Uma visão geral da ginecomastia – e o que fazer a respeito

Ginecomastia é o aumento do tecido glandular em uma ou ambas as mamas de um homem jovem ou mais velho. A condição geralmente é benigna (não cancerosa) e muito comum: entre 30% e 65% dos homens, dependendo da idade, já passaram por isso.

Embora normalmente não represente uma ameaça à vida, pode ser desconfortável e afetar a auto-estima; a terapia de suporte para ginecomastia pode ajudar.

Embora os desequilíbrios hormonais sejam responsáveis ​​por muitos diagnósticos de ginecomastia, eles podem ser causados ​​por medicamentos. Também pode ser um sintoma de doença hepática, disfunção da tireoide, câncer de pulmão e outras condições graves.

Sintomas

O principal sintoma da ginecomastia são os seios aumentados. Muitas vezes começa como uma ligeira protuberância ou caroço atrás do mamilo. Esse aumento geralmente é indolor, mas alguns homens sentem sensibilidade. Embora geralmente ocorra em ambos os seios, pode ocorrer em apenas um.

O que causa a ginecomastia?

Existem muitas razões pelas quais a ginecomastia se desenvolve, mas a causa mais comum é um desequilíbrio hormonal. No tecido mamário, existem receptores que podem fazer com que o tecido mamário cresça (receptores de estrogênio) ou não cresça (receptores de andrógenos). Se um homem tem níveis mais elevados de estrogênio do que o normal no corpo, o tecido mamário cresce.

A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos usa uma escala para avaliar a ginecomastia de Grau I a Grau IV.

Existem alguns períodos na vida de um homem em que eles apresentam níveis mais elevados de estrogênio, incluindo:

• Aniversário: Os recém-nascidos do sexo masculino podem ter seios aumentados como resultado do estrogênio transferido durante a gravidez.Normalmente, a ginecomastia neonatal desaparece sozinha após cerca de um mês.
• Puberdade: Metade dos adolescentes do sexo masculino apresentará ginecomastia, geralmente por volta dos 13 ou 14 anos.Muitas vezes desaparece espontaneamente dentro de seis meses a dois anos, mas a condição pode persistir na idade adulta.
• Adultos mais velhos: A diminuição dos níveis do hormônio testosterona pode contribuir para o pico de incidência de ginecomastia em homens com mais de 50 anos.

Outras causas

A ginecomastia pode ser causada por condições crônicas como:

• Cirrose hepática (dano hepático crônico que causa cicatrizes e insuficiência hepática)
• Hipogonadismo (glândulas sexuais produzem pouco ou nenhum hormônio)
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
• Má função renal
• Tumores testiculares ou adrenais (raros)
• Síndrome de Klinefelter (condição genética resultante de uma cópia extra do cromossomo X)

É comum que a obesidade contribua para o desenvolvimento da ginecomastia.

O uso de certos medicamentos também pode causar aumento dos seios nos homens. Por exemplo:

• CaroSpir (espironolactona), um medicamento para o coração
• Nizoral (cetoconazol), um medicamento antifúngico
• Deidroepiandrosterona (DHEA) usada para tratar a disfunção erétil (DE)
• Medicamentos para azia e úlcera
• Certos suplementos
• Uso recreativo de drogas, incluindo cannabis, heroína e anfetaminas

O uso de esteróides anabolizantes também costuma causar ginecomastia irreversível.A injeção externa de testosterona inibe a produção natural de testosterona, que não consegue se recuperar com rapidez suficiente entre os ciclos de injeção de esteróides para evitar a predominância de estrogênio.

A ginecomastia também pode resultar de tratamentos para o câncer de próstata, pois o tratamento típico administrado bloqueia a produção de testosterona.

Os fatores do estilo de vida da ginecomastia podem incluir o uso excessivo de álcool ou a exposição não intencional ao estrogênio, como ter relações sexuais com uma mulher que esteja usando terapia de reposição de estrogênio vaginal.Alguns estudos descobriram que produtos químicos desreguladores endócrinos no meio ambiente, como o bisfenol A (BPA), imitam os efeitos do estrogênio.

