Uma Visão Geral da Dieta Neutropênica

A dieta neutropênica é uma forma de alimentação que pode reduzir o risco de desenvolver infecções bacterianas por certos tipos de alimentos. Também conhecida como dieta hipomicrobiana, é frequentemente recomendada para pessoas com sistema imunológico gravemente enfraquecido, como pacientes com câncer em quimioterapia.

A dieta neutropênica recebeu o nome de uma condição médica chamada neutropenia. Os neutrófilos são um tipo importante de glóbulos brancos (leucócitos) que ajudam a combater infecções. Quando a contagem de neutrófilos cai perigosamente, as pessoas são consideradas neutropênicas. Pessoas neutropênicas podem facilmente contrair infecções bacterianas através dos alimentos e ficar doentes.

Segurança Alimentar na Neutropenia

Embora a dieta neutropênica seja um tanto controversa, o FDA endossa práticas seguras de manipulação de alimentos para aqueles que sofrem de neutropenia.Prevenir a transmissão bacteriana é o objetivo principal da dieta neutropênica. Embora a maioria das pessoas saudáveis ​​se recupere rapidamente de doenças transmitidas por alimentos, aquelas com um sistema imunológico enfraquecido talvez não.

Sua principal linha de defesa contra infecções é lavar bem as mãos. Preparar e armazenar adequadamente os alimentos também reduz o risco de desenvolver uma infecção bacteriana proveniente dos alimentos.

Diretrizes para Preparação de Alimentos

A contaminação bacteriana ocorre frequentemente durante a preparação dos alimentos. Aqui estão algumas diretrizes a serem seguidas ao preparar alimentos para você ou para um ente querido em dieta neutropênica:

• Lave as mãos com água morna e sabão por 20 segundos antes e depois de preparar as refeições.
• Lave e esfregue bem os vegetais com água antes de cortá-los ou descascá-los. Lave as folhas de alface, uma de cada vez.
• Lave e esfregue frutas cruas, incluindo frutas de casca grossa, como laranja e melão.
• Enxágue as saladas “pré-lavadas”.
• Jogue fora os alimentos que cheiram mal ou mostram sinais de deterioração.
• Lave a parte superior dos alimentos enlatados com água e sabão antes de abri-los.
• Use um utensílio diferente para comer e saborear os alimentos enquanto cozinha. 
• Jogue fora os ovos com casca quebrada.
• Use tábuas de corte separadas para carne e produtos hortifrutigranjeiros.
• Use um termômetro de carne para garantir que as carnes estejam cozidas na temperatura adequada.

Diretrizes para armazenamento de alimentos

Depois de preparados, aqui estão algumas maneiras de armazenar com segurança os alimentos consumidos em uma dieta neutropênica:

• Mantenha os alimentos quentes (acima de 140 F).
• Mantenha os alimentos frios frios (abaixo de 40 F).
• Coma alimentos descongelados imediatamente. Não congele novamente.
• Evite deixar comida na bancada por longos períodos de tempo.
• Não descongele carne, frutos do mar ou frango em temperatura ambiente. Use o micro-ondas ou a geladeira.
• Depois de comprar alimentos perecíveis, coma-os em até duas horas.
• As sobras devem ser consumidas em até 48 horas e reaquecidas apenas uma vez. 
• Ovos, natas e alimentos à base de maionese não devem ser mantidos fora da geladeira por mais de uma hora.

Alimentos a evitar

Dependendo das recomendações da sua equipe de oncologia, você pode ser aconselhado a evitar certos alimentos durante o tratamento do câncer. Os alimentos normalmente evitados na dieta neutropênica incluem:

• Carnes cruas e frutos do mar (incluindo sushi)
• Nozes cruas ou manteiga de nozes frescas
• Quaisquer alimentos que contenham ovos crus (incluindo molho para salada César ou maionese caseira)
• Queijos de pasta mole e envelhecidos
• Queijos não pasteurizados, leite, sucos de frutas e sucos de vegetais
• Produtos lácteos fermentados, como kefir
• Cereais e grãos a granel
• Levedura de cerveja mal cozida ou crua
• Pasteis recheados com creme que não são refrigerados
• Brotos de vegetais crus, como alfafa, feijão e brotos de trevo
• Mel cru ou favo de mel
• Água de um lago, nascente, riacho ou poço
• Água suplementada com ervas
• Molhos refrigerados de mercearia

Eficácia

Embora a dieta neutropênica tenha sido prescrita para pacientes com câncer há anos, não há evidências científicas que demonstrem que ela reduza as taxas de infecção durante o tratamento do câncer.Na verdade, estas recomendações rigorosas podem estar a fazer mais mal do que bem.

