Uma Visão Geral da Cirurgia

A cirurgia é um tratamento médico fornecido através de uma abertura no corpo. Tradicionalmente, isso significava fazer uma grande incisão para realizar o procedimento, mas os avanços na tecnologia permitem fazer algumas incisões pequenas (menos de 1 centímetro) e usar pequenas ferramentas e câmeras. 

A finalidade da cirurgia varia, mas pode ser recomendada para fazer ou confirmar um diagnóstico, remover tecido danificado ou obstrução, reparar ou reposicionar tecidos ou órgãos, implantar dispositivos, redirecionar vasos sanguíneos ou transplantar tecidos ou órgãos. Algumas pessoas optam pela cirurgia por razões estéticas. 

Saber que você precisa de uma cirurgia pode ser uma perspectiva confusa e intimidante, e você pode ter muitas perguntas. Pode ser útil compreender a terminologia cirúrgica básica.

Mais de um milhão de americanos passam por um procedimento cirúrgico bem-sucedido a cada semana, de acordo com o Fórum Nacional de Qualidade. Embora planejar uma cirurgia possa ser estressante, geralmente é um passo em direção a uma melhor saúde e bem-estar.

Termos Cirúrgicos Comuns

Existem muitos termos que seu médico pode usar para descrever a cirurgia.

Alguns estão relacionados ao que motiva a cirurgia:

• Cirurgia eletiva: Esta é uma cirurgia que você planeja realizar para tratamento (por exemplo, uma mastectomia), melhoria da qualidade de vida (por exemplo, uma substituição do joelho) ou para fins cosméticos (por exemplo, uma rinoplastia).
• Cirurgia de emergência:Esta é uma cirurgia realizada para tratar uma necessidade médica urgente (por exemplo, apendicectomia).

Outros dizem respeito ao local onde o procedimento será realizado:

• Cirurgia hospitalar:Este é um procedimento realizado no hospital com a expectativa de que o paciente pernoite por pelo menos um dia.
• Cirurgia ambulatorial ou no mesmo dia:O procedimento é realizado em hospital ou centro cirúrgico com a expectativa de que o paciente volte para casa após acordar completamente da anestesia. Às vezes, isso também é chamado de cirurgia ambulatorial.

Claro, existem muitos mais. Se você ouvir um termo com o qual não está familiarizado ou com o qual está confuso, peça ao seu médico para esclarecê-lo para você.

Tipos e fases da cirurgia

A forma como um procedimento é realizado pode minimizar os riscos relacionados e impactar o tempo de recuperação. Dependendo do que você está fazendo, seu médico pode realizar:

• Cirurgia aberta ou tradicional:A abordagem tradicional de usar uma incisão única e completa para realizar um procedimento.
• Cirurgia minimamente invasiva (laparoscópica):Em contraste com a longa incisão usada na cirurgia aberta, esta técnica cirúrgica mais recente envolve várias pequenas incisões. Este tipo de cirurgia geralmente requer um período de recuperação mais curto do que o mesmo procedimento com uma incisão grande.
• Cirurgia robótica:Um robô é usado para realizar a cirurgia, com um cirurgião guiando as “mãos” firmes do robô. Essa técnica é usada com mais frequência quando pequenos movimentos indesejados podem alterar o resultado do procedimento.

A cirurgia costuma ser dividida em fases que ajudam a agrupar as tarefas que precisam ser concluídas em um determinado momento. Existem três fases principais, que são descritas em mais detalhes abaixo, são:

• Pré-operatório, ou pré-operatório, é a fase que começa com o agendamento da cirurgia e vai até o procedimento.
• Ooperativofase é o procedimento em si, desde a entrada na sala cirúrgica até a saída.
• Opós-operatórioou pós-operatório, fase começa quando a cirurgia é concluída e a recuperação começa.

O termoperioperatóriorefere-se a toda a experiência cirúrgica e inclui todas as três fases.

Decidindo sobre a cirurgia

A cirurgia não é uma decisão a ser tomada levianamente. Com exceção da cirurgia de emergência, a maioria das pessoas tem tempo para pesquisar o procedimento e os cirurgiões em potencial antes de se comprometer. Todas as cirurgias apresentam riscos, por isso é importante conversar sobre isso com um profissional de saúde antes de tomar uma decisão.

O primeiro passo é encontrar um cirurgião. Peça recomendações. Seu médico provavelmente lhe dará algumas sugestões, mas também é útil pedir recomendações de amigos e entes queridos. Depois de ter uma lista de nomes, verifique se eles estão em seu plano de seguro e pesquise a reputação e as credenciais do profissional.

