Uma Visão Geral do Lipoma

Os lipomas são, em sua maioria, crescimentos inofensivos que ocorrem sob a pele ou, em casos raros, nos órgãos ou ao redor deles. Eles são compostos de tecido adiposo (gordura) e rodeados por uma cápsula fina que geralmente não está ligada a nenhum músculo próximo. Eles raramente são dolorosos. 

Ainda não sabemos muito sobre o motivo da formação dos lipomas, mas há certas coisas que aumentam as chances de desenvolvimento, incluindo ter histórico familiar de lipomas, viver com obesidade ou ter certas condições médicas. Na maioria dos casos, nenhum tratamento é recomendado. Mas podem ser removidos ou diminuídos por razões estéticas ou nos casos em que os lipomas são grandes, doloridos ou localizados em áreas onde possam afetar negativamente a saúde ou a mobilidade. 

Sintomas

Lipomas são caroços que se formam sob a pele. Eles são macios, pastosos e móveis – você pode empurrá-los facilmente com um dedo. Eles geralmente não machucam ou afetam sua mobilidade, a menos que se formem nas articulações, vasos sanguíneos ou nervos ou ao redor delas. 

A maioria das pessoas (90-95%) com lipomas terá apenas um, mas algumas podem desenvolver múltiplos.As massas são geralmente pequenas, com 2 a 3 centímetros de largura, embora os “lipomas gigantes” possam crescer mais de 10 centímetros.

Os caroços geralmente ocorrem na parte superior do corpo, onde há muito tecido adiposo, como na cabeça e pescoço, ombros, tórax e costas. Em casos raros, os caroços podem crescer nos músculos ou órgãos internos, como estômago ou intestinos.

Causas

Ainda não sabemos exatamente por que os lipomas se formam, mas há algumas coisas que podem torná-los mais prováveis, como genética, lesões ou certas condições médicas. 

Genética

A genética parece desempenhar um papel bastante substancial nos riscos de uma pessoa contrair lipomas. Em cerca de dois terços dos casos, ocorrem mutações, rearranjos ou deleções de genes ou cromossomos, e algumas das condições associadas aos lipomas são genéticas.  

Condições Médicas 

Certas condições ou eventos médicos também podem estar associados (ou aumentar as chances de) lipomas. Estes incluem: 

• Trauma:Impacto direto em uma determinada área. A pesquisa mostra que experimentar um impacto direto em uma área de tecido mole – como ser atingido ou cair com força em uma área específica – pode aumentar as chances de desenvolver lipomas. 
• Diabetes mellitus:Distúrbio crônico caracterizado por níveis excepcionalmente elevados de açúcar (ou glicose) no sangue porque o pâncreas não produz insulina suficiente. O diabetes pode estar associado a outras doenças que também estão ligadas aos lipomas, como a doença de Madelung. 
• Colesterol alto:Também chamada de hiperlipidemia, o colesterol alto é uma condição médica em que há uma quantidade anormalmente elevada de gorduras, ou lipídios, no sangue. Os lipomas são mais comuns em pessoas com colesterol alto do que naqueles cujos níveis de colesterol estão em níveis saudáveis.
• Obesidade:Quando uma pessoa acumula uma grande quantidade de gordura corporal, isso pode aumentar as chances de uma pessoa desenvolver lipomas, especialmente se ela também tiver outros fatores de risco. 
• Lipomatose hereditária múltipla:Condição rara que se acredita ser transmitida às famílias e caracterizada por múltiplos lipomas envolvendo a região abdominal, braços ou pernas. 
• Síndrome de Gardner:Tipo de condição rara conhecida como polipose adenomatosa familiar (PAF), em que as pessoas afetadas desenvolvem pólipos, tumores e lipomas, entre outros sinais e sintomas. Aqueles com síndrome de Gardner têm maior chance do que outros de desenvolver cânceres relacionados à PAF, particularmente no cólon e ao redor dele.  
• Doença de Madelung:Também conhecida como lipomatose simétrica múltipla, esta condição rara é caracterizada por crescimentos na parte superior do corpo, como pescoço, braços, ombros e tórax. Afeta principalmente homens de meia-idade de ascendência mediterrânea com histórico de uso prolongado ou substancial de álcool.
• Adiposidade dolorosa:Condição em que os lipomas ou dobras de tecido adiposo exercem pressão sobre os nervos e podem ser dolorosos. É especialmente comum em mulheres com obesidade ou sobrepeso entre 35 e 50 anos.

Outros fatores de risco 

Além das condições médicas e da genética, outros fatores de risco também podem aumentar as chances de uma pessoa ter lipomas, incluindo idade e sexo. Os lipomas têm maior probabilidade de aparecer entre as idades de 40 e 60 anos e são um pouco mais comuns em homens do que em mulheres.

Diagnóstico

Os profissionais de saúde geralmente diagnosticam lipomas durante um simples exame físico. Eles provavelmente perguntarão sobre seu histórico médico, incluindo se você tem algum familiar próximo com histórico de lipomas, e então darão uma olhada no crescimento e sentirão como ele está firme. Isso, por si só, geralmente é suficiente para um médico fazer seu diagnóstico.

