Uma Visão Geral da Dor Neuropática

A dor neuropática, ou dor nos nervos, é um dos tipos mais intensos de dor crônica, frequentemente descrita como aguda, ardente ou ardente. É uma dor causada por nervos danificados ou por um problema no sistema nervoso. Embora a dor neuropática possa ser debilitante, existem medicamentos para tratá-la e eles funcionam mudando a forma como o cérebro interpreta a dor.

Sintomas

Muitos termos são usados ​​para descrever a dor neuropática, como:

• Afiado
• Tiro ou “choque elétrico”
• Queimando ou “quente”
• Formigamento, “alfinetes e agulhas” ou “formigamento”
• Esfaqueamento

A dor neuropática pode ocorrer o tempo todo ou surgir em surtos. Da mesma forma, a dor neuropática pode variar em intensidade, desde leve e incômoda até grave e incapacitante.

A dor neuropática tende a piorar à noite, o que pode atrapalhar o sono.Também tende a piorar em repouso, o que pode afetar o relaxamento ou a hora das refeições. No geral, o impacto que a dor neuropática tem na qualidade de vida pode levar a problemas psicológicos, como depressão e ansiedade.

Causas

Você pode desenvolver dor neuropática por vários motivos. Por exemplo, alguns tipos de dor neuropática são causados ​​por medicamentos, como certos medicamentos quimioterápicos. Outros podem resultar de uma doença que afeta o sistema nervoso, como:

• Neuropatia
• Guillain-Barré síndrome
• HIV
• Alcoolismo
• Esclerose múltipla
• Mieloma múltiplo
• Câncer

A dor neuropática também é comum em doenças que atacam os nervos sensoriais, como diabetes,e em condições em que certos nervos estão inflamados ou comprimidos, como síndrome do túnel do carpo ou ciática. A dor nos nervos também pode resultar de trauma, como lesão na medula espinhal, onde os nervos são danificados ou cortados.

A dor do membro fantasma é outro distúrbio de dor neuropática em que a dor parece vir de um membro que foi amputado.

Infelizmente, alguns tipos de dor neuropática têm uma origem desconhecida ou uma causa que não é completamente compreendida. A distrofia simpático-reflexa (SDRC) é um exemplo.Embora a causa possa não ser totalmente conhecida, a dor é muito real.

Diagnóstico

O diagnóstico da dor neuropática requer um histórico médico detalhado e um exame físico, que muitas vezes são suficientes para determinar o “porquê” da neuropatia de uma pessoa. Porém, às vezes o diagnóstico requer avaliação de um especialista, como um neurologista.

Nesse caso, o diagnóstico pode exigir mais testes, incluindo exames de sangue, exames nervosos, como eletromiografia (EMG), ou exames de imagem, como ressonância magnética (MRI) do cérebro ou da medula espinhal.

Tratamento

O tratamento da dor neuropática geralmente envolve a abordagem do problema subjacente. Por exemplo, se uma pessoa tem dor neuropática causada por diabetes, otimizar o controle da glicemia (açúcar) no sangue é o próximo passo essencial.Tenha em mente, porém, que o aumento do controle da glicose geralmente não consegue reverter a neuropatia, embora possa impedir que ela piore e aliviar os sintomas atuais.

Como outro exemplo, se um medicamento estiver causando dor debilitante nos nervos, a remoção ou uma diminuição na dose do medicamento agressor pode ser tudo o que é necessário.

Medicamentos de primeira linha

Além de tratar o problema subjacente, muitas vezes é necessária medicação para controlar a dor neuropática.

Para a grande maioria dos pacientes, o tratamento da dor neuropática envolve tomar um dos seguintes procedimentos:

• Umantidepressivocomo Cymbalta (duloxetina) ou amitriptilina
• Ummedicamento anticonvulsivantecomo Neurontin (gabapentina) ou Lyrica (pregabalina)

Todos os antidepressivos e medicamentos anticonvulsivantes prescritos para dor neuropática vêm com um aviso de caixa preta (o aviso mais sério da Food and Drug Administration dos EUA) sobre sua capacidade de causar pensamentos e comportamentos suicidas. Se você ou alguém que você conhece recebe um desses medicamentos, certifique-se de conhecer os sinais e procure ajuda imediatamente se os notar.

Todos os medicamentos podem causar efeitos colaterais desagradáveis.

Os efeitos colaterais mais comuns do Cymbalta incluem:

• Náusea
• Boca seca
• Cansaço
• Constipação
• Diminuição do apetite
• Excesso de suor

A amitriptilina apresenta risco de toxicidade cardíaca potencialmente fatal, bem como outros efeitos colaterais incômodos, incluindo:

• Boca seca
• Constipação
• Retenção urinária
• Tontura ou tontura ao levantar

Neurontin pode causar:

• Problemas de coordenação
• Cansaço
• Dificuldade em falar
• Náuseas e vômitos
• Inchaço na parte inferior das pernas

Os efeitos colaterais do Lyrica incluem:

• Tontura
• Cansaço
• Boca seca
• Inchaço
• Visão embaçada
• Ganho de peso
• Dificuldade de concentração

Além disso, você deve abandonar gradualmente esses medicamentos se quiser parar de tomá-los. A abstinência pode ser desagradável e potencialmente perigosa em alguns casos.

Medicamentos de segunda linha

Opioides como Vicodin (hidrocodona/acetaminofeno) e Percocet (oxicodona/acetaminofeno) não são tão eficazes no tratamento da dor neuropática e, portanto, são considerados tratamentos de segunda linha.

Além do seu benefício questionável, os opioides estão associados a vários efeitos colaterais que podem afetar gravemente a sua qualidade de vida.

Eles incluem:

• Sonolência
• Tontura
• Constipação
• Boca seca
• Náuseas e vômitos
• Coceira
• Aumento da transpiração
• Respiração superficial
• Frequência cardíaca lenta
• Perda de consciência
• Contrações musculares involuntárias (espasmos mioclônicos)
• Retenção urinária
• Problemas de memória e pensamento

Além destes efeitos secundários, existe uma preocupação nacional sobre a dependência e abuso de opiáceos, que deve ser considerada.

Terapias Únicas

Existem alguns tipos de dor neuropática que podem exigir um plano de tratamento exclusivo.

Por exemplo, se a sua dor neuropática for localizada (limitada a uma pequena área), como é frequentemente o caso na neuralgia pós-herpética, umatópico (nopele) terapia, como um adesivo de lidocaína pode ser usado.

Em outros casos,cirurgiapode ser necessária – por exemplo, para liberar um nervo comprimido, como na síndrome do túnel do carpo.No caso de uma hérnia de disco, na qual um nervo espinhal inflamado é o culpado pela dor, às vezes é realizada uma injeção epidural de esteróide na coluna.

Por último, às vezes certos medicamentos são usados ​​para tratar condições específicas de dor neuropática. Um exemplo clássico é a neuralgia do trigêmeo, caracterizada por dor intensa e penetrante no pescoço e na face. Este distúrbio é tratado com medicamentos anticonvulsivantes Tegretol (carbamazepina) ou Trileptal (oxcarbazepina).

Terapias Complementares

Uma variedade de terapias complementares pode ajudar a aliviar a dor neuropática. Essas terapias são comumente usadas em combinação com medicamentos e incluem:

• Terapia física ou ocupacional
• Estimulação elétrica
• Terapia de relaxamento
• Acupuntura
• Massoterapia