Uma visão geral de voar com câncer

Voar em companhias aéreas comerciais geralmente é muito seguro para pessoas com câncer que estão estáveis, razoavelmente curadas de qualquer cirurgia e que não apresentam contagem de glóbulos brancos ou nível de plaquetas muito baixo devido à quimioterapia. Dito isto, é importante que qualquer pessoa com cancro fale com um oncologista antes de agendar qualquer viagem aérea para discutir potenciais preocupações sobre os níveis de oxigénio ou alterações de pressão durante o voo, ou a necessidade de medidas preventivas contra coágulos sanguíneos. Aqui veremos essas preocupações, dúvidas comuns que as pessoas têm sobre medicamentos ou dispositivos médicos durante o voo e medidas gerais que podem ajudá-lo a se preparar para uma viagem tranquila.

Viagens aéreas com câncer

Às vezes, voar com câncer pode trazer benefícios significativos. Em alguns casos, as pessoas podem precisar voar até o centro de câncer onde serão tratadas. Mas as viagens de lazer são incentivadas por muitos oncologistas como uma ótima maneira de lidar com os rigores do tratamento e de se reconectar com a família e/ou amigos fora da clínica ou do ambiente hospitalar.

Tempo

Muitas pessoas se perguntam qual é a melhor época para viajar durante o tratamento e a resposta será diferente para cada pessoa.

As viagens aéreas devem ser evitadas, se possível, durante pelo menos duas semanas após a cirurgia, por uma série de razões (e por muito mais tempo em algumas situações, como após uma cirurgia cerebral). Em geral, todas as incisões devem estar bem cicatrizadas e todos os drenos removidos.

Com a quimioterapia, o melhor momento para voar dependerá do regime de quimioterapia específico que você está tomando, bem como de outros fatores, como efeitos colaterais que você está enfrentando e muito mais. Com alguns protocolos, o ponto mais baixo da quimioterapia (quando as contagens sanguíneas estão mais baixas) ocorre cerca de 10 a 14 dias após uma infusão, e um oncologista pode recomendar viajar mais cedo ou mais tarde por esse motivo.Uma contagem baixa de glóbulos brancos pode aumentar o risco de infecção, uma contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia) pode deixá-lo mais cansado e uma contagem baixa de plaquetas (trombocitopenia) pode aumentar o risco de sangramento. Com altas doses de quimioterapia, como em algumas leucemias, as viagens aéreas podem ser desencorajadas durante todo o tratamento.

Informações gerais

A Lei de Acesso às Transportadoras Aéreas de 1986 proíbe a discriminação em voos domésticos nos Estados Unidos com base na deficiência. Embora existam algumas “histórias de terror” que se espalham pelas notícias sobre agentes da administração de segurança de transporte (TSA) e “revistas”, os agentes da TSA normalmente devem estar prontos para ajudar pessoas com deficiência devido ao câncer com cortesia e respeito. A TSA recomenda ligar para a linha de apoio 72 horas antes da viagem para discutir o processo de triagem.

• Você pode ligar para a TSA Cares pelo telefone 1-855-787-2227 para obter informações sobre o que esperar no posto de controle de segurança.
• Você também pode solicitar um especialista em suporte ao passageiro. Esses especialistas da TSA são treinados para ajudar pessoas com deficiência de todos os tipos.

Medicamentos e dispositivos médicos

Muitas pessoas com câncer precisarão viajar com medicamentos ou dispositivos médicos. Além de garantir que você tenha um suprimento adequado de medicamentos (com pelo menos alguns dias extras valendo em caso de atrasos ou alterações devido ao clima), há várias outras coisas que você deve considerar.

Medicamentos orais

Leve todos os medicamentos a bordo na bagagem de mão, em vez de despachá-los junto com a bagagem. Isso inclui quaisquer medicamentos que você usa para efeitos colaterais, como medicamentos antináuseas ou analgésicos. Mantenha todos os medicamentos em suas embalagens originais. Embora seja recomendado que você traga medicamentos suficientes para toda a viagem, além de atrasos inesperados, muitas seguradoras têm um limite para o número de comprimidos que serão prescritos de uma só vez. Se isso for um problema, converse com o farmacêutico responsável pela prescrição de seus medicamentos.

Medicamentos que não podem passar pela máquina de raios X são permitidos, mas você precisará conversar com o agente da TSA e isso pode exigir uma revista.

Se você tiver medicamentos na forma líquida, recipientes contendo mais de 3 onças são permitidos, mas você precisará retirar o medicamento da bolsa e mencioná-lo ao agente da TSA antes de passar pela segurança.

