Uma Visão Geral das Lesões Espinhais

Uma lesão na coluna vertebral refere-se a qualquer tipo de tecido anormal que se forma ao longo da medula espinhal. Isto inclui tumores não cancerosos, bem como crescimentos cancerígenos, mas uma lesão também pode estar relacionada a trauma ou doença subjacente. As lesões podem causar problemas nervosos, dor e outros sintomas que podem precisar ser controlados.

Quais são os sintomas das lesões espinhais?

As lesões espinhais podem causar sintomas diferentes dependendo da sua localização na medula espinhal, bem como do tipo de lesões e suas causas.

Pode haver problemas com habilidades e habilidades motoras. Algumas pessoas sentem dor crônica, enquanto outras podem perder certas funções corporais devido ao bloqueio ou interrupção dos sinais nervosos.

Os possíveis sintomas de uma lesão na medula espinhal incluem:

• Dor
• Dormência
• Sensação de formigamento, formigamento ou queimação
• Perda de sensação
• Perda da função nervosa não voluntária, afetando a pressão arterial, a respiração, a frequência cardíaca, etc.
• Fraqueza muscular
• Perda do controle intestinal ou da bexiga
• Dificuldade em respirar
• Dificuldade com habilidades motoras finas (como escrever)
• Problema de equilíbrio ou coordenação (especialmente em crianças)
• Perda de reflexos ou reflexos hiperativos
• Espasmos musculares
• Mudanças na função sexual
• Paralisia

O que causa lesões na coluna vertebral?

Uma lesão é uma alteração anormal causada por uma doença ou lesão que afeta qualquer tecido ou órgão. As lesões espinhais têm uma ampla variedade de causas possíveis, incluindo tumores benignos (não cancerosos) ou malignos (cancerosos). Lesões e condições de saúde subjacentes também podem causar lesões na coluna vertebral.

Trauma

Todos os tipos de lesões traumáticas da medula espinhal podem resultar em lesões na coluna vertebral. A maioria das lesões traumáticas da medula espinhal ocorre como resultado de:

• Cataratas
• Acidentes de trânsito
• Ferimentos à bala e agressões
• Lesões esportivas ou no local de trabalho
• Lesões médicas ou cirúrgicas

Com quase 15 milhões de pessoas em todo o mundo vivendo com lesões na medula espinhal, esta é de longe uma das causas mais comuns de lesões na medula espinhal.

Dependendo da gravidade de um traumatismo raquimedular, os efeitos podem variar desde dor vertebral (óssea) até lesões neurológicas graves, como tetraplegia (paralisia dos quatro membros) ou paraplegia (paralisia das pernas).

Cerca de 70% dos traumas medulares em crianças e 35% em adultos envolvem lesões nas sete vértebras do pescoço, região conhecida como coluna cervical.

Infecções

Vários tipos de infecções espinhais podem resultar em lesões espinhais:

• Osteomieliteé o tipo mais comum de infecção espinhal e pode afetar a medula óssea, vértebras ou tecidos moles. É frequentemente causada pela bactéria Staphylococcus aureus, que chega à coluna vertebral através do sangue, causando destruição óssea gradual.
• Você aprendeé uma infecção espinhal incomum que se desenvolve nos espaços entre as vértebras adjacentes (espaços discais). Novamente, o Staphylococcus é o culpado mais comum e às vezes é introduzido durante a cirurgia.
• Abscesso epidural espinhalé uma infecção que normalmente afeta a região lombar (parte inferior das costas) da coluna. O abscesso é uma bolsa de pus que se acumula e causa inchaço. Também é mais frequentemente causada por infecção por Staphylococcus.
• Abscesso subdural espinhalé uma infecção muito rara que causa um abscesso no canal espinhal. Pode ser uma complicação da infecção tuberculosa, particularmente nos países em desenvolvimento, mas geralmente surge como resultado de uma infecção por Staphylococcus em outras partes do corpo.
• Meningiterefere-se à inflamação das camadas de membranas protetoras (meninges) que circundam o cérebro e a coluna vertebral. O inchaço geralmente é causado por uma infecção bacteriana ou viral, como o grupo B EstreptococoouEscherichia coli(E. coli).
• Abscesso medularé outro tipo de infecção que causa bolsas infectadas e cheias de pus dentro e ao redor da coluna. A infecção da medula espinhal geralmente ocorre como uma complicação do abscesso subdural espinhal. Como a maioria dos tipos de infecções da coluna vertebral, também tende a resultar da bactéria Staphylococcus.

Tumores Benignos

Os tumores que começam dentro e ao redor da medula espinhal são chamados de tumores da medula espinhal. Embora raros, os tumores espinhais benignos podem exercer pressão sobre a medula espinhal, as raízes nervosas e os vasos sanguíneos próximos, resultando potencialmente em uma série de efeitos colaterais.

Os tipos de tumores espinhais que geralmente são benignos incluem:

• Neurofibroma:Um crescimento excessivo de tecidos nervosos, mastócitos, feixes de colágeno e outras fibras que crescem nos nervos que saem da coluna
• Schwanoma:Um crescimento excessivo de células de Schwann que surge das raízes nervosas que saem da coluna
• Meningioma:Um tumor que cresce nas meninges que circundam a medula espinhal
• Ependimomas:Tumor espinhal observado com mais frequência em crianças que se desenvolve a partir de células ependimárias
• Astrocitoma:Tumor comum em forma de estrela que consiste em um acúmulo de células chamadas astrócitos
• Hemangioblastoma:Um tumor que cresce nos vasos sanguíneos da medula espinhal

Muitos tumores benignos têm crescimento lento e podem não causar sintomas durante anos.

