Uma visão geral da necrose da gordura mamária

A necrose da gordura mamária (morte ou dano ao tecido) é uma condição benigna que pode causar nódulos não cancerosos que parecem câncer de mama e parecem tumores na mamografia. É responsável por 2,75% de todas as lesões mamárias.Esses caroços podem ocorrer em qualquer pessoa, mas são mais comuns em mulheres na idade da menopausa ou próximo a ela.

A necrose da gordura mamária pode ocorrer devido a lesão, após cirurgia de redução de mama ou tratamento de câncer, ou devido a terapia com anticoagulantes. Pessoas com seios grandes ou com diagnóstico de obesidade também podem sofrer disso; um risco maior de câncer está associado à obesidade em algumas pessoas, embora a necrose em si não cause câncer de mama.

Este artigo descreverá algumas das causas da necrose da gordura mamária, os procedimentos usados ​​para diagnosticá-la e como tratá-la.

Sintomas de necrose gordurosa nos seios

A necrose gordurosa se desenvolve quando o corpo substitui as células danificadas por tecido cicatricial firme.

Os efeitos podem incluir:

• Caroços: Um caroço pode parecer duro e redondo ou como uma seção de pele grossa.Às vezes, as células de gordura se transformam em tecido cicatricial ou formam uma coleção de líquido oleoso semelhante a um saco, chamada cisto de óleo, que pode parecer um caroço macio e mole (semelhante a uma pequena uva).
• Dor: Essa condição geralmente é indolor, mas sua mama pode ficar sensível ou dolorida na área ao redor da necrose.
• Aparência alterada:A pele ao redor do caroço pode parecer vermelha e machucada.Você pode ver alguma drenagem do mamilo mais próximo da região machucada. O mamilo pode puxar um pouco para dentro ou a pele da mama pode formar covinhas acima do nódulo de necrose gordurosa.

As características da necrose gordurosa incluem:

• Nódulos que são frequentementeperiareolar(ao redor da aréola, que fica fora do mamilo) e superficial (sentido logo abaixo da pele)
• Hematomas ou sensibilidade
• Amarração ou covinhas na pele
• Retração do mamilo

Após o aparecimento da área de necrose da gordura mamária, ela pode aumentar de tamanho, diminuir de tamanho ou permanecer igual. Pode persistir por anos ou desaparecer, deixando fibrose e calcificações que podem ser observadas na mamografia.

Sintomas de necrose vs. câncer de mama
A maioria das pessoas não apresenta sintomas de necrose da gordura mamária. Mas quando as pessoas sentem os sintomas, as características (como amarração da pele ou retração do mamilo) são semelhantes às do câncer de mama em mais de 50% dos casos. Alguns sintomas, como fadiga, perda de peso inexplicável ou gânglios linfáticos inchados, são mais comuns no câncer de mama. É importante procurar atendimento médico para um diagnóstico.

Causas

Existem algumas causas de necrose gordurosa. A causa mais comum é o trauma, seguido de cirurgia com radioterapia pós-operatória, que ocorre em 4% a 25% das pessoas.

Ferida

O tecido adiposo da mama pode ser danificado após qualquer tipo de lesão traumática na mama, por exemplo, ser atingido por uma bola ou contido por um cinto de segurança ou airbag durante um acidente de carro.Qualquer cirurgia da mama também é considerada um trauma. Às vezes, porém, a necrose gordurosa se desenvolve sem qualquer trauma.

Tratamento de radiação

O uso de radiação ionizante para tratar células cancerígenas pode, às vezes, causar uma área de necrose gordurosa que pode ser confundida com uma recorrência de câncer de mama.Isso pode ser mais comum em pessoas que receberam radiação parcial acelerada – um tipo de radiação aplicada apenas à parte da mama que contém câncer – mas a necrose gordurosa pode depender do nível de exposição à radiação.

Cirurgia de mama

Qualquer tipo de cirurgia mamária pode danificar o tecido adiposo, incluindo:

• Biópsias (usadas para remover amostras de tecido para testes de laboratório)
• Reconstrução
• Redução
• Transferência de gordura (lipomodelagem, que move gordura de outra parte do corpo e injeta na mama)

A necrose gordurosa é mais comum em quem faz cirurgia de câncer de mama e também recebe quimioterapia adjuvante, que é administrada para prevenir a recorrência do tumor original. A necrose gordurosa também é uma preocupação com o enxerto de gordura durante a reconstrução, uma vez que pode ser difícil diferenciar a necrose gordurosa de uma recorrência de câncer de mama.

Outras causas

Raramente, a necrose da gordura mamária pode ser devida a outro problema de saúde, incluindo:

• Poliarterite nodosa(uma inflamação grave dos vasos sanguíneos)
• Doença de Weber-Christian (um espectro de doenças de pele que podem afetar a mama)
• Angiopaniculite granulomatosa (um tipo de paniculite que causa inflamação)

Diagnóstico

A necrose gordurosa pode ser difícil de diagnosticar porque muitas vezes se parece com muitos outros tipos de nódulos mamários durante um exame clínico das mamas.

Uma mamografia, ultrassom ou ressonância magnética (RM) podem identificar uma massa que se parece com um tumor maligno de mama: densa, com formato irregular, borda pontiaguda e um conjunto de microcalcificações (pequenos depósitos de cálcio). Uma ressonância magnética pode detectar a quantidade da reação inflamatória, a quantidade de gordura liquefeita e o grau de fibrose. 

A necrose gordurosa na mama pode parecer um lipoma atípico ou lipossarcoma, tipos de tumores que são muito raramente encontrados no tecido mamário. Se a gordura se transformar em líquido, pode parecer um cisto no ultrassom.

A necrose gordurosa pode assumir diferentes aparências ao longo do tempo, portanto, as mamografias de acompanhamento mostrarão uma alteração na massa.

Para diagnosticar a necrose gordurosa, muitas vezes é necessária uma biópsia.Os cistos de óleo são geralmente diagnosticados com aspiração por agulha, um tipo de procedimento de biópsia em que uma amostra do fluido é removida da massa por meio de uma agulha fina e oca e depois examinada microscopicamente.

Tratamento

De acordo com a American Cancer Society, a necrose gordurosa e os cistos oleosos geralmente não precisam ser tratados.Às vezes, a necrose gordurosa desaparece por conta própria, à medida que o corpo a decompõe com o tempo.

Se você sofreu recentemente uma lesão ou cirurgia mamária e suspeita de necrose gordurosa, experimente compressas quentes e massagens suaves. Com cuidado, o tecido pode cicatrizar.

Quando a necrose gordurosa causa dor, você pode tomar Advil ou Motrin (ibuprofeno) ou aspirina. Para dores intensas, pergunte ao seu médico sobre medicamentos prescritos para dor.

Mesmo que seus sintomas desapareçam, mencione-os – e quaisquer outras alterações em seus seios – ao seu médico.

Um estudo sobre necrose da gordura mamária após o tratamento do câncer descobriu que 60% dos casos se resolvem sozinhos, sem a necessidade de procedimento.No entanto, grandes massas podem ser removidas cirurgicamente se causarem dor ou desconforto. Se uma aspiração com agulha for feita para remover o líquido de um cisto oleoso, ela também poderá servir como tratamento. Os cistos de óleo também podem ser removidos cirurgicamente.

Prevenção

Condições benignas da mama, como necrose gordurosa, muitas vezes se desenvolvem sem explicação, por isso não podem ser realmente evitadas. No entanto, parar de fumar pode ajudar a minimizar o risco de necrose gordurosa relacionada à cirurgia.