Medicamentos e viagens fora dos EUA

Tenha em mente que a aprovação de medicamentos varia entre os países e que o seu medicamento específico pode não estar disponível no local onde você está viajando.

Também é muito importante certificar-se de que seu medicamento é legal nos países que você visita.

Por exemplo, medicamentos contendo pseudoefedrina (como Sudafed) são ilegais no Japão. Anfetaminas como Adderall são ilegais no Japão e na Arábia Saudita. Os narcóticos podem ser ilegais ou restritos, por exemplo, a codeína é ilegal na Grécia e em Hong Kong. Alguns países (como a Costa Rica) exigem que você tenha um atestado do médico descrevendo os medicamentos e traga apenas o suficiente para a sua estadia. Ao viajar para o exterior, certifique-se de verificar as leis, pois há exceçõesnãofeito, mesmo para pessoas com câncer.

Viajando com seringas 

Se necessário devido a um problema de saúde, você poderá levar seringas e medicamentos injetáveis ​​a bordo do avião. É aconselhável levar consigo uma carta do profissional de saúde indicando a necessidade de transportar esses medicamentos, pois alguns postos de controle podem exigir a recomendação de um profissional de saúde (em papel timbrado).

Maconha medicinal/óleo CBD

Embora a maconha seja agora legal em muitos estados, ela ainda é ilegal sob a lei TSA (e a lei federal), mesmo com a nota de um profissional de saúde, e pode ser arriscada. Isto também se aplica ao óleo CBD. Embora a TSA não faça buscas por maconha, se for detectada, eles recorrem às autoridades locais. Pessoas com câncer não devem viajar com maconha medicinal para fora dos Estados Unidos.

Portas de quimioterapia/Linhas PIC/Portas de ostomia

Se você tiver uma porta de quimioterapia, porta de ostomia ou outro dispositivo médico, precisará informar o agente da TSA antes de passar pela triagem. Em alguns casos, pode ser necessária uma revista.

Coberturas para a cabeça

Na maioria das vezes, você poderá usar peruca, lenço ou outra cobertura para a cabeça ao passar pela segurança, pois são considerados itens médicos, mas podem estar sujeitos a uma revista. Você pode solicitar uma exibição privada, se desejar.

Próteses mamárias

As próteses mamárias não precisam ser removidas, embora você precise informar o agente da TSA antes da triagem e raramente será necessária uma revista.

Como se locomover no aeroporto e embarque

A maioria dos aeroportos oferece serviços de transporte além do posto de controle de segurança. Verifique com os aeroportos que você visitará quais serviços estão disponíveis.

Assentos antecipados

As companhias aéreas geralmente anunciam assentos antecipados para pessoas com deficiência, juntamente com os passageiros da primeira classe. Se precisar de ajuda com o embarque, esta opção pode ser útil. Dito isto, se você conseguir se movimentar, pode ser uma boa ideia deslocar-se e embarcar no final do embarque, especialmente se você tiver um voo longo. Ficar sentado por muito tempo aumenta o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.

Reduzindo o risco de coágulos sanguíneos

As viagens aéreas, bem como o próprio cancro, aumentam o risco de coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda e embolia pulmonar) e o risco é maior quando os dois são combinados. Os tratamentos contra o câncer, como cirurgia e quimioterapia, aumentam ainda mais os riscos. Felizmente, muitos destes coágulos podem ser evitados tomando algumas medidas de precaução:

• Levante-se e caminhe com frequência – pelo menos uma vez por hora
• Exercite as pernas enquanto está sentado. Em voos internacionais, agora é comum que os passageiros vejam um vídeo sobre exercícios para as pernas que podem reduzir o risco de coágulos quando realizados durante o voo. Você pode exercitar as pernas contraindo e liberando os músculos da panturrilha ou girando o pé em círculo. Você também pode exercitar as pernas levantando o calcanhar repetidamente com os dedos dos pés no chão e, em seguida, levantando os dedos dos pés várias vezes com os calcanhares no chão.
• Escolha um assento no corredor quando possível
• Evite beber álcool, pois pode levar à desidratação e tornar as plaquetas (os fatores do sangue que causam a coagulação) mais pegajosas.
• Evite cruzar as pernas
• Pergunte a um profissional de saúde sobre o uso de meias de compressão
• Converse com um médico sobre outras medidas se você tiver alto risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Eles podem recomendar tomar aspirina ou uma injeção única de heparina de baixo peso molecular.

