Uma visão geral da dor nas articulações sacroilíacas

A dor lombar tem muitas causas diferentes, incluindo problemas relacionados às articulações sacroilíacas (SI). Essas duas articulações estão localizadas em ambos os lados da parte inferior das costas, entre o sacro – um osso em forma de triângulo que fica abaixo da coluna lombar e acima do cóccix – e os ossos pélvicos.

As articulações SI, como qualquer outra, podem ficar irritadas, disfuncionais (mover-se muito ou pouco) ou lesionadas, o que pode causar dor.

Suas articulações sacroilíacas atuam como amortecedores, diminuindo o estresse na pélvis e na coluna. E transferem a carga da parte superior do corpo para a parte inferior quando você está em pé ou andando.

Sintomas

O sintoma principal é a dor, geralmente relatada como aguda, penetrante ou surda, localizada na parte inferior das costas ou na parte posterior do quadril. Às vezes, a dor é sentida na virilha, na coxa, abaixo do joelho ou nas nádegas.

Movimentos ou posições que tensionam a articulação podem piorar a dor, como levantar-se da posição sentada, subir escadas, virar-se na cama ou curvar-se/torcer-se.

Dependendo da causa, outros sintomas podem surgir. Por exemplo, com espondilite anquilosante, uma pessoa classicamente apresenta rigidez nas costas que piora pela manhã e melhora com a atividade. Outros sintomas potenciais da espondilite anquilosante incluem dor no quadril ou nos ombros, fadiga e sintomas não relacionados às articulações, como dor nos olhos e visão embaçada.

Causas

O “porquê” por trás da dor nas articulações SI geralmente decorre do uso repetitivo. Por exemplo, a pressão contínua de um exercício como correr pode ser uma causa.

Outras causas ou fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver dor nas articulações SP incluem:

• Uma lesão ou trauma nos ligamentos que circundam a articulação SI
• Cirurgia anterior na coluna
• Gravidez (embora a dor seja temporária)
• Comprimento irregular das pernas que perturba os padrões de caminhada

Como a articulação sacroilíaca é uma articulação sinovial, ela também pode ser afetada por doenças de todo o corpo que resultam em inflamação das articulações. Por exemplo, a espondilite anquilosante é um tipo de artrite inflamatória que causa dor e rigidez na articulação SI e nas articulações da coluna vertebral. A gota é outra forma de artrite inflamatória que resulta do acúmulo de ácido úrico em várias articulações, incluindo a articulação SI.

Diagnóstico

Diagnosticar a disfunção da articulação SI pode ser particularmente complicado. Isso ocorre porque pode ser um desafio localizar a articulação SI em um exame físico. Além disso, a sensibilidade na articulação SI não é um teste definitivo para confirmar um diagnóstico. Isso ocorre porque outras condições podem referir dor à articulação sacroilíaca – como hérnia de disco na parte inferior da coluna, estenose espinhal ou osteoartrite ou bursite do quadril.

Além disso, embora os exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), possam ser úteis no processo de diagnóstico, eles também podem parecer “normais”, apesar de um verdadeiro problema de SI estar presente.

Embora ainda seja debatido, alguns especialistas consideram uma injeção de anestésico guiada por imagem (um agente anestésico) na articulação como o teste diagnóstico “padrão ouro” para disfunção da articulação SI. Se uma pessoa sentir uma melhora de pelo menos 75% na dor, o teste é considerado “positivo”.

A vantagem deste teste é que após a anestesia (se o alívio da dor for alcançado), um corticosteróide pode ser injetado na articulação SI para proporcionar um alívio mais duradouro.

Tratamento

Além de uma injeção de corticosteróide na articulação sacroilíaca, há uma variedade de outras terapias usadas para tratar a dor nas articulações SI. Na verdade, antes (ou além de) recomendar uma injeção na articulação, o médico provavelmente recomendará exercícios de fisioterapia e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para aliviar a dor e a inflamação.

Um fisioterapeuta examinará detalhadamente sua articulação SI, bem como sua coluna, quadris, pélvis e músculos das pernas. Eles farão várias perguntas relacionadas à sua dor e elaborarão um plano de tratamento com base na sua avaliação.

Algumas terapias específicas recomendadas para dores nas articulações SI incluem:

• Massagem e técnicas para corrigir o alinhamento da articulação SI
• Exercícios de alongamento e fortalecimento
• Tratamentos quentes e frios para relaxar os músculos e aliviar a dor
• Usar um cinto sacroilíaco para apoiar a articulação (isso é comumente recomendado para mulheres grávidas com dor nas articulações SI)

Se essas terapias conservadoras não proporcionarem alívio, a cirurgia pode ser considerada para fundir as articulações sacroilíacas.

Por último, para dores nas articulações SI devido à artrite inflamatória, podem ser recomendadas terapias de corpo inteiro. Por exemplo, medicamentos anti-TNF podem ser indicados para espondilite anquilosante para prevenir o agravamento da doença.

A dor nas articulações sacroilíacas pode ser debilitante e intrusiva na sua vida diária, mas a vantagem é que muitas vezes pode ser tratada com medidas simples e conservadoras, além de um pouco de tempo e paciência. Se você descobrir que seu plano de tratamento atual não está funcionando, converse com seu médico primário.

Você pode se beneficiar ao consultar um médico especializado em dores nas articulações SI, como um médico de medicina esportiva, um fisiatra ou um reumatologista, se for causada por uma doença sistêmica, como espondilite anquilosante.