Uma Visão Geral da Síndrome de Sheehan

A síndrome de Sheehan é uma condição rara que se desenvolve em algumas mulheres devido à perda significativa de sangue, mais frequentemente naquelas que sangram excessivamente durante o parto.A extrema perda de sangue afeta e diminui a função da glândula pituitária. Isso leva a sintomas de hipopituitarismo, em que a glândula pituitária não produz hormônios suficientes.

A glândula pituitária é responsável pela produção de certos hormônios que afetam órgãos como a tireóide, os rins e os órgãos reprodutivos sexuais, como o útero. Quando a glândula pituitária é danificada e esses hormônios não são produzidos em quantidade suficiente, a função desses outros órgãos afetados também diminui. Isso pode afetar a produção de leite, a reprodução e a regulação do metabolismo.

Este artigo discute o que causa a síndrome de Sheehan e os sintomas que você pode sentir. Também aborda como a síndrome de Sheehan é diagnosticada e tratada.

Quais são os sintomas da síndrome de Sheehan?

Os sintomas da síndrome de Sheehan variam de pessoa para pessoa e dependem de até que ponto a glândula pituitária não consegue produzir seus hormônios. Além disso, seus sintomas geralmente se manifestam gradualmente e ao longo de um período de tempo. Em casos mais raros e muito mais graves, conhecidos como síndrome de Sheehan aguda, os sintomas aparecem logo após o parto:

• Fadiga
• Pele seca
• Ganho de peso
• Constipação
• Incapacidade de retomar a menstruação (amenorreia)
• Menstruação irregular (oligomenorreia)
• Perda de pelos pubianos e pelos nas axilas
• Pressão arterial baixa
• Incapacidade de amamentar (o leite nunca chega e a mãe não consegue amamentar)
• Afinamento do revestimento vaginal
• Diabetes insipidus (uma condição na qual os rins produzem um volume anormalmente grande de urina)
• Perda de força nos músculos
• Sensibilidade à insulina
• Diminuição da libido (redução do interesse por sexo)
• Ondas de calor
• Redução do tamanho dos seios
• Batimento cardíaco rápido e/ou irregular (taquicardia)

A síndrome de Sheehan também é conhecida como hipopituitarismo pós-parto, síndrome pan-hipopituitária pós-parto, necrose hipofisária pós-parto e pan-hipopituitarismo pós-parto.

Causas da Síndrome de Sheehan

A síndrome de Sheehan é causada pela perda excessiva de sangue durante o parto, que leva à morte das células da glândula pituitária. Durante a gravidez, a glândula pituitária cresce, requer mais oxigênio e fica mais frágil do que o normal.

Quando uma mulher sangra excessivamente durante o parto, há uma consequente queda na pressão arterial e no fornecimento de sangue (que transporta oxigênio) para órgãos como a glândula pituitária.Isso danifica a glândula pituitária e ela não consegue mais funcionar adequadamente e produzir hormônios suficientes.

Existem dois lobos na glândula pituitária: o lobo anterior e o lobo posterior.

Na comunidade médica, sugere-se que deve haver pelo menos 75% a 90% de dano causado ao lobo anterior da hipófise antes que a síndrome de Sheehan se desenvolva.

Os hormônios produzidos pelo lobo anterior afetados pela síndrome de Sheehan incluem:

• Prolactina:Este é o hormônio responsável por estimular a produção do leite materno.
• Hormônio do crescimento:É responsável pelo crescimento da maioria das células do corpo. Também é responsável pelo crescimento ósseo e pela manutenção da massa muscular.
• Hormônio estimulador da tireoide:Este hormônio estimula a tireoide a produzir os hormônios tireoidianos tiroxina e triiodotironina.
• Hormônio folículo estimulante e hormônios luteinizantes:Esses hormônios são chamados de gonadotrofinas. Eles estimulam e regulam as funções dos ovários.
• Hormônio adrenocorticotrófico:Este hormônio regula a produção de glicocorticóides como o cortisol pelo córtex adrenal.

Fatores de Risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome de Sheehan são basicamente coisas que podem aumentar o risco de hemorragia (sangramento intenso e excessivo) durante o parto. Estes incluem:

• Ter uma gravidez múltipla
• Ter um distúrbio placentário, como placenta acreta ou placenta prévia

Diagnosticando a Síndrome de Sheehan

O diagnóstico da síndrome de Sheehan geralmente é feito quando uma mulher apresenta sintomas de hipopituitarismo, bem como histórico médico de sangramento excessivo durante o parto. O médico também pode solicitar exames de sangue para medir os níveis dos hormônios da glândula pituitária para confirmar o diagnóstico.

Além disso, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser solicitada para obter imagens da glândula pituitária e descartar a possibilidade de outros problemas hipofisários, como um tumor, já que os tumores hipofisários são a principal causa do hipopituitarismo e dos sintomas concomitantes.

Nas situações em que a síndrome de Sheehan é aguda e os sintomas começam a aparecer imediatamente, o diagnóstico será feito antes da mulher sair do hospital e o tratamento será iniciado imediatamente.

Tratamento da síndrome de Sheehan

A síndrome de Sheehan é tratada da mesma forma que o hipopituitarismo regular – com terapia de reposição hormonal. O médico avaliará os níveis hormonais do paciente e determinará quais deles necessitam de terapia de reposição hormonal, pois isso varia de indivíduo para indivíduo.

• Estrogênio e progesterona:Geralmente é tomado até a idade da menopausa, momento em que o médico avaliará se ainda é necessário. Nos casos em que a mulher tenha feito histerectomia (retirada do útero), será prescrito apenas estrogênio. A prescrição de anticoncepcionais orais é uma das formas comuns de reposição desses hormônios.
• Tiroxina:Isso é usado para substituir o hormônio da tireóide.
• Cortisonas como prednisona e hidrocortisona:Estes são usados ​​para substituir os hormônios adrenocorticotrópicos (ACTH).
• Hormônio do crescimento (GH):Seu médico também pode prescrever isso para ajudar a aumentar a massa muscular, diminuir os níveis de colesterol e, em geral, fazer você se sentir melhor.

A maioria das terapias de reposição hormonal tem sucesso no tratamento da síndrome de Sheehan, especialmente se o diagnóstico for feito precocemente.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você suspeitar que tem a síndrome de Sheehan, consulte seu médico imediatamente. Se não for tratada, esta condição pode ser muito perigosa ou até mesmo fatal.

Se você tem síndrome de Sheehan e deseja ter filhos no futuro, é importante que você discuta extensivamente suas opções de fertilidade com seu médico e, se puder pagar, consulte um endocrinologista reprodutivo – um profissional de saúde especializado em fertilidade.