Limite a lista a dois ou três cirurgiões em potencial e marque uma consulta e uma segunda opinião. Conversar com dois cirurgiões pode ajudar a solidificar sua decisão de fazer a cirurgia, mas também pode ajudá-lo a explorar opções alternativas. Medicare, Medicaid e a maioria dos planos de seguro pagarão por uma segunda opinião.

Faça uma lista de dúvidas que você tem e leve-as para sua consulta. Seu médico deve ser capaz de responder a suas perguntas sobre sua condição, oferecer possíveis tratamentos e detalhar quaisquer procedimentos recomendados.

Se forem necessárias várias cirurgias, o procedimento que corrige o problema mais grave normalmente é realizado primeiro.

Cirurgia em declínio

Se, no final, você decidir que a cirurgia não é adequada para você, dizer “não” é absolutamente apropriado. Há momentos em que um procedimento pode trazer benefícios, mas o paciente não deseja se submeter à cirurgia por seus próprios motivos. Fazer essa escolha é seu direito.

Embora possa levar a desentendimentos com familiares e amigos, a decisão pertence a você. Se você seguir esse caminho, certifique-se de estar totalmente informado (e disposto a aceitar) quaisquer riscos que sua decisão possa representar para sua saúde.

Para outros, pode ser preferível adotar uma abordagem menos invasiva. Muitos pacientes veem a cirurgia como último recurso, em vez de sua primeira escolha de tratamento. Para esses pacientes, fisioterapia, medicamentos, mudanças no estilo de vida e outros tipos de intervenções podem ser preferíveis.

Pré-operatório: antes da cirurgia

O período pré-operatório inclui o tempo entre o agendamento do procedimento (se eletivo) e o transporte para a sala de cirurgia. Este momento é a sua melhor oportunidade para planejar e se preparar para obter o melhor resultado possível da sua cirurgia.

O consultório fornecerá informações sobre onde a cirurgia será realizada e o que esperar depois. O horário exato da cirurgia agendada e quando você precisa fazer o check-in normalmente é determinado um ou dois dias antes do procedimento.

Avaliação e Consulta Médica

Ao agendar sua cirurgia, o consultório do seu médico irá informá-lo sobre as próximas etapas. Isso normalmente inclui uma consulta de planejamento ou telefonema com o anestesista, que examinará seu histórico de saúde e discutirá o tipo de anestesia que você receberá e os riscos envolvidos.

Seu médico fará um check-up pré-operatório para garantir que você esteja saudável para a cirurgia. Isso normalmente é feito um mês antes da cirurgia e dá ao médico tempo para tratar quaisquer outras condições que você possa ter. Seu médico pode encaminhá-lo para outro especialista, como um cardiologista se você tiver histórico de doença cardíaca, um endocrinologista se tiver diabetes ou um hematologista se tiver histórico de coágulos sanguíneos.

Os exames comuns que seu médico pode solicitar incluem exames de sangue, radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG), colonoscopia ou endoscopia digestiva alta, teste de estresse cardíaco, testes de função pulmonar e imagens, como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassom. Certifique-se de que os resultados e relatórios desses testes também sejam enviados ao seu cirurgião. 

Preparação Física

Além de escolher o cirurgião certo, a preparação física pode ser a coisa mais importante que um paciente cirúrgico pode fazer para impactar o sucesso da cirurgia e a rapidez com que a fase de recuperação termina.

Isso significa otimizar a saúde de todas as maneiras possíveis.Desde parar de fumar até fazer exercícios rotineiros e melhorar o controle do diabetes, fazer uma cirurgia da forma mais saudável possível pode significar internações hospitalares mais curtas, melhor sucesso a longo prazo e um retorno mais rápido às atividades rotineiras.

O consultório do seu médico fornecerá instruções para os dias que antecedem a cirurgia.

Certifique-se de seguir todas as instruções pré-operatórias do seu médico. Isso pode incluir interromper medicamentos prescritos, evitar certos medicamentos de venda livre antes da cirurgia, não comer ou beber horas antes da cirurgia e tomar banho de acordo com as instruções.

Tire todas as suas dúvidas e siga as instruções que lhe forem dadas.

Preparação Emocional

Para alguns, a ideia de uma cirurgia pode ser assustadora e opressora. Você pode precisar de ajuda para superar isso para se sentir confortável ao iniciar o procedimento. Converse com sua equipe de saúde sobre quaisquer preocupações que você tenha.

Se você estiver lidando com muita ansiedade durante o procedimento, seu médico poderá prescrever medicamentos ansiolíticos para tomar na noite anterior à cirurgia. Além disso, algumas pessoas acham que conversar com um terapeuta antes da cirurgia pode ajudá-las a processar o próximo procedimento e a desenvolver um plano para manter a calma.

