Uma Visão Geral da Histopatologia

Histopatologiaenvolve o uso de um microscópio para observar o tecido humano e verificar se há sinais de doença. O termo é derivado de “histologia” (significando o estudo dos tecidos) e “patologia” (significando o estudo da doença).

Um relatório histopatológico descreve as descobertas de um especialista conhecido como patologista. Os exemplos incluem o acúmulo de glóbulos brancos observado em infecções, depósitos cristalizados que ocorrem na gota, nódulos granulares característicos de tuberculose ou sarcoidose ou formações celulares anormais observadas no câncer.

O que é histopatologia?

Na prática clínica, histopatologia refere-se ao exame de tecidos obtidos por biópsia ou remoção cirúrgica de um órgão. É uma forma depatologia anatômicaque olha especificamente para tecidos e órgãos, em oposição apatologia clínicaque analisa fluidos corporais.

A histopatologia é realizada por um patologista laboratorial que, com o auxílio de um técnico médico, prepara os tecidos, seccionando-os e colocando-os em uma lâmina de vidro. A amostra pode então ser exposta a corantes e outras técnicas para destacar, segregar ou remover células para que sejam melhor visualizadas ao microscópio.

Histopatologia não é a mesma coisa que citopatologia que analisa células individuais. Com a histopatologia, o patologista não apenas avalia a estrutura celular, mas também como as células são agrupadas.

Por que a histopatologia é importante?

Sem histopatologia seria difícil, senão impossível, diagnosticar muitas doenças. É essencial para o diagnóstico de muitas doenças, das quais a principal inclui o câncer.

Juntamente com uma biópsia (extração de tecidos para avaliação laboratorial), a histopatologia continua sendo o padrão ouro para o diagnóstico de muitos cânceres de tumores sólidos. A histopatologia pode diferenciar tumores benignos de cancerosos e também é fundamental para o estadiamento do câncer (determinar o quão avançado está o câncer) e a classificação do câncer (determinar o quão agressivo é o câncer).

Outras doenças para as quais a histopatologia é fundamental para o diagnóstico incluem:

• Doenças infecciosascomo tuberculose disseminada, infecções parasitárias tropicais,H. pylori,e fasceíte necrosante
• Doenças inflamatóriascomo sarcoidose, doença de Crohn, colite ulcerativa e vasculite
• Doenças autoimunescomo doença celíaca, psoríase, esclerodermia, hepatite autoimune e nefrite lúpica
• Doenças específicas de órgãoscomo endometriose, miomas uterinos e úlceras pépticas

A histopatologia também é importante para o manejo de doenças. Pode ajudar a monitorar a rejeição de órgãos após a cirurgia de transplante ou verificar a resposta ao tratamento da doença inflamatória intestinal (DII).

A histopatologia também contribui para avanços na compreensão das doenças, levando ao desenvolvimento de novos tratamentos. Também pode procurar novos biomarcadores genéticos ou imunológicos para doenças, para que possam ser diagnosticadas mais cedo, quando são mais tratáveis.

Como é realizada a histopatologia?

Os patologistas e sua equipe de profissionais de laboratório, como tecnólogos e técnicos em histologia, realizam a histopatologia. Eles processam e cortam o tecido em camadas muito finas chamadas seções. Em seguida, eles coram e examinam com um microscópio. Usando um microscópio, eles podem observar e documentar os detalhes do tecido.

A histopatologia depende de amostras de tecido obtidas por meio de procedimentos como endoscopia, colonoscopia e colposcopia, ou por meio de procedimentos cirúrgicos, como biópsia de mama.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH.

Seção Congelada

Para algumas doenças, uma amostra do tecido pode ser interpretada muito rapidamente usando cortes congelados (também chamados de criosecção) obtidos durante a cirurgia. As seções congeladas são examinadas imediatamente no laboratório para fornecer um resultado em cerca de 20 minutos.

Esse tipo de patologia é mais comumente usado para avaliar as margens do tumor durante a cirurgia, para que o cirurgião possa decidir se mais tecido deve ser removido para a remoção completa do câncer. O uso de cortes congelados durante a cirurgia depende do tipo de câncer a ser removido e de outros fatores.

Cânceres Linfáticos e Sanguíneos

Os gânglios linfáticos são frequentemente biopsiados para avaliar certos tipos de câncer no sangue e para identificar metástases de tumores sólidos (como câncer de mama e câncer de pulmão).Uma biópsia da medula óssea também pode ser necessária para um diagnóstico definitivo de muitos tipos de câncer no sangue.​

Componentes de um relatório histopatológico

Os relatórios histopatológicos de peças cirúrgicas podem ser complexos. Eles podem incluir:

• Uma descrição da aparência do tecido envolvido
• Um diagnóstico
• Um relatório sinóptico detalhando as conclusões do caso
• Comentários do patologista

Os relatórios histopatológicos podem ser difíceis de entender, por isso é essencial analisá-los com um profissional de saúde. Saber quais componentes serão incluídos em seu relatório pode ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

Interpretando os resultados

Many of the pathologist’s findings are used to help determine prognosis, especially in cases of cancer. Prognosis is the prediction or estimate of survival or recovery from a disease.

Os indicadores prognósticos podem incluir:

• Size and severity of the disease
• Grau do tumor
• Indicações de que o câncer se espalhou e a extensão da propagação

Os sistemas de classificação diferem dependendo do tipo de câncer. Em geral, as células são pontuadas com base em quão anormais aparecem ao microscópio. Quanto mais anormais as células parecerem, maior será o grau.

Por exemplo, os tumores de Grau 1 parecem quase normais, enquanto os tumores de Grau 4 refletem mais anormalidades.

Outras técnicas de amostragem

Além da histopatologia, os patologistas podem utilizar outras técnicas para avaliar a presença de câncer nos tecidos.

Imunohistoquímica

Freqüentemente, em linfomas e outros tipos de câncer, os patologistas usam a imunohistoquímica para ajudar a avaliar o tipo de tumor, o prognóstico e o tratamento.A imunohistoquímica envolve o uso de anticorpos para aderir a marcas ou marcadores específicos fora das células cancerígenas.

Estudos cromossômicos

Os patologistas podem realizar estudos moleculares e cromossômicos para observar rearranjos genéticos e alterações específicas nos cromossomos. Às vezes, genes inseridos ou excluídos estão correlacionados ao prognóstico. As alterações genéticas presentes em uma amostra de tecido cancerígeno podem ser hereditárias ou adquiridas.

Por exemplo, na LLC, um pedaço específico de um cromossomo (17p) é perdido. Junto com o cromossomo ausente, muitas vezes se perde um gene que ajuda a suprimir o câncer.

A exclusão 17p é encontrada em cerca de 5% a 10% das pessoas com LLC em geral. A LLC com deleção 17p é uma forma de LLC mais difícil de tratar com quimioterapia convencional.

Juntando tudo
Os patologistas podem usar técnicas patológicas adicionais para diagnosticar o câncer. Por exemplo, as técnicas moleculares analisam proteínas, receptores e genes, que ajudam a identificar subtipos de câncer. A imunohistoquímica procura marcadores nas células cancerígenas para determinar o tipo de câncer que uma pessoa tem e os estudos cromossômicos analisam as diferenças genéticas para desenvolver um prognóstico.