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A substituição de uma válvula cardíaca é necessária para indivíduos que sofrem de doenças valvulares ou condição grave de válvula cardíaca com vazamento. Embora a cirurgia seja econômica, ela requer a abertura da região torácica e o uso de uma máquina de bypass coração-pulmão. Após a operação, o paciente permanece no hospital por uma semana ou mais, enquanto o médico monitora os efeitos pós-operatórios. Também requer um longo período de recuperação. Optar pela cirurgia cardíaca aberta é um procedimento arriscado, principalmente para idosos, que sofrem de outros problemas de saúde e estão fragilizados.
Uma válvula cardíaca pode ser substituída sem cirurgia cardíaca aberta?
Uma válvula cardíaca funciona como uma válvula unidirecional que permite que o sangue flua bombeado pelo coração. Um mau funcionamento ou vazamento na válvula causa efeitos colaterais graves e insuficiência cardíaca. A progressão da disfunção é lenta e, portanto, dificulta ao médico perceber sua presença em seu estágio inicial.
A substituição da válvula cardíaca danificada sem cirurgia cardíaca aberta é possível com o tratamento conhecido como substituição transcateter da válvula aórtica ou TAVR. A cirurgia menos invasiva é uma alternativa à cirurgia de coração aberto, requer menor tempo de internação e oferece recuperação rápida. Até hoje, a Core Valve e a Sapien Valve receberam aprovação nos Estados Unidos para uso em cirurgia não invasiva para substituição de válvula cardíaca em pessoas onde a cirurgia de coração aberto é muito arriscada.
O procedimento TAVR para substituição de válvula cardíaca
A substituição transcateter da válvula aórtica ou cirurgia TAVR é um procedimento minimamente invasivo onde o cirurgião utiliza uma válvula biológica feita de tecido de vaca ou porco. O cirurgião o coloca em um balão vazio na ponta do tubo do cateter. O médico insere o tubo no vaso sanguíneo vindo da coxa e o move lentamente até atingir a abertura presente entre a aorta e o coração. Ao atingir a válvula problemática, o médico expande o balão para combinar a válvula biológica com a da válvula mais antiga.
Recuperação
A recuperação dos pacientes nesse caso para troca valvar cardíaca é mais rápida quando comparada à da cirurgia cardíaca aberta. A razão é que os médicos usam sedação consciente, onde o paciente consegue falar mesmo durante a operação. Em muitos casos, os pacientes voltam para casa depois de dois dias.
Desvantagens
Como qualquer outra cirurgia valvar cardíaca, a substituição transcateter da válvula aórtica tem sua parcela de desvantagens. O uso de marca-passo é elevado quando comparado ao da cirurgia cardíaca aberta. A razão é que o sistema elétrico do coração está situado logo abaixo da válvula aórtica. À medida que o cirurgião implanta uma nova válvula, a expansão do balão pode empurrar a estrutura para o sistema elétrico. Por causa disso, o paciente pode apresentar ritmo irregular nos batimentos cardíacos. A cirurgia cardíaca aberta evita o risco.
O custo da operação da válvula cardíaca usando a abordagem TAVR é uma desvantagem adicional. É pelo menos seis vezes mais caro que a cirurgia de coração aberto, mesmo que o paciente saia do hospital em dois dias.
Comparar os dois tratamentos é um desafio porque o uso da cirurgia menos invasiva é útil para pessoas que apresentam altos riscos envolvidos quando optam pela cirurgia cardíaca aberta.
Expectativas
Os cirurgiões esperam que a cirurgia valvular cardíaca menos invasiva melhore nos próximos anos e também diminua o custo da operação. É ainda possível substituir a válvula cardíaca sem abrir o coração, mesmo em pessoas com risco intermediário. Estudos estão em andamento e proporcionarão uma oportunidade para todos aqueles que necessitam de substituição de válvula cardíaca e sofrem de sintomas moderados.
A opção pela substituição transcateter da válvula aórtica só é lucrativa se o paciente se qualificar para a mesma.
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