A ginecomastia é um problema sério?

A ginecomastia é geralmente benigna (não cancerosa) e não é um problema com risco de vida.Mas pode ser emocionalmente desafiador para alguns. Como o seu bem-estar mental é igualmente importante, procurar apoio ou mesmo tratamento pode ser a melhor opção para alguns.

Diagnosticando Ginecomastia

Para diagnosticar a ginecomastia, o médico realizará um exame físico das mamas e também de todo o corpo para avaliar quaisquer áreas de preocupação.

É importante ter certeza de que os seios grandes de um homem se devem ao crescimento excessivo do tecido glandular, que possui uma rede de dutos que podem ser sentidos, e não ao excesso de tecido adiposo. Conhecida como pseudoginecomastia, ocorre quando os seios de homens com sobrepeso aumentam devido ao aumento de gordura e não ao verdadeiro tecido mamário.

Exames de sangue para verificar os níveis hormonais também podem ser realizados. Às vezes, exames de imagem como mamografia ou ultrassom também podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.

Como você corrige a ginecomastia?

Se a pseudoginecomastia for determinada como a causa, o tamanho dos seios não diminuirá por si só. Uma combinação de dieta e exercícios pode ajudar a reduzir o percentual total de gordura corporal e, provavelmente, o tamanho dos seios.

Por outro lado, existem várias opções de tratamento possíveis para a ginecomastia. O que é melhor para você depende de alguns fatores.

Observando e esperando

A ginecomastia pode resolver sozinha e nenhum tratamento pode ser necessário. Numa abordagem de esperar e observar, nenhum tratamento específico será prescrito. Se o tecido mamário continuar a aumentar ou se desenvolverem outros sintomas, poderá ser recomendado tratamento adicional posteriormente.

Gestão de Doenças

Quando a ginecomastia é o resultado de um problema de saúde subjacente ou do uso de um medicamento que pode causar o crescimento dos seios, o tratamento desse problema ou a interrupção do medicamento geralmente melhora a condição. Claro, isso deve ser feito sob orientação do seu médico.

Medicamento

Nos casos em que a condição é persistente ou causa desconforto, um médico pode prescrever um curso breve (três a seis meses) de um medicamento bloqueador de estrogênio chamado tamoxifeno ou Evista (raloxifeno). Isso é mais frequentemente tentado durante a puberdade.

Homens adultos também podem receber prescrição de um curto período de um desses medicamentos. No entanto, este tratamento só é eficaz em homens cujo tecido mamário é sensível e que apresentam a doença há menos de um ano.

Cirurgia de redução de mama 

A cirurgia é um tratamento comum para a ginecomastia. No entanto, a cirurgia geralmente não é recomendada para adolescentes até que a puberdade termine, para garantir que o tecido mamário parou de crescer.

Existem várias técnicas cirúrgicas utilizadas para reduzir o tecido mamário, incluindo a remoção do tecido glandular e do excesso de pele. A aréola também pode ser reduzida ou reposicionada. A lipoaspiração (uma técnica cirúrgica que utiliza sucção) pode remover o excesso de gordura.

Terapia de suporte para ginecomastia

Ter ginecomastia pode ser difícil para alguns homens. Eles podem ficar envergonhados ou inseguros em relação ao seu corpo. Os homens mais jovens que passam pela puberdade passam por momentos especialmente difíceis.

Se sentir sintomas de depressão, constrangimento ou qualquer outro sentimento negativo, é importante lembrar que você não está sozinho. A ginecomastia é bastante comum e pode melhorar com o tempo.

Falar sobre seus sentimentos com familiares ou amigos que o apoiam pode ser muito útil. Se necessário, pode ser necessário conversar com um conselheiro ou terapeuta como parte do tratamento geral para aprender como lidar com os sentimentos relacionados à imagem corporal.