Uma Visão Geral da Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção inflamatória que afeta o útero, os ovários e as trompas de falópio. Geralmente é causada pela propagação de uma infecção vaginal ou cervical. Ter uma infecção sexualmente transmissível (IST) não tratada é um dos fatores de risco mais comuns.

Os sintomas da IDP nem sempre são perceptíveis, mas podem incluir corrimento vaginal ou desconforto pélvico. Em alguns casos, pode levar à infertilidade ou à implantação de um óvulo fertilizado fora do útero (gravidez ectópica).

Este artigo analisa os sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e complicações potenciais da doença inflamatória pélvica.

Sintomas de IDP

Os sintomas de PID podem incluir:

• Dor ou dor na parte inferior do abdômen e pélvis
• Febre
• Corrimento vaginal incomum com odor desagradável
• Dor e/ou sangramento durante ou logo após o sexo
• Desconforto durante a micção
• Sangramento entre períodos
• Náuseas e vômitos

A IDP pode passar despercebida durante anos porque os sintomas nem sempre estão presentes e muitas vezes são leves ou inespecíficos se ocorrerem. Muitas pessoas não procuram atendimento médico até que ocorram complicações de saúde ou reprodutivas.

Se você reconhecer algum sinal de doença inflamatória pélvica, procure atendimento médico o mais rápido possível.

Com a IDP, os sintomas podem ir e vir – mesmo que a infecção ou inflamação continue a afetar o corpo.

O que causa a doença inflamatória pélvica?

A IDP pode ocorrer como consequência de ISTs, vaginose bacteriana (VB) ou como complicação de cirurgia pélvica ou procedimentos ginecológicos. A clamídia e a gonorreia são as infecções mais comuns associadas à IDP.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de IDP incluem:

• Sexo desprotegido: Ter múltiplos parceiros sexuais aumenta o risco de infecções vaginais e cervicais, especialmente se métodos de barreira de proteção não forem usados ​​sempre.
• Infecções vaginais ou cervicais não tratadas: Infecções persistentes podem permitir a propagação de um organismo infeccioso da vagina até o útero, trompas de falópio ou ovários.
• Idade mais jovem: Pessoas na adolescência ou com 20 e poucos anos que são sexualmente ativas são mais propensas a DIP do que aquelas com mais de 25 anos.
• Ducha: Pesquisas mostram que pessoas que fazem ducha com frequência têm um risco aumentado de DIP. Os especialistas alertam que isso pode ocorrer porque altera a flora protetora (bactérias normais) e o pH do trato reprodutivo, o que pode permitir o desenvolvimento de infecções.
• Dispositivos intrauterinos (DIU): Há um risco aumentado de DIP nas primeiras semanas após a inserção do DIU.

Complicações

As complicações agudas incluem o desenvolvimento de umaabscesso pélvico(infecção fechada) ou uminfecção pélvica grave. Os sintomas podem incluir febre, calafrios, náuseas, vômitos ou dor pélvica intensa.

Em alguns casos, pode levar à sepse, uma infecção grave que afeta a corrente sanguínea, que é uma resposta potencialmente fatal a uma infecção.

A IDP não tratada de longa data pode resultar em efeitos graves para a saúde que afetam a saúde reprodutiva:

• Infertilidade: Uma infecção pode se espalhar pelo sistema reprodutivo, causando inflamação e cicatrizes. Isso pode estreitar ou bloquear a trompa de Falópio, impedindo que os espermatozoides cheguem ao óvulo para fertilização.
• Dificuldade em levar um feto a termo:Se uma pessoa conseguir engravidar, as cicatrizes e a inflamação podem ameaçar a gravidez, aumentando o risco de parto prematuro.
• Gravidez ectópica: Se a fertilização ocorrer na trompa de Falópio, como deveria, o estreitamento devido à DIP pode prender o óvulo ali. Isso evita que ele chegue ao útero, onde precisa se fixar e crescer durante o restante da gravidez. Esta gravidez inviável causa fortes dores abdominais e pode se tornar uma emergência médica com risco de vida.

Diagnóstico

O diagnóstico de IDP geralmente envolve histórico médico, exame ginecológico e esfregaços do colo do útero para verificar se há infecções. Outros exames, como exames de sangue ou ultrassonografia pélvica, também podem ser realizados. Muitas vezes, porque não há sintomas ou há poucos sintomas, o diagnóstico é feito numa fase tardia, quando a cicatrização já ocorreu.

Se você tiver IDP, seu médico também fará testes para identificar o organismo infeccioso.

Exame Pélvico

Vários testes são utilizados na avaliação do PID. O primeiro é um exame ginecológico (pélvico). Seu médico examina sua vagina e colo do útero, usando um espéculo e luz para ver melhor a área.

Você pode fazer um exame de Papanicolaou durante este exame, se for necessário. A amostra de células retirada do colo do útero será então enviada a um laboratório para que possam ser visualizadas ao microscópio. Este teste é usado apenas para rastreamento do câncer cervical e não é usado para fazer o diagnóstico de IDP.

Uma amostra de fluido também pode ser coletada e enviada a um laboratório para teste para identificar as bactérias presentes.

Testes de diagnóstico

Testes de diagnóstico especializados podem ajudar seu médico a visualizar a estrutura de seus órgãos reprodutivos e identificar quaisquer áreas com cicatrizes em todo o trato reprodutivo.

• Ultrassom transvaginal: envolve a inserção de uma câmera na abertura vaginal. Pode identificar áreas de inflamação ou abscesso.
• Laparoscopia: Este é um exame mais invasivo no qual uma câmera é inserida cirurgicamente para identificar alterações estruturais, como inflamação ou cicatrizes no interior do trato reprodutivo e/ou cavidade abdominal.

Tratamento IDP

A doença inflamatória pélvica pode ser tratada e curada quando diagnosticada precocemente. Antibióticos e cirurgia são duas opções de tratamento possíveis.

Antibióticos

Antibióticos orais (por via oral) podem ser usados ​​para tratar DSTs e vaginite bacteriana antes do desenvolvimento de IDP. Se o PID for detectado, antibióticos podem ser usados ​​para combater a infecção. Normalmente, o antibiótico é selecionado para fornecer cobertura de amplo espectro das prováveis ​​bactérias responsáveis ​​pela infecção.

Se você tiver uma IST, seu parceiro também precisará ser tratado para que a infecção não continue a ser transmitida.

Cirurgia

Inflamação e cicatrizes podem causar infertilidade e risco de gravidez ectópica. Às vezes, as cicatrizes podem ser tratadas cirurgicamente, mas isso pode aumentar o risco de aderências – cicatrizes que podem causar problemas ainda maiores.

Um abscesso também pode exigir remoção cirúrgica, que normalmente é seguida de antibióticos orais ou intravenosos (IV, diretamente na veia) para garantir que a infecção seja eliminada.

Tratamento Adicional para Complicações

O tratamento da PID não desfará os danos que já causou. E quanto mais tempo persistir, maior será a probabilidade de haver complicações que também precisem de tratamento.

Por exemplo, a sepse requer tratamento imediato com antibióticos intravenosos.

Quando uma gravidez ectópica não se resolve por si só, ou surge febre ou sinais de emergência, podem ser administrados medicamentos para interromper a gravidez.

Em alguns casos, o óvulo fertilizado deve ser removido cirurgicamente para evitar problemas potencialmente fatais. Isso pode exigir a remoção de um dos ovários ou das trompas de falópio.