Uma Visão Geral da Síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing é uma doença rara que ocorre quando o corpo é exposto a muito cortisol.O cortisol é produzido naturalmente no corpo. A síndrome de Cushing pode ocorrer porque o cortisol está sendo superproduzido pelo organismo ou pelo uso de medicamentos que contêm cortisol (corticosteroides como a prednisona).

Sobre o cortisol

O cortisol é o principal hormônio do estresse do corpo. O cortisol é secretado pelas glândulas supra-renais em resposta à secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pela hipófise. Uma forma da síndrome de Cushing pode ser causada por uma secreção excessiva de ACTH pela hipófise, levando a um excesso de cortisol.

O cortisol tem várias funções, incluindo a regulação da inflamação e o controle de como o corpo utiliza carboidratos, gorduras e proteínas. Corticosteroides como a prednisona, frequentemente usados ​​para tratar doenças inflamatórias, imitam os efeitos do cortisol.

Causas da Síndrome de Cushing

Algumas causas da síndrome de Cushing incluem:

Doença de Cushing

A doença de Cushing é uma causa comum da síndrome de Cushing que ocorre quando a hipófise libera ACTH em excesso, levando à produção extra de cortisol. Isso pode resultar de um tumor hipofisário ou outro crescimento.

A síndrome de Cushing refere-se a uma constelação de sintomas que ocorrem como resultado de níveis excessivos de cortisol no corpo. A doença de Cushing é uma causa comum da síndrome de Cushing, resultante de um tumor benigno da glândula pituitária. Outras causas da síndrome incluem uso de corticosteróides e tumores adrenais.

Síndrome de Cushing Iatrogênica

O uso de altas doses de medicamentos esteróides por um longo período pode causar esta forma de síndrome de Cushing.Medicamentos esteróides ou corticosteróides são usados ​​para tratar muitas condições inflamatórias, incluindo asma, lúpus, artrite reumatóide e doença inflamatória intestinal (DII). Em alguns casos, são prescritos em altas doses e por um longo período de tempo.

Tumor da glândula adrenal

Finalmente, outra causa, embora menos comum, é causada diretamente por um tumor nas glândulas supra-renais.Esses tipos de tumores causam altos níveis de cortisol, independentemente da produção de ACTH pela glândula pituitária. Quando o tumor está apenas em uma glândula adrenal, a quantidade excessiva de cortisol produzido pode fazer com que a glândula adrenal não afetada comece a murchar e encolher.

Sintomas

Os sinais e sintomas da síndrome de Cushing podem incluir o seguinte:

• Acne
• Corcunda de búfalo (gordura extra depositada na nuca)
• Níveis elevados de glicose
• Sede excessiva
• Fadiga
• Aumento da micção
• Dor de cabeça
• Pressão alta
• Hirsutismo (crescimento excessivo de pêlos)
• Mudanças menstruais
• Obesidade ao redor do tronco
• Sintomas psicológicos como instabilidade de humor, depressão, ansiedade, ataques de pânico
• Rosto redondo e cheio (conhecido como rosto de lua)
• Mudanças na pele
• Estrias no abdômen, braços, seios, nádegas e coxas (também chamadas de estrias)
• Fraqueza

Pode haver outros sinais e sintomas desta condição que não foram abordados acima. É importante consultar um médico caso tenha alguma dúvida sobre os sintomas da síndrome de Cushing.

Diagnóstico da Síndrome de Cushing

Existem características físicas distinguíveis, como a face redonda da lua e a corcunda de búfalo, que são típicas entre pessoas com síndrome de Cushing. Se um médico suspeitar de Cushing, após a história de rotina, exame físico e exames de sangue básicos, ele solicitará exames de sangue e urina para medir a quantidade de cortisol presente no corpo.

Se esses níveis estiverem altos, o médico pode solicitar um teste denominado teste de supressão de dexametasona. Este é um teste em que um esteróide oral chamado dexametasona é administrado e exames de sangue e urina são feitos novamente para medir o cortisol e outros hormônios adrenais. Mais testes podem ser solicitados se esses testes iniciais apresentarem resultados que indiquem que a síndrome de Cushing pode ser uma preocupação.

Um médico pode passar para um procedimento de teste mais intensivo se a triagem inicial mostrar que isso é necessário. Se houver suspeita de um tumor como causa da doença de Cushing, outros exames que podem ser solicitados incluem uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética. Embora os testes possam parecer muito trabalhosos ou inconvenientes, é importante acompanhar e concluir todos os testes solicitados pelo médico.

Tratamento

A síndrome de Cushing é melhor tratada determinando o que está causando os altos níveis de cortisol e removendo-o.

Doença de Cushing

A cirurgia é geralmente o tratamento de primeira linha para pacientes com doença de Cushing.

Geralmente é necessária a remoção do tumor hipofisário e, às vezes, de toda a glândula pituitária, por meio de um procedimento denominado ressecção transesfenoidal (atrás do nariz) por um neurocirurgião.Se toda a hipófise precisar ser removida, será necessário administrar suplementos de cortisol, tireoide e hormônios sexuais.

Se a cirurgia for contraindicada ou o tumor não puder ser removido, a radioterapia pode ser usada para reduzir o tumor. Se o tumor for maligno, quimioterapia ou radiação podem ser prescritas para reduzir o risco de recorrência. Existem tratamentos médicos disponíveis para tratar a doença de Cushing, bem como seus sintomas, incluindo Signifor (pasireotida) e Korlym (mifepristona).

Síndrome de Cushing Iatrogênica

Se a síndrome for causada por medicação prescrita, é melhor começar a diminuir gradualmente a medicação, supervisionada por um médico, para remover o excesso de esteróide. É importante diminuir lentamente a quantidade de corticosteroide tomada ao longo de semanas ou até meses. Um medicamento ou dose diferente pode ser considerado um tratamento mais apropriado para a doença subjacente. É importante seguir as instruções com precisão, pois os esteróides não podem ser interrompidos repentinamente, mas devem ser reduzidos lentamente.

Se os esteróides não puderem ser interrompidos ou se demorar muito para interrompê-los, outros tratamentos poderão ser administrados para controlar alguns dos sinais e sintomas da síndrome de Cushing. Alguns dos aspectos desta síndrome que podem necessitar de tratamento com outros medicamentos e mudanças na dieta incluem níveis elevados de açúcar no sangue e colesterol elevado. Também pode ser necessário reduzir o risco de fraturas com medicamentos usados ​​para tratar a osteoporose. No caso de depressão ou ansiedade, o encaminhamento a um especialista em saúde mental para tratamento também pode ser eficaz.