Se você já teve coágulos sanguíneos no passado, é crucial conversar com um médico sobre se você deve voar e, em caso afirmativo, que outras medidas deve tomar.

Necessidades de oxigênio em altitudes elevadas

Voar resulta em uma diminuição estatisticamente significativa na saturação de oxigênio no sangue.

Embora as cabines sejam pressurizadas em voos comerciais, os níveis de oxigênio são semelhantes aos de uma altitude de 5.000 a 8.000 pés.

Os níveis de oxigênio podem ser mais baixos do que isso em aviões pequenos. Para aqueles que são saudáveis, o corpo se adapta muito bem a essa menor saturação de oxigênio. Mas para aqueles que têm a função pulmonar comprometida devido a doenças respiratórias, DPOC, cancro do pulmão ou metástases pulmonares de outros tipos de cancro, isto pode representar um problema.

Se você sofre de um problema respiratório, pode precisar de oxigênio suplementar para voar atése você não precisar de oxigênio no solo. Fale com um profissional de saúde antes de voar. Eles poderão fazer recomendações ou oferecer testes para determinar se você precisará de oxigênio durante o vôo. Embora os aviões comerciais transportem oxigênio, este é reservado para emergências.

Estimando sua necessidade de oxigênio ao voar

Para pessoas que têm DPOC e câncer, ou que não têm certeza se o oxigênio pode ser necessário, um profissional de saúde pode fazer uma previsão com base em testes específicos. Os pesquisadores desenvolveram um algoritmo pré-voo que pode ser usado para prever se você precisará ou não de oxigênio durante o voo.Uma vez que se descobriu que as pessoas com doenças respiratórias tendem a subestimar a sua necessidade potencial de oxigénio quando voam, esta é uma abordagem útil para tornar a decisão mais objectiva.

Viajando com oxigênio

Algumas companhias aéreas – mas não todas – permitem o transporte de oxigênio portátil a bordo da aeronave. De acordo com a TSA, se você conseguir se desconectar do oxigênio, é recomendável despachar seu oxigênio como bagagem despachada.

Embora verificar seu oxigênio seja o método de transporte ideal, se você precisar de oxigênio quando estiver no solo, é provável que precise de oxigênio ainda maior durante o vôo.

Se você planeja usar oxigênio portátil durante o voo, é importante ligar para a companhia aérea com antecedência para entender quaisquer restrições. Também é necessário verificar com o fabricante do seu concentrador de oxigênio se ele está aprovado para voar.

A Delta Airlines permiteaprovadorecipientes de oxigênio portáteis comnotificação antecipada(mas não dispositivos que contenham oxigênio líquido).Um formulário de aprovação POC deve ser recebido pela companhia aérea pelo menos 48 horas antes do voo e, se aprovado, deverá ser levado com você quando você voar.Várias outras restrições também se aplicam. A FAA exige que o tempo da bateria seja 150% do tempo acumulado de voo. Se você precisar alugar oxigênio, o pessoal da OxygenToGo pode ajudá-lo nesse processo, mas você precisará planejar com bastante antecedência o seu voo.

Como as companhias aéreas diferem nos seus regulamentos, é importante consultar a sua companhia aérea antes de voar, reservar bastante tempo para comprar ou alugar um dispositivo de oxigénio aprovado, se necessário, e receber uma declaração do prestador de cuidados de saúde de que necessita de oxigénio durante o voo.

Mudanças na pressão do ar

Assim como os mergulhadores podem ter problemas devido à pressão do ar debaixo d’água, as mudanças na pressão do ar como resultado do aumento da altitude durante o voo podem causar problemas para algumas pessoas.

Estima-se que os gases nas cavidades corporais podem se expandir em até 30% ao voar em uma companhia aérea comercial.

Por esta razão, os prestadores de cuidados de saúde recomendam não voar durante um período de tempo após determinados procedimentos. Por exemplo, é aconselhável não voar por 10 dias após uma colonoscopia, por duas a quatro semanas após uma cirurgia torácica e até seis semanas após uma cirurgia cerebral.

Após a cirurgia em geral, recomenda-se um tempo de espera – geralmente em torno de 2 semanas – pois a pressão criada pelas mudanças de altitude pode resultar na abertura das incisões.

Converse com um médico se você tiver um tumor cerebral ou metástases cerebrais, pois as viagens aéreas podem causar inchaço cerebral. A maioria das pessoas com tumores cerebrais pode viajar de avião com segurança, embora os sintomas possam piorar. Em alguns casos, os oncologistas podem recomendar esteróides ou medicamentos anticonvulsivantes antes do voo.

