendem a não ser afetadas. Essas áreas podem ter se aclimatado à luz solar e, portanto, não são afetadas pela urticária solar. A luz solar pode penetrar em roupas leves e causar urticária solar mesmo em áreas cobertas do corpo. A urticária solar é uma condição muito incomum, responsável por menos de 5% de todas as fotodermatoses.

Tipos de Urticária Solar

Existem dois tipos de urticária solar – tipo I e tipo II.

Urticária solar tipo I

Nesse tipo de urticária solar, os fotoalérgenos específicos responsáveis ​​pelo desenvolvimento da doença só estão presentes em indivíduos hipersensíveis. Um tipo de anticorpo conhecido como IgE (imunoglobulina-E) liga-se ao fotoalérgeno e medeia a reação.

Urticária solar tipo II

Nesse tipo, os fotoalérgenos podem estar presentes tanto em pacientes com urticária solar quanto em indivíduos saudáveis. É também uma reação mediada por IgE. No entanto, a razão pela qual apenas algumas pessoas desenvolverão a doença e não outras que também possuem o fotoalérgeno em seu corpo não é clara.

Testes e Diagnóstico

A urticária solar pode assemelhar-se muito a outras doenças da pele causadas pela exposição solar (fotodermatoses). A erupção se desenvolve 30 minutos após a exposição ao sol e desaparece em minutos ou horas, uma vez fora da luz. Mais investigações diagnósticas são necessárias para um diagnóstico conclusivo. O fototeste é a investigação definitiva para o diagnóstico de urticária solar. Os exames de sangue são úteis para excluir outras condições ou causas de fotodermatoses. Raramente são necessários uma biópsia de pele e um exame microscópico da amostra.

Fototeste

Tratamento da Dermatite Solar

O regime de tratamento para dermatite solar apresenta resultados variáveis ​​em pacientes individuais. Não há cura para a doença e ela deve ser tratada de forma adequada. Isso envolve:

• Evitar a luz solar ou minimizar a exposição.
• Medicação para alívio sintomático e algum grau de prevenção.
• Fototerapia para dessensibilização.

Evitar o sol

Não é prático para ninguém evitar completamente o sol. Mesmo que a exposição solar seja minimizada, não deverá chegar ao ponto de prejudicar os compromissos sociais e profissionais de uma pessoa. As deficiências de vitamina D também podem ser um fator em pacientes que se tornam obsessivos em relação à exposição solar. O uso de proteção adequado pode ser útil.

Medicamento

Os anti-histamínicos são os principais medicamentos utilizados para aliviar os sintomas da urticária solar. Também pode ser útil até certo ponto como medida preventiva (profilaxia), mas tem eficácia limitada neste aspecto. Os bloqueadores dos receptores de histamina e os antimaláricos também podem ser úteis no tratamento e prevenção de erupções de dermatite solar.

Fototerapia

A fototerapia (fototerapia) é realizada como forma de dessensibilizar a pele à luz solar. Assim como as áreas expostas ao sol se aclimatam à luz solar na urticária solar, a fototerapia pode dessensibilizar até certo ponto as áreas afetadas. Isto envolve o uso apenas de UV-A e/ou UV-B (fototerapia) ou a luz UV-A pode ser usada em conjunto com psoralenos (fotoquimioterapia).  Não tem resultados permanentes e pode ter que ser repetido com frequência.

dermnetnz.org/reactions/solar-urticaria.html

emedicine.medscape.com/article/1050485-overview

www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/solarurticaria.htm