Uma Visão Geral do Sangramento Anovulatório

O sangramento anovulatório descreve um tipo específico de ciclo menstrual anormal no qual os ovários não liberam um óvulo (ovulação). Para que você tenha um ciclo menstrual normal e o que é considerado um padrão de sangramento normal, a ovulação é necessária.

Quando você ovula, você desencadeia certas alterações hormonais de modo que, se não engravidar, terá um sangramento de privação no início do próximo ciclo, resultando em ciclos menstruais com intervalo normal. Estudos em mulheres na pré-menopausa sugerem que em 92% a 97% dos ciclos, um óvulo é liberado.

O sangramento anovulatório é uma das causas do sangramento uterino anormal (AUB). AUB é caracterizada por sangramento irregular, prolongado e geralmente intenso. Mulheres mais jovens e aquelas em transição da menopausa têm maior probabilidade de apresentar sangramento anovulatório. É uma queixa frequente, atingindo até 30% das mulheres em idade reprodutiva.

O que causa sangramento anovulatório?

É comum que a maioria das mulheres experimente um ciclo anovulatório ocasional. Estressores físicos ou psicológicos, como muitas noites sem dormir estudando para uma prova, treinando para uma maratona, viagens prolongadas, doença ou a morte de um ente querido, podem desencadear hormônios do estresse que podem suprimir a ovulação.

Normalmente, nestes casos, você perderá um ou talvez dois ciclos. Se você tiver sangramento uterino anormal associado, provavelmente será apenas uma mancha irregular mínima. Após o evento agudo, seu corpo se regula e você retorna aos seus ciclos menstruais normais.

Uma causa comum de sangramento anovulatório ocorre nos dois extremos do ciclo menstrual. Durante a adolescência, a cascata hormonal que controla a menstruação está amadurecendo. Durante esse período, podem ocorrer desequilíbrios hormonais que resultam em padrões de sangramento intensos e irregulares. Durante a transição da perimenopausa, podem ocorrer desequilíbrios hormonais semelhantes que resultam em padrões de sangramento irregulares.

A obesidade é uma causa comum desse tipo de sangramento uterino anormal. A obesidade isoladamente ou em combinação com a síndrome dos ovários policísticos (SOP) pode resultar em ciclos anovulatórios frequentes, resultando em sangramento intenso e irregular. A SOP afeta 70% das mulheres com anovulação.

Diabetes não controlado, disfunção tireoidiana, hiperprolactinemia, distúrbios alimentares, lactação, insuficiência ovariana prematura e o uso de certos medicamentos, como esteróides, antipsicóticos ou anticonvulsivantes (ASMs), também podem resultar em sangramento anovulatório.

Como é um período anovulatório?

Quando você não ovula, o revestimento do útero, ou endométrio, fica desordenado e instável e começa a se desprender aleatoriamente. Isso resulta em um padrão de sangramento irregular. Este tipo de sangramento pode ser mais intenso e durar mais que o sangramento menstrual normal (sangramento ovulatório); pode ser leve ou apenas manchas; ou você pode não sangrar. O que todo sangramento anovulatório tem em comum é que ocorre em intervalos irregulares.

Os sintomas da anovulação incluem:

• Menstruação perdida (amenorreia)
• Sangramento leve ou manchas durante a menstruação
• Sangramento excessivo e prolongado durante a menstruação
• Durações de ciclo amplamente variadas (por exemplo, em um mês seu ciclo dura 22 dias e no próximo é 33)
• Muco cervical reduzido ou ausente (corrimento vaginal que se torna mais intenso pouco antes e durante a ovulação)
• Ausência de sintomas pré-menstruais (por exemplo, sensibilidade mamária, retenção de líquidos)
• Temperatura corporal basal irregular

Alguns ciclos anovulatórios ocorrem sem quaisquer sinais perceptíveis.

Com algumas condições subjacentes, se a ovulação não ocorrer durante vários ciclos, o revestimento do útero continuará a aumentar. Freqüentemente, você pode perder uma ou mais menstruações ou sangrar levemente por vários meses, antes de sentir o sangramento intenso e prolongado, característico do sangramento uterino anormal.

Como é tratado o sangramento anovulatório?

O sangramento uterino anormal causado pela anovulação geralmente é controlado com opções hormonais e mudanças no estilo de vida.

• Opções hormonais:Essas opções hormonais atuam para estabilizar o endométrio e neutralizar o desequilíbrio hormonal que ocorre quando você não ovula. As opções de tratamento comuns incluem a pílula anticoncepcional oral e o DIU contendo progestógeno.
• Perda de peso:Se você tem obesidade, a perda de peso é muito importante. Mesmo quantidades relativamente pequenas de perda de peso podem restaurar a ovulação.

Como sempre, se você estiver preocupado com sangramento irregular ou qualquer problema com seu ciclo menstrual, converse com seu médico.

Complicações do sangramento anovulatório

Existem várias condições associadas ao sangramento anovulatório que podem levar você a procurar tratamento médico, incluindo:

• Anemia por deficiência de ferro resultante de um estado crônico (de longo prazo) de anovulação
• Infertilidade relacionada à disfunção ovulatória
• Câncer endometrial
• SOP

Você deve fazer uma avaliação médica para anovulação se perder menstruação regularmente, tiver outros sintomas (como fadiga, excesso de pelos no corpo ou flutuações de peso) ou se o sangramento anovulatório se tornar rotineiro ou crônico.