Uma visão geral dos medicamentos para o tratamento da artrite psoriática

O tratamento para a artrite psoriática (APs) concentra-se no controle da inflamação para prevenir danos e incapacidades nas articulações e melhorar os sintomas da pele e das articulações. As opções de medicamentos incluem antiinflamatórios não esteróides (AINEs), diferentes tipos de medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), biossimilares e corticosteróides.

AINEs

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são analgésicos e, em doses maiores, podem diminuir a inflamação. Os AINEs sãoeficaz para pessoas cujo APs é leve.

Alguns AINEs estão disponíveis sem receita (OTC), como Advil e Motrin (ibuprofeno), enquanto outros exigem receita médica.

Os inibidores da Cox-2 são geralmente prescritos para doenças de longo prazo, incluindo AP, porque se acredita que sejam mais seguros para o estômago. No entanto, estudos não mostraram diferença nos efeitos colaterais estomacais entre AINEs e inibidores da COX-2.

Embora a maioria das pessoas possa tolerar os AINEs, eles apresentam efeitos colaterais, que incluem:

• Irritação no estômago
• Problemas cardíacos
• Danos no fígado e nos rins

O que é artrite psoriática?
A artrite psoriática é um tipo de artrite inflamatória que afeta pessoas com psoríase, uma doença inflamatória da pele. A psoríase acelera o crescimento das células da pele, fazendo com que elas se acumulem na superfície da pele. Os sintomas da AP incluem dor nas articulações, rigidez e inchaço, juntamente com lesões cutâneas associadas à psoríase. Embora possa ser tratada, ainda não há cura disponível.

DMARDs tradicionais

Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença tradicionais (DMARDs) podem ajudar a retardar ou até mesmo interromper o processo inflamatório que, de outra forma, danificaria as articulações e eventualmente levaria à incapacidade. 

DMARDs tradicionais incluem:

• Metotrexato
• Sulfassalazina
• Leflunomida
• Medicamentos antimaláricos, como Plaquenil (hidroxicloroquina).

Esses medicamentos também são chamados de imunossupressores porque suprimem ou reduzem a força do sistema imunológico. 

Os efeitos colaterais mais comuns dos DMARDs tradicionais incluem:

• Erupção cutânea
• Perda de cabelo temporária
• Sintomas gastrointestinais, incluindo náusea, diarréia e dor abdominal
• Perda de peso
• Dano hepático

DMARDs biológicos

DMARDs biológicos (produtos biológicos) são usados ​​para AP moderada a grave quando outras terapias não funcionaram.Eles incluem medicamentos chamados inibidores de TNF, que bloqueiam uma substância chamada fator de necrose tumoral (TNF). Muito TNF leva à inflamação.

Os DMARDs biológicos são caros, por isso os médicos não os prescreverão, a menos que outros medicamentos não tenham ajudado a melhorar os sintomas.

Os produtos biológicos usados ​​para tratar APs incluem:

• Cimzia (certolizumabe pegol)
• Cosentyx (secuquinumabe)
• Enbrel (etanercepte)
• Humira (adalimumabe)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliximabe)
• Simponi (golimumabe)

Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem:

• Dor e hematomas no local da injeção
• Aumento do risco de infecção
• Náusea
• Diarréia

Biossimilares

Biossimilares são terapias biológicas muito semelhantes aos medicamentos biológicos já aprovados. Você pode reconhecê-los pela forma como seus nomes são escritos: os biossimilares têm um sufixo de quatro letras após o nome genérico.

Assim como os DMARDs biológicos, os biossimilares podem regular ou até reduzir as respostas inflamatórias. Embora sejam mais baratos que os DMARDs biológicos, não são genéricos desses medicamentos. Além disso, tal como os produtos biológicos, devem ser submetidos a testes rigorosos da Food and Drug Administration (FDA).

Alguns biossimilares atualmente usados ​​no tratamento da AP incluem:

• Amjevita (adalimumab-atto), biossimilar do Humira
• Erelzi (etanercept-szzs), um biossimilar do Enbrel
• Inflexra (infliximab-dyb), biossimilar do Remicade

Os efeitos colaterais dos biossimilares incluem:

• Sintomas semelhantes aos da gripe
• Dor de cabeça
• Dor abdominal
• Reação no local da injeção
• Infecção respiratória superior

DMARDs específicos do alvo

Atualmente, os únicos DMARDs específicos para alvos disponíveis são os inibidores da Janus quinase (JAK). JAK é uma citocina (mensageiro químico) que os pesquisadores acreditam desempenhar um papel na causa da inflamação. Na APs e em condições semelhantes, os inibidores de JAK podem reduzir as respostas inflamatórias e interromper os danos nas articulações que seriam consequência da inflamação.  

DMARDs específicos para alvos não são uma terapia de primeira linha para APs. Esses medicamentos são prescritos quando uma pessoa experimentou DMARDs tradicionais e biológicos e não obteve resposta suficiente ao tratamento.

Os medicamentos inibidores de JAK disponíveis para o tratamento da AP incluem:

• Xeljanz (tofacitinibe)
• Retirada, Retirada LQ (upadacitinibe)

Os efeitos colaterais comuns dos medicamentos inibidores de JAK incluem:

• Infecções, incluindo infecções respiratórias superiores e infecções do trato urinário
• Dor de cabeça
• Sintomas de resfriado (dor de garganta, nariz escorrendo ou entupido, etc.)
• Tontura
• Dores de cabeça
• Hematomas
• Ganho de peso
• Sintomas gastrointestinais (inchaço, gases, diarreia, etc.)
• Níveis baixos de plaquetas no sangue e/ou anemia
• Falta de ar
• Fadiga

Os efeitos colaterais graves do Xeljanz podem incluir:

• Infecções graves
• Distúrbios sanguíneos
• Lágrimas em seu trato digestivo
• Testes de função hepática anormais
• Reações alérgicas

Existe um risco aumentado de eventos adversos graves com o uso de Xeljanz:

• Eventos relacionados ao coração, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral
• Câncer
• Coágulos sanguíneos
• Morte

Corticosteroides

Os corticosteróides imitam o cortisol, um hormônio produzido naturalmente pelo corpo. Ao fazer isso, eles podem reduzir a inflamação no corpo. O corticosteróide é geralmente injetado nas articulações afetadas.