Pacientes submetidos à quimioterapia geralmente apresentam diminuição na qualidade de vida devido à fadiga, perda de apetite e estresse. Não permitir que pacientes com câncer comam e bebam alimentos que satisfaçam o corpo e a mente pode contribuir para déficits nutricionais e depressão.

As conclusões de um estudo de 2018 com crianças que receberam quimioterapia imunossupressora confirmaram que as dietas neutropênicas deveriam ser substituídas pelas diretrizes de segurança alimentar aprovadas pela FDA.

Além disso, a dieta neutropênica não é padronizada, ou seja, não existem diretrizes publicadas sobre a forma correta de segui-la. Em vez disso, cada centro oncológico ajusta as necessidades dietéticas de acordo com sua preferência. Isso pode levar à inconsistência e confusão para os pacientes.

Um estudo de 2019 publicado no American Journal of Clinical Oncology, que avaliou cinco ensaios randomizados envolvendo 388 pessoas em quimioterapia, concluiu que o uso de uma dieta neutropênica não estava associado à diminuição do risco de infecção.

Desafios potenciais

Manter uma boa nutrição durante o tratamento do câncer é ainda mais complicado por outros efeitos colaterais da quimioterapia. Alguns deles incluem:

• Feridas na boca: feridas dolorosas na boca são comuns durante a quimioterapia. Escolher alimentos com menor probabilidade de irritar a boca é essencial. Evite alimentos ácidos, como frutas cítricas e produtos à base de tomate. Também é útil evitar alimentos com pontas afiadas, como torradas ou batatas fritas.
• Alterações no paladar: Alguns medicamentos contra o câncer podem resultar em um gosto metálico ou salgado na boca. Escolher alimentos com sabores fortes e comer com utensílios de plástico pode ajudar a melhorar esse efeito colateral.
• Náuseas e vômitos: Náuseas e vômitos interferem no desejo e na capacidade de comer. Existem vários remédios disponíveis para aliviar esses sintomas. Converse com sua enfermeira oncológica sobre quais opções são melhores para você.
• Perda de apetite: A quimioterapia e a radiação podem diminuir o apetite. Trabalhar com um nutricionista certificado pode ajudá-lo a manter a ingestão de calorias durante esse período.
• Fadiga do câncer: A fadiga é um sintoma comum durante o tratamento do câncer. Não ter energia para comprar mantimentos ou preparar refeições pode impactar negativamente sua saúde. Usar serviços de entrega de alimentos e pedir ajuda a outras pessoas é essencial para manter o seu bem-estar.

Outras maneiras de reduzir o risco de infecção

Além de práticas alimentares seguras, aqui estão outras maneiras de reduzir o risco de desenvolver uma infecção durante o tratamento do câncer:

• Elimine o contato com pássaros, tartarugas e répteis como lagartos e cobras. Esses animais podem transportar a bactériaSalmonela,que pode ser fatal em pessoas com sistema imunológico gravemente deprimido.
• Atribua a limpeza da caixa sanitária do gato a um membro da família ou amigo. As caixas sanitárias são uma fonte comum de uma infecção parasitária chamada toxoplasmose.
• Evite multidões ou espaços fechados, como aviões, especialmente durante a temporada de gripes e resfriados.

Pessoas em risco de neutropenia geralmente recebem medicamentos chamados fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSFs), como Neulasta, Neupogen ou Ryzneuta. Esses medicamentos estimulam a produção de neutrófilos, resultando na diminuição do risco de contrair uma infecção.