Câncer

A maioria dos tumores malignos da coluna vertebral são metastáticos, o que significa que o câncer começou em uma área diferente do corpo antes de se espalhar para a coluna vertebral.Mas os tumores malignos da coluna vertebral também podem se desenvolver primeiro na coluna. Estes são chamados de tumores espinhais primários.

Os tipos de tumores malignos da coluna vertebral incluem:

• Osteossarcoma:Tumor que pode ser benigno ou maligno, que consiste em um crescimento excessivo de células osteoblásticas (células que formam novos ossos)
• Condrossarcoma:Tumor que consiste em células cartilaginosas que podem se desenvolver nos ossos que formam a coluna vertebral
• Mieloma múltiplo:Câncer no qual as células plasmáticas se acumulam na medula óssea e podem romper o osso e atingir os tecidos ao redor da coluna
• Linfoma:Um grupo de cânceres causados ​​por linfócitos que crescem descontroladamente e podem formar um tumor na coluna
• Cordoma:Um tipo de tumor que geralmente se desenvolve na coluna vertebral, geralmente no sacro (um osso na base da coluna vertebral)
• Sarcoma de Ewing:Um câncer raro do osso e dos tecidos moles adjacentes

Tumores que crescem o suficiente podem resultar em desalinhamentos e deformidades da coluna vertebral.

Doença Crônica

Várias doenças autoimunes e inflamatórias podem resultar em lesões na coluna vertebral, incluindo:

• Esclerose múltipla:Doença crônica que inflama e danifica a bainha de mielina (uma bainha protetora que envolve os nervos), resultando em lesões na medula espinhal que podem interferir no funcionamento normal dos nervos
• Sarcoidose:Doença crônica que causa inflamação e lesões na coluna, levando eventualmente à destruição óssea, fraqueza e risco de fraturas e colapsos ósseos
• Espondilite anquilosante:Um tipo de artrite inflamatória crônica que causa destruição óssea, formação óssea excessiva e esporões ósseos dentro e ao redor da coluna
• Artrite reumatoide:Outra artrite inflamatória crônica que pode resultar em erosões e esporas ósseas na coluna

Distúrbios Vasculares

O termo “vascular” refere-se a vasos sanguíneos. Os distúrbios vasculares causam anormalidades nos vasos sanguíneos que podem formar lesões na medula espinhal. Esses distúrbios vasculares incluem:

• Arteriovenosomalformação:Caracterizada por um emaranhado anormal de vasos sanguíneos na coluna e interrupções no fluxo sanguíneo para a coluna
• Fístula arteriovenosa:Caracterizada por uma conexão anormal que se forma entre uma artéria e uma veia na cobertura protetora da medula espinhal, chamada dura-máter.
• Angioma cavernoso:Caracterizado por um aglomerado de vasos sanguíneos anormalmente dilatados e finos que assumem uma aparência semelhante a uma baga
• Aneurisma espinhal:Caracterizada por um vaso sanguíneo protuberante na medula espinhal que pode interromper o fluxo sanguíneo

Malformações Congênitas

Algumas pessoas nascem com malformações na coluna vertebral, como uma vértebra extra-lombar. Em muitos casos, estas condições congênitas não causam sintomas.

As malformações congênitas que causam lesões na coluna incluem:

• Escoliose:A coluna se curva lateralmente em vez de ficar reta.
• Cifose:A coluna curva-se excessivamente para a frente, levando a uma postura curvada.
• Torcicolo:O pescoço inclina-se anormalmente para um lado e gira na direção oposta.
• Lordose:A parte inferior da coluna se curva de uma maneira que faz com que as nádegas pareçam mais proeminentes.
• Defeitos vertebrais:Uma vértebra se desenvolve com formato anormal.

Testes para determinar a causa das lesões

O diagnóstico de uma lesão espinhal geralmente começa quando uma lesão é detectada em um raio-X ou outro exame de imagem. Além de um exame físico e uma revisão de seu histórico médico, será realizado um exame neurológico para verificar se há alguma anormalidade em seus reflexos, sensações, força e coordenação.

Com base nos resultados, outros testes podem ser realizados para restringir as possíveis causas. Isso pode incluir:

• Exames de sangue e urina para procurar sinais de infecção, inflamação ou doença
• Estudos de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI)
• Mielografia para procurar problemas no canal espinhal
• Punção lombar (punção lombar) para obtenção de líquido cefalorraquidiano (LCR) para avaliação
• Biópsia de tumor espinhal para investigar câncer

Tratamento de diferentes tipos de lesões espinhais

O tratamento de uma lesão espinhal varia de acordo com a causa subjacente. Por exemplo:

• As infecções podem ser tratadas com antibióticos, antifúngicos ou medicamentos antivirais.
• As condições inflamatórias podem ser tratadas com medicamentos antiinflamatórios, esteróides ou medicamentos imunossupressores.
• O câncer pode ser tratado com ressecção cirúrgica (remoção), radiação, quimioterapia e terapias direcionadas. Tumores benignos podem exigir ressecção.
• Condições congênitas podem se beneficiar de cirurgia da coluna, exercícios ou uso de aparelho corretivo.

A fisioterapia pode ajudar a restaurar a função após o tratamento e a recuperação inicial.