Muitas vezes, as crianças precisam de ajuda na preparação para a cirurgia de uma forma que não cause medo e ansiedade e que seja apropriada para sua idade e capacidade de compreender as informações de saúde.

Para ajudar com isso, a maioria dos hospitais conta com profissionais de saúde mental que podem se reunir com você ou seu filho antes da cirurgia, se necessário.

Planejando custos

Preparar-se financeiramente para o procedimento com antecedência pode economizar custos inesperados mais tarde. Isso inclui verificar com sua seguradora se os serviços e prestadores estão cobertos e também fazer planos para tirar licença do trabalho. Verifique com seu departamento de recursos humanos se você será pago durante sua licença ou se precisará registrar um pedido de invalidez temporária.

Fale com o departamento de cobrança do hospital ou centro cirúrgico para determinar o custo esperado do procedimento, perguntando sobre quaisquer custos ocultos que possam não estar incluídos na conta inicial, como anestesia. Pode ser necessário conversar com departamentos individuais para determinar o custo total.

Seu seguro pode pagar uma porcentagem maior da conta em uma instalação e menos em outra; não hesite em ligar para sua seguradora e perguntar sobre as taxas percentuais de cobertura.

Se você não tiver seguro, precisará trabalhar em estreita colaboração com o hospital e o cirurgião para tomar providências financeiras.

Planejando a Recuperação

A fase pré-operatória também é o momento de preparação para o retorno da cirurgia para casa. Isso pode não ser uma grande preocupação se você estiver passando por um pequeno procedimento ambulatorial, mas será se você precisar passar vários dias no hospital, precisar de ajuda com as tarefas diárias quando tiver alta e assim por diante. Seu planejamento será exclusivo para suas necessidades.

Para alguns, significa encontrar uma babá de cachorro; para outros que têm restrições suspensas, isso significará encontrar alguém que os ajude a carregar coisas; alguém com restrição de direção precisará de ajuda para fazer algumas tarefas.

Dependendo da cirurgia, você pode precisar de uma breve estadia em um centro de reabilitação ou de uma enfermeira visitante ou auxiliar de saúde domiciliar por um período após a cirurgia. Pergunte ao seu cirurgião se ele prevê que você precisará de cuidados adicionais após a alta e, em caso afirmativo, verifique com sua seguradora sobre a cobertura.

Operatório: Durante a Cirurgia

Esta parte da cirurgia trata da anestesia e do procedimento cirúrgico propriamente dito. Esta fase começa quando você entra na sala de cirurgia e termina quando o procedimento é finalizado e a anestesia é interrompida.

Seu planejamento será recompensado na fase operatória, quando o cirurgião especialista em fornecer os cuidados de que você precisa e o anestesista que entende suas necessidades específicas realizarem o procedimento.

Pós-operatório: Após a cirurgia

Esta fase começa quando o procedimento termina. Você será transferido para a área das instalações onde se recuperará da cirurgia. Esta fase continua até que você se recupere o máximo possível da cirurgia.

Para alguns, isso significa ir para casa e tirar uma soneca; para outros, pode ser necessária reabilitação na forma de fisioterapia e terapia ocupacional, ou algo semelhante.

Gerenciamento da dor

Embora a dor esteja frequentemente presente após a cirurgia, há muitas maneiras de lidar, prevenir e tratar a dor que podem melhorar drasticamente a sua experiência.

A dor cirúrgica normalmente é tratada pelo cirurgião, que fornecerá prescrições (se necessário) e recomendações para o alívio da dor quando você receber alta.

O alívio adequado da dor é importante para prevenir a pneumonia, uma complicação comum após cirurgia em pacientes que evitam tossir devido à dor.Existem outros problemas comuns após a cirurgia, como prisão de ventre, muitos dos quais podem ser evitados com outras estratégias.

Planos de recuperação

Saiba onde você planeja se recuperar. Para alguns, está prevista uma estadia numa unidade de reabilitação; para outros, descansar alguns dias na casa de um ente querido é toda a ajuda de que precisam. Saber quanto tempo levará a sua recuperação e onde é provável que ocorra ajudará a antecipar a assistência que será necessária.

O objetivo após a cirurgia é normalmente retornar à mesma função que você tinha antes da cirurgia, ou até mesmo a uma função melhor. Um indivíduo que evitou caminhar devido à dor pode acabar fazendo longas caminhadas após se recuperar de uma cirurgia de substituição do joelho, e os pacientes de cirurgia de catarata podem acabar lendo mais livros.

Embora você possa estar ansioso por esses marcos, lembre-se de que alcançá-los pode levar tempo. Siga as instruções do seu médico para retomar atividades antigas e tentar novas atividades.