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Atualmente, com significativo avanço tecnológico e pesquisas contínuas, a Cirurgia Refrativa tem motivado múltiplas publicações e congressos em todo o mundo.
Devido a esses avanços tecnológicos notáveis, as pessoas agora têm outra opção para tratar cirurgicamente os erros refrativos.
Tratamentos cirúrgicos demiopia,hipermetropia, eastigmatismoobtiveram bons resultados, permitindo que os pacientes deixassem de lado o uso de óculos oulentes de contato.
Uma pessoa com glaucoma pode fazer uma cirurgia Lasik?
Existem duas técnicas que são especialmente úteis em casos de erros refrativos moderados ou baixos, nomeadamente a ceratorefração com excimer laser, especialmente LASIK e PRK.
Por outro lado, em casos de indivíduos com erros de refração maiores ou indivíduos com espessura da córnea abaixo do normal, para o tratamento a laser o uso de técnicas intraoculares está se expandindo. Vale ressaltar que uma dessas técnicas é o implante de lente intraocular fácica, em que o cristalino natural do paciente é preservado, sendo esse implante utilizado até por volta dos 50 anos de idade.
Somente em pacientes com 50 anos ou mais é indicado o uso de lentes intraoculares pseudofácicas, que substituem o cristalino (esta é uma parte do olho, localizada atrás da pupila, que consiste em um corpo transparente em formato de lente biconvexa cuja função é fazer convergir os raios de luz para que formem imagens na retina). Isto tem sido usado rotineiramente em cirurgia de catarata e oferece a possibilidade, em alguns casos, de corrigir a presbiopia, que é uma condição oftalmológica na qual o indivíduo tem dificuldade para ver objetos colocados a uma distância razoável. É comumente denominado como hipermetropia. É causada pela perda de elasticidade do cristalino do olho. É visto que se desenvolve na população de meia a velhice, normalmente na meia e velhice.
Cirurgia Lasik em pacientes com glaucoma
Apesar de o disco óptico e o campo visual assumirem papéis cada vez mais importantes no diagnóstico do glaucoma, estimar o nível base e o nível desejado de pressão intraocular (PIO) ainda são importantes no diagnóstico do glaucoma.
Além disso, à medida que mais pacientes optam por procedimentos refrativos para corrigir miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia, a população que eventualmente desenvolverá glaucoma ouhipertensão ocularcontinua a aumentar. Levando isso em consideração, é importante compreender a relação causa-efeito entre a pressão intraocular e a cirurgia refrativa. Outra questão interessante é se um paciente com glaucoma tem maior risco de progressão ao ser submetido a um procedimento refrativo.
A espessura central da córnea e a pressão intraocular
A espessura central da córnea (ECC) tem sido amplamente ignorada nos milhares de pacientes diagnosticados com glaucoma até as descobertas feitas com estudos que mostram que córneas mais finas são um fator de risco que não contribui para a progressão do glaucoma. Embora o papel da TCC nos níveis de PIO tenha sido reconhecido pela tonometria por aplanação, a verdadeira importância deste fator entrou recentemente em cena, principalmente devido à popularidade dos procedimentos refrativos que modificam a paquimetria corneana. Como a PIO ainda desempenha um papel importante no diagnóstico do glaucoma e no seu tratamento, ainda é importante estimar a PIO real do paciente, independentemente da espessura da córnea.
Foi demonstrado que a PIO pode variar entre +/- 4 e 5 mm dentro da faixa normal da paquimetria (é um procedimento que permite a medição da espessura da córnea).
Não seria aconselhável que um paciente com glaucoma moderado a avançado fosse submetido a Lasik, não apenas pelos já conhecidos problemas de medição da PIO que causam um impedimento no controle e tratamento adequado do estado glaucomatoso, mas por causa do risco potencial de aumentar a perda de fibras nervosas no glaucoma e aumentar os defeitos do campo visual devido a níveis transitórios, mas ao mesmo tempo elevados, de PIO durante a cirurgia.
Conclusão
Uma avaliação exaustiva do controle do estado do glaucoma deve sempre ser realizada antes do procedimento LASIK.
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