Mudanças na pressão do ar também podem causar inchaço nas mãos e nos pés. Pessoas com linfedema, como após cirurgia de câncer de mama, devem conversar com seus profissionais de saúde antes de voar sobre as recomendações.No geral, usar roupas largas e manter-se bem hidratado é importante para minimizar o desconforto em altitudes elevadas.

Preocupações com infecção

Foi observada uma viagem aérea que aumenta significativamente o risco de contrair uma infecção respiratória que vai desde gripe, SARS e dengue a bordo de aeronaves.Um estudo de 2018 quantificou esse risco até certo ponto, pelo menos para infecções transmitidas por gotículas respiratórias que são impulsionadas por curtas distâncias. Orelativoo risco de contrair uma infecção é de aproximadamente 80% para pessoas sentadas numa fila (uma fila à frente ou atrás) ou dentro de dois assentos de cada lado de um passageiro que esteja doente com um vírus de constipação ou gripe. Esse risco cai para menos de 3% para quem está mais distante. O risco também pode variar dependendo do movimento para cima ou para baixo no corredor, sendo o maior risco conferido por comissários de bordo doentes.

Felizmente, o risco absoluto é muito menor (cerca de um passageiro infectado para cada passageiro doente que embarca no avião) e há algumas coisas que você pode fazer para evitar a exposição. Carregar desinfetante para as mãos é aquele (é claro, menos de 90 gramas) que pode ser usado para limpar a bandeja, a fivela do cinto de segurança e as portas do banheiro. Se notar alguém tossindo ou espirrando, você também pode informar ao comissário que você é um passageiro com câncer e pedir que ele pergunte se alguém está disposto a trocar de assento com você. Usar máscara também é uma opção.

Voando durante a quimioterapia (entre infusões de quimioterapia)

Se sua contagem de glóbulos brancos estiver baixa devido à quimioterapia ou ao próprio câncer, converse com um profissional de saúde sobre se você deve ou não usar máscara. Além disso, peça recomendações sobre a máscara certa, pois algumas podem oferecer mais proteção contra germes do que outras. A neutropenia induzida pela quimioterapia (um nível baixo do tipo de glóbulos brancos chamados neutrófilos, que combatem infecções) pode ser um desafio ao viajar de várias maneiras.

Existem muitos riscos “ocultos” de infecção quando você sai de casa, e é útil aprender sobre maneiras de prevenir infecções, se possível, viajando de avião ou não.

Vacinações

As vacinas podem ser necessárias para viagens a determinadas regiões do mundo. Vacinas vivas, como a MMR, a vacina contra a febre amarela e a febre tifóide oral, podem ser perigosas para aqueles que são imunocomprometidos. Em contrapartida, algumas imunizações podem ser recomendadas, como a vacina injetável contra a gripe. É importante observar que mesmo que as imunizações sejam consideradas corretas, elas podem ser menos eficazes ou ineficazes para pessoas em tratamento de câncer.

Fadiga do câncer

Quando você pensa na sua próxima viagem, você pode se imaginar viajando como fazia antes do câncer. No entanto, a fadiga causada pelo câncer, seja a fadiga que a maioria das pessoas sente durante o tratamento ou aquela fadiga irritante que persiste por muito tempo após o término do tratamento, pode deixá-lo exausto, a menos que você planeje um descanso extra durante a viagem. Você pode achar útil anotar as atividades das quais deseja participar no seu destino e, em seguida, priorizá-las como:

1. Algo que você realmente quer fazer
2. Algo que você gostaria de fazer se tiver tempo
3. Algo que é opcional

Se você listar as atividades planejadas dessa forma, você terá mais chances de participar das atividades que mais deseja fazer e, com sorte, se sentirá menos culpado quando precisar tirar um ou dois dias para descansar.

Seguro de viagem

Muitas companhias aéreas, bem como empresas como Expedia e Travelocity, oferecem seguro de viagem na compra de suas passagens aéreas. Geralmente, esse é um preço pequeno a pagar em relação ao custo da sua passagem, mas a cobertura pode variar. Alguns cobrem apenas o custo do seu bilhete, e pode ser necessária a documentação de um profissional de saúde sobre um motivo médico para a alteração ou cancelamento. Outros oferecem serviços além de reembolsar o custo da passagem, como atendimento médico de emergência no destino. Certifique-se de ler as letras miúdas.