Uma olhada nas estatísticas globais de HIV

Este artigo faz parte de Health Divide: HIV, um destino da nossa série Health Divide.

As estatísticas globais sobre o VIH podem dizer-nos como os esforços de saúde pública estão a ajudar a controlar a propagação do vírus em diferentes países do mundo. O VIH tem um impacto desproporcional nos países de rendimento baixo e médio. Cerca de 64% das pessoas que vivem com VIH residem na África Subsariana.

Desde o início da epidemia de VIH (vírus da imunodeficiência humana) em 1981, cerca de 91,4 milhões de pessoas foram diagnosticadas com VIH em todo o mundo e 44,1 milhões de pessoas morreram de doenças relacionadas com a SIDA.

Estatísticas globais de HIV num relance

Embora existam tratamentos disponíveis que podem melhorar significativamente a saúde e a esperança de vida das pessoas que vivem com o VIH, o vírus continua a causar mortalidade, especialmente em países de baixo e médio rendimento. Aqui está uma análise de algumas das estatísticas globais de HIV mais importantes em 2024.

• Em todo o mundo, estima-se que 40,8 milhões de pessoas vivam com o VIH.
• 1,4 milhões de pessoas com VIH são crianças entre os 0 e os 14 anos.
• Em 2024, cerca de 1,3 milhões de pessoas foram recentemente infectadas pelo VIH, incluindo 120.000 crianças.
• Em 2024, estima-se que 630 mil pessoas morreram por causas relacionadas com o VIH, incluindo 75 mil crianças.
• Desde o início da epidemia, 44,1 milhões de pessoas morreram por causas relacionadas com o VIH.

A incidência do VIH diminuiu consideravelmente ao longo do tempo. Entre 2010 e 2024, o número de novos casos caiu cerca de 40%, de 2,2 milhões para 1,3 milhões. O número de mortes relacionadas com o VIH caiu 54% entre 2010 e 2024, de 1,4 milhões para 630.000.

As taxas de tratamento e testagem afectam a propagação e a mortalidade do VIH. Em 2024:

• Cerca de 87% das pessoas que vivem com VIH sabiam que estavam infectadas.
• Cerca de 77% das pessoas que viviam com VIH estavam a ser tratadas com terapêutica anti-retroviral.

A Organização Mundial da Saúde estabeleceu a meta de que 34 milhões de pessoas tenham acesso à terapia antirretroviral até 2025.

O impacto global do VIH

Os factores que impulsionam a epidemia do VIH estão a tornar-se cada vez mais compreendidos. Isto aperfeiçoou a resposta mundial ao VIH, permitindo às autoridades identificar lacunas e desenvolver estratégias para alcançar as pessoas que estão a ser deixadas para trás.

O progresso na prevenção global do VIH continua a ser demasiado lento. Apesar dos avanços na investigação do VIH, o VIH continua a ser um importante problema de saúde pública em todo o mundo.

Taxas mundiais e mudanças anuais 

Os diagnósticos de VIH e as taxas de mortalidade diminuíram continuamente ao longo da última década. Isto deve-se aos esforços contínuos de saúde pública na prevenção, reconhecimento precoce e tratamento do VIH. No entanto, o progresso tem sido desigual entre e dentro dos países. Além disso, o ritmo do declínio variou amplamente de acordo com a idade, o sexo e a religião. 

O fardo da doença (o impacto de um problema de saúde numa população, medido pelo custo financeiro, mortalidade e morbilidade) do VIH continua a ser demasiado elevado, dados os avanços alcançados no rastreio e tratamento do VIH.

Dados recentes mostraram que cerca de 1,3 milhões de pessoas adquiriram diagnóstico de VIH em 2024.Isto realça a necessidade de esforços contínuos e sustentados.

Em 2024, 40,8 milhões de pessoas em todo o mundo viviam com VIH. Destes, 1,4 milhões eram crianças com 14 anos ou menos.

As mulheres negras, tanto cis como trans, são desproporcionalmente afectadas pelo VIH e representam cerca de 47% de todas as novas infecções entre mulheres nos EUA.As mulheres negras também carregam o maior fardo do VIH a nível mundial.

Mas a estatística mais preocupante é o número de mortes evitáveis ​​causadas pelo VIH/SIDA. Em 2024, 630.000 pessoas morreram de doenças relacionadas com a SIDA – um número demasiado elevado dadas as opções de prevenção e tratamento existentes.

Além disso, a sensibilização, a testagem e o diagnóstico imediato do VIH continuam a atrasar-se, especialmente nas zonas socioeconómicas mais baixas do mundo. Apenas 87% de todas as pessoas que viviam com VIH conheciam o seu estatuto serológico em 2024.Isto significa que 13% ou 5,3 milhões de pessoas não sabiam que viviam com o VIH.

