Uma visão geral de objetos estranhos engolidos

Engolir acidentalmente vidro, metal, plástico ou outro objeto estranho não é incomum, especialmente em crianças. Em alguns casos, o objeto pode passar pelo corpo sem causar problemas. No entanto, se algo for pontiagudo, ficar preso no esôfago (tubo de alimentação) ou contiver materiais perigosos (como ácido de bateria), poderá causar ferimentos graves.

Veja o que fazer se você ou outra pessoa engolir um objeto estranho, incluindo sintomas a serem observados, como os acidentes são tratados e quando procurar atendimento de emergência.

O que acontece se você engolir um objeto estranho

Um objeto estranho é algo que está no corpo, mas não pertence a ele. Isso inclui objetos engolidos que não são alimentos, bem como medicamentos orais, como pílulas.

Quando um objeto estranho é engolido, ele se move através do trato gastrointestinal (GI), que começa na boca e passa pela faringe (garganta), esôfago, estômago, duodeno (primeira seção do intestino delgado), intestino delgado, intestino grosso (cólon) e reto.

O objeto é movido com contrações musculares rímicas chamadas peristaltismo. Ao longo do percurso existem seis válvulas musculares chamadas esfíncteres. que o objeto estranho precisará passar.

Em qualquer fase desta viagem, o objeto pode ficar preso ou causar danos se for grande, pontiagudo ou de formato irregular. Se o objeto for pequeno, macio ou de textura suave, ele poderá passar sem incidentes. A maioria dos objetos passará espontaneamente dentro de alguns dias a uma semana.

Sintomas de objetos estranhos engolidos

Se você engolir um objeto estranho, pode haver ou não sintomas imediatos.

Em alguns casos, uma pessoa pode apresentar sintomas imediatos, principalmente se ficar preso no esôfago. Em outros, os sintomas podem demorar até que o objeto estranho provoque uma ruptura ou se aloje em algum lugar do trato gastrointestinal.

Os sinais de ingestão de um objeto estranho variam de acordo com a parte do trato gastrointestinal afetada e podem incluir:

• Tosse
• Engasgos
• Dor no peito
• Chiado ou ofegante
• Dificuldade para respirar
• Respiração barulhenta
• Dificuldade em engolir
• Ficar vermelho, branco ou azul no rosto
• Saliva sangrenta
• Vômito com ou sem sangue
• Dor abdominal aguda ou ardente
• Distensão e sensibilidade abdominal
• Dor retal
• Sangramento retal ou fezes com sangue

Com crianças pequenas, você pode nem perceber que um objeto foi engolido e só reconhecer que algo está errado porque a criança está chorando.

Minha criança engoliu alguma coisa?
Os sinais a serem observados em crianças menores incluem choro persistente, recusa em comer, baba, ruídos de engasgo, saliva espumosa e febre inexplicável.

Causas em crianças

As crianças exploram o mundo usando os sentidos, incluindo o paladar. Isso pode levá-los a colocar na boca objetos que não deveriam estar, resultando em deglutição acidental.

Um estudo sugere que 20% das crianças com idades entre 1 e 3 anos engoliram algum item não alimentar. Outros relatam que crianças menores de 5 anos foram responsáveis ​​por 75% de todos os casos notificados.Os itens mais comumente engolidos são moedas, brinquedos, joias e, o mais preocupante, baterias.

As pilhas tipo botão, como as usadas em relógios, podem representar sérios riscos se ingeridas. As baterias de hidróxido de sódio podem causar queimaduras químicas, enquanto as baterias de lítio podem gerar correntes elétricas que podem danificar os tecidos.Baterias tipo botão maiores que 3/4 de polegada (20 milímetros) causam os piores ferimentos.

Objetos pontiagudos, como vidro ou metal quebrado, podem ferir as paredes do esôfago e causar sangramento. Se a ruptura for significativa, pode causar infecção do esôfago e do mediastino adjacente (o espaço entre os pulmões que abriga o coração).

Isso, por sua vez, pode levar a uma infecção bacteriana no peito, miocardite (inflamação do músculo cardíaco), pneumonia e sepse (uma reação imunológica exagerada potencialmente grave a uma infecção).

Os ímãs também são problemáticos, especialmente se o ímã for grande ou se mais de um tiver sido engolido. Os ímãs representam um risco único, pois podem atrair uns aos outros (ou pedaços de metal) e prender as paredes do trato gastrointestinal, causando isquemia (obstrução do fluxo sanguíneo) e necrose tecidual (morte).