Os lipomas são tumores benignos (inofensivos), mas ainda são tumores e, em alguns casos, os profissionais médicos podem querer realizar exames adicionais para descartar o câncer. Esses testes podem incluir: 

• Biópsia:Não é rotina, mas um profissional de saúde pode querer testar o tecido em busca de células cancerígenas. Eles fazem isso cortando um pequeno pedaço do(s) lipoma(s) para testar o tecido em busca de células cancerígenas. Isso geralmente é feito depois que os lipomas já foram removidos cirurgicamente.
• Testes de imagem:Os testes de imagem do tumor, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), podem dar aos médicos uma ideia melhor da profundidade da massa, qual tecido é afetado e se há algum sinal de tecido anormal que possa indicar que o tumor é potencialmente cancerígeno ou que possa prejudicar sua saúde.

Esses testes são normalmente realizados se os lipomas crescem rapidamente, são dolorosos ou estão presos ao tecido subjacente, ocorrem em um local particularmente perigoso, como em tecidos profundos, ou são excessivamente grandes (por exemplo, maiores que 10 centímetros).

Tratamento

Não há cura para os lipomas, mas existem tratamentos disponíveis para reduzi-los ou removê-los completamente.

Como os lipomas são geralmente indolores e inofensivos, muitas vezes não requerem tratamento, a menos que o indivíduo queira removê-los por razões estéticas. Para casos de rotina, os profissionais de saúde podem querer apenas ficar de olho nos crescimentos para garantir que não continuem a crescer muito ou se tornem problemáticos.

No entanto, um médico pode recomendar tratamento se os lipomas correm o risco de prejudicar sua saúde ou qualidade de vida. Alguns sinais de alerta que podem levar um profissional de saúde a recomendar tratamento para lipomas incluem:

• Muito grande.
• Doloroso.
• Mal posicionado, por exemplo, perto de um nervo ou articulação.
• Limitando a mobilidade ou causando fraqueza.

Nos casos em que um profissional de saúde e um indivíduo com lipomas desejam avançar com o tratamento, existem algumas opções disponíveis, incluindo cirurgia, injeções e lipoaspiração. 

Excisão Cirúrgica 

A maneira mais comum de tratar lipomas é removê-los completamente por meio de cirurgia. Além de ser um procedimento relativamente simples, a remoção cirúrgica dos tumores também costuma ser a melhor maneira de evitar que voltem a crescer, desde que toda a massa – incluindo a cápsula que a rodeia – seja completamente removida. 

Essa técnica geralmente só é feita enquanto os lipomas são pequenos e quando não estão localizados em áreas que possam ser perigosas para a operação. Se o crescimento crescer muito, pode começar a invadir nervos e vasos sanguíneos, tornando a cirurgia mais complicada e invasiva.

Lipoaspiração 

Para crescimentos múltiplos ou lipomas maiores (por exemplo, aqueles com mais de 4 centímetros de largura), a lipoaspiração pode ser usada como alternativa – ou adicionalmente—para cirurgia. Esse processo funciona quebrando a gordura em pedaços menores e, em seguida, usando uma máquina para sugá-los para fora do corpo. 

Existem alguns benefícios importantes da lipoaspiração em relação à cirurgia. Ou seja, pode ser um processo muito mais simples para remover vários lipomas e muitas vezes resulta em uma cicatriz mais curta (ou menos) porque você pode remover vários crescimentos através de uma única abertura. Assim como a cirurgia, também é bastante eficaz na prevenção de que os crescimentos voltem ou se transformem em algo mais perigoso – desde que todos os pedaços quebrados dos lipomas sejam completamente removidos.

Injeções 

Embora não seja tão comum quanto a cirurgia ou a lipoaspiração, as injeções também podem ser usadas para tratar lipomas. Como funciona é que os profissionais de saúde injetam medicamentos diretamente nos lipomas para quebrá-los ou reduzi-los, o que pode torná-los mais fáceis de remover cirurgicamente ou de serem descartados pelo corpo por conta própria.

As duas injeções primárias são preparadas com desoxicolato de sódio ou esteróides combinados com isoproterenol. Os compostos usados ​​nas injeções dissolvem ou encolhem efetivamente o tecido adiposo, permitindo que o sistema imunológico do corpo os ataque e remova mais facilmente.

Embora a pesquisa mostre que as injeções podem, de fato, diminuir os caroços, nem sempre é a opção de tratamento mais eficaz. Alguns estudos mostram que as injeções podem realmente aumentar os lipomas ou voltar a crescer, mesmo depois de tratados.Eles também podem afetar inadvertidamente outros tecidos (por exemplo, músculos ou tendões) ou causar efeitos colaterais desagradáveis, embora muitas vezes temporários, como hematomas, inchaço nos locais da injeção ou interrupção na maneira como o corpo decompõe as gorduras na corrente sanguínea.