Onde estamos agora

Os dados mais recentes de países de todo o mundo mostram progressos e desafios. Por um lado, o fardo da doença do VIH está a diminuir. Mais pessoas estão a ser diagnosticadas e tratadas do que nunca, e o VIH deixou de ser uma doença gravemente fatal para se tornar crónica, com a qual muitas pessoas conseguem agora viver vidas longas e plenas.

Ainda assim, muitos países não agiram suficientemente para alcançar os marcos estabelecidos pela ONU e outras organizações globais de saúde.

A pandemia da COVID-19 atrapalhou ainda mais os esforços de prevenção: os confinamentos causaram interrupções nos serviços dos programas de prevenção e a incerteza económica aprofundou muitas das desigualdades sistémicas (como a pobreza e o acesso limitado a cuidados médicos) que impulsionam a epidemia do VIH.

Como resultado, o objectivo de reduzir as novas infecções pelo VIH para menos de 500.000, reduzir as mortes relacionadas com a SIDA para menos de 500.000 e eliminar o estigma e a discriminação relacionados com o VIH até 2020 não foi alcançado.Estas realidades têm o potencial de inviabilizar o objectivo mundial de alcançar os três zeros até 2030.

Fatos sobre HIV: Regiões 

A África foi a mais atingida pela epidemia do VIH. Dos 40,8 milhões de pessoas que vivem com o VIH em todo o mundo, aproximadamente 64% vivem nos países da África Subsariana. Cerca de 17% estão na Ásia e no Pacífico.Os restantes 19% estão distribuídos pelo resto do mundo.

Divisão geográfica

Estas áreas são afectadas pelo VIH de diferentes maneiras:

• África Subsaariana:A maioria das infecções por VIH ocorre nesta região, com uma estimativa de 26,3 milhões de pessoas vivendo com VIH em 2024. Cerca de 90% sabiam que estavam infectadas. Naquele ano, ocorreram 650.000 novas infecções por VIH. Em 2024, 380 mil mortes foram atribuídas ao VIH; isso é cerca de 59% menor do que as mortes calculadas em 2010.
• As Américas:Na região da América do Norte, América Latina e América do Sul, aproximadamente 4,2 milhões de pessoas tinham VIH em 2024. Houve 170.000 novas infecções nesse ano. Cerca de 87% sabiam que estavam infectados. Nesse ano, 38.000 pessoas morreram de causas relacionadas com o VIH, uma diminuição de 41% em relação a 2010.
• Sudeste Asiático:Estima-se que 3,5 milhões de pessoas viviam com VIH nesta região do mundo em 2024, com cerca de 85% conhecendo o seu estado. As novas infecções naquele ano totalizaram 88.000. As mortes por causas relacionadas com o VIH foram estimadas em 50.000, uma queda de 77% em relação a 2010.
• Europa:3,2 milhões de pessoas na Europa viviam com VIH em 2024. Cerca de 160.000 pessoas tiveram novas infecções nesse ano. Acredita-se que cerca de 51.000 pessoas morreram de causas relacionadas com o VIH em 2024, um aumento de 37% em relação a 2010.
• Região do Mediterrâneo Oriental:Estima-se que 610.000 pessoas nesta região tinham VIH em 2024 e apenas 37% conheciam o seu estado, segundo estimativas. De 2010 a 2024, as mortes por causas relacionadas com o VIH aumentaram 88% nesta região, para 23.000. 
• Região do Pacífico Ocidental:Estima-se que 3 milhões de pessoas viviam com VIH em 2024. Estima-se que 78% sabiam que estavam infectadas. Nesse ano, 83.000 mortes foram atribuídas a causas relacionadas com o VIH, uma queda de 8% em relação a 2010.

Organizações globais de saúde como as Nações Unidas (ONU) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) falaram de metas para diminuir o impacto do HIV em todo o mundo. A ONU estabeleceu três objectivos específicos para 2030: reduzir as novas infecções por VIH em 90% a partir de 2010, com um declínio contínuo de 5% todos os anos a partir de então; reduzir as mortes relacionadas com o VIH em 90%; e sustentar a resposta ao VIH até 2030 e depois.

Repartição da População  

Em 2022, os trabalhadores do sexo, os homossexuais e outros homens que fazem sexo com homens, as pessoas que injetam drogas, as pessoas nas prisões e as que se identificam como transexuais, e os seus parceiros sexuais são responsáveis ​​por mais de 80% das novas infeções por VIH fora da África Subsariana e 25% na África Subsariana.Estudos mostram que a criminalização do trabalho sexual e das drogas, a transfobia, a homofobia e o estigma do HIV contribuem para o aumento das taxas.