Causas em adultos

As crianças não são as únicas que podem engolir alimentos não alimentares. Acidentes de deglutição podem ocorrer sempre que você coloca um objeto menor na boca. Os exemplos incluem um carpinteiro segurando pregos entre os lábios ou uma costureira fazendo o mesmo com um botão.

Certas pessoas correm um risco especial. Isso inclui pessoas com demência, intoxicação ou transtornos psiquiátricos.Existe também um distúrbio chamado pica, no qual as pessoas comem compulsivamente itens não alimentares.

Em adultos, os objetos estranhos mais comumente engolidos são ossos de alimentos (como peixe ou frango) e aparelhos dentários, como tampas ou folheados.

Uma causa intencional e potencialmente mortal é uma prática chamada body pack. É quando as drogas ilegais são embaladas em preservativos ou balões e engolidas ou inseridas no reto. Já houve casos em que o balão ou preservativo estourou dentro do corpo, causando overdose e morte.

Diagnosticando um objeto estranho engolido

Se você ou alguém que você conhece engoliu um objeto estranho, o primeiro passo é ligar para o seu médico ou visitar o pronto-socorro mais próximo. O tratamento de emergência é especialmente necessário se um objeto pontiagudo, vidro quebrado, ímãs ou bateria for engolido.

O médico realizará um exame físico e solicitará estudos de imagem, como raio-X ou tomografia computadorizada (TC), para localizar o objeto engolido.

Opções de tratamento para um objeto estranho engolido

Um objeto estranho engolido nem sempre precisa ser tratado e pode resolver por conta própria. No entanto, em cerca de 20% dos casos, um objeto engolido pode ficar preso em uma parte mais estreita do trato gastrointestinal e precisar ser removido manual ou cirurgicamente.

A decisão de tratar ou não tratar é baseada em vários fatores.

Observação

Em cerca de 80% dos casos, um objeto estranho engolido desaparecerá sozinho, sem tratamento. Nesses casos, você será mandado para casa e solicitado a verificar suas fezes em busca de evidências do objeto engolido. Você também será avisado sobre os sinais de perfuração intestinal para saber se e quando procurar o atendimento de emergência 911.

Você também pode ser aconselhado a voltar para fazer uma radiografia ou tomografia computadorizada a cada 72 horas para verificar como o objeto está progredindo no trato gastrointestinal.

Corpos estranhos pequenos e rombos que atingiram o estômago provavelmente passarão pelo trato gastrointestinal com risco mínimo de perfurações.Embora o tempo possa variar, muitos objetos menores, como moedas ou botões, passarão sem complicações dentro de 24 a 48 horas.

Endoscopia

Há momentos em que é necessária a extração manual de um objeto estranho engolido. Isto é especialmente verdadeiro se um objeto ficar preso no esôfago. A extração é imprescindível em até 24 horas; quaisquer atrasos aumentam o risco de complicações.

Os bloqueios esofágicos apresentam o maior risco de complicações (25% maior do que outras partes do trato gastrointestinal). Algumas complicações podem ser fatais devido à proximidade do esôfago com o coração e os pulmões.

Nesses casos, um profissional de saúde realizará uma endoscopia digestiva alta. Este é um procedimento no qual um telescópio iluminado (chamado endoscópio) é inserido na boca e no esôfago para localizar o objeto estranho. Diferentes ferramentas podem então ser enfiadas no pescoço da luneta para desalojar e remover o objeto.

A endoscopia geralmente é realizada com sedação consciente, mas a anestesia geral pode ser necessária em casos difíceis.

A endoscopia urgente é necessária se um corpo estranho estiver alojado no terço superior do esôfago, se houver obstrução completa das vias aéreas ou se uma bateria ou objeto pontiagudo tiver sido engolido.

Cirurgia

Em apenas cerca de 1% dos casos, a cirurgia é necessária para remover um objeto estranho do trato gastrointestinal.

Na maioria dos casos, isso envolve a recuperação laparoscópica, na qual várias pequenas incisões são feitas estrategicamente para acomodar um escopo estreito e iluminado (chamado laparoscópio) e ferramentas especializadas que podem acessar e remover o objeto estranho.

Objetos grandes ou que causam perfuração grave podem precisar ser removidos com cirurgia aberta tradicional envolvendo bisturi, uma incisão grande e anestesia geral.

A cirurgia pode ser indicada se:

• Uma extração endoscópica falha
• Um objeto longo, pontiagudo ou pontiagudo é engolido
• Uma bateria ou ímã passou além do duodeno (já que o ângulo agudo no intestino delgado é vulnerável à perfuração)
• Um objeto contundente não progrediu além do duodeno após 72 horas (com base em uma radiografia ou tomografia computadorizada)
• Existem sinais de intoxicação em alguém que está empacotando o corpo