O risco de adquirir o HIV é:

• 35 vezes maior entre pessoas que injetam drogas
• 34 vezes maior para mulheres trans (sendo que mulheres trans negras e latinas têm maior probabilidade de testar HIV positivo durante a vida)
• 26 vezes maior para profissionais do sexo
• 25 vezes maior entre homens gays e outros homens que fazem sexo com homens (sendo que homens gays negros e latinos têm maior probabilidade de testar HIV positivo durante a vida)

É importante notar que as taxas de VIH entre a comunidade trans em geral continuam a ser mal compreendidas devido à exclusão histórica da investigação sobre o VIH. Poucos estudos sobre o VIH incluem homens trans, pessoas transmasculinas e pessoas não-binárias, apesar de terem resultados positivos em taxas mais elevadas do que a população em geral

Disparidades globais e factores de risco do VIH 

Embora o VIH esteja frequentemente associado a homens que têm relações sexuais com outros homens, a maioria dos casos de VIH em todo o mundo são transmitidos entre homens e mulheres cisgénero.

As diferenças nos determinantes socioeconómicos da saúde, como a pobreza, contribuem grandemente para as disparidades globais. Isto sublinha a importância de conceber políticas que abordem as barreiras financeiras e outras e garantam o acesso ao tratamento para os pobres e marginalizados, apoiando simultaneamente os serviços de saúde essenciais.

Juntamente com as questões socioeconómicas que colocam as pessoas em maior risco de contrair o VIH, os seguintes comportamentos podem colocar os indivíduos em maior risco de contrair o VIH:

• Fazer sexo anal ou vaginal sem preservativo
• Ter outra infecção sexualmente transmissível (IST), como sífilis, herpes, clamídia, gonorreia e vaginose bacteriana
• Compartilhamento de agulhas, seringas e outros equipamentos de injeção e soluções de drogas contaminados ao injetar drogas
• Receber injeções inseguras, transfusões de sangue e transplante de tecidos, além de procedimentos médicos que envolvam cortes ou perfurações não esterilizados

Como tal, os seguintes grupos foram desproporcionalmente afectados pela epidemia do VIH: 

• Homens que fazem sexo com homens
• Pessoas que injetam drogas
• Profissionais do sexo
• Pessoas trans
• Pessoas encarceradas

As disparidades globais em matéria de VIH emergem de uma combinação complexa de factores como o racismo estrutural e a pobreza, pequenas redes sexuais e desigualdades no acesso a cuidados médicos.

Muitas vezes, o foco da investigação e da divulgação baseia-se apenas na diminuição das práticas sexuais de risco e do consumo de drogas. Mas é claro que as diferenças nas condições de vida entre as populações vulneráveis ​​são também um dos principais contribuintes para estas disparidades.

As intervenções destinadas a grupos desproporcionalmente impactados ajudaram, mas as intervenções que visam as desigualdades sociais continuam atrasadas. 

Impacto da Pandemia da COVID-19 

O VIH enfraquece o sistema imunitário, o que pode deixar as pessoas que vivem com VIH mais suscetíveis a doenças graves se desenvolverem a COVID-19. Por causa disso, as autoridades de saúde pública recomendam que todas as pessoas com HIV sejam vacinadas contra a COVID-19.As vacinas estimulam o sistema imunológico e protegem as pessoas contra o desenvolvimento de doenças graves que podem resultar em hospitalização ou morte.

Os medicamentos antivirais para o VIH ajudam a fortalecer o sistema imunitário das pessoas que vivem com o VIH, por isso é importante que as pessoas com VIH tomem os seus medicamentos regularmente. Isto reduz o risco de complicações da COVID-19 e pode melhorar o funcionamento da vacina contra a COVID-19. 

As pessoas que tomam medicamentos que enfraquecem o sistema imunitário e aquelas que não tomam os seus medicamentos antivirais regularmente podem não estar suficientemente protegidas contra a COVID-19, mesmo que estejam totalmente vacinadas.

É, portanto, muito importante que este grupo tome precauções, incluindo lavar as mãos e evitar o contacto com pessoas com sintomas respiratórios.

A resposta inicial à COVID-19 foi assustadoramente semelhante à resposta inicial ao VIH. A resposta inicial ao VIH e à COVID-19 subestimou o risco para a população em geral e centrou-se, em vez disso, nas populações específicas nas quais as infecções surgiram pela primeira vez.

Com o passar do tempo, tornou-se claro que ambos os vírus têm um impacto desproporcional nas populações vulneráveis, como os grupos de baixo estatuto socioeconómico, que são em grande parte constituídos por membros de comunidades negras e latinas.

Como tal, o impacto do VIH e da COVID-19 nas comunidades negras e latinas nos Estados Unidos é semelhante ao seu impacto nas minorias raciais e étnicas em todo o mundo.

Garantir igualdade de acesso ao tratamento 

Uma série de desafios contribuem para as disparidades globais em matéria de VIH e para o acesso desigual a testes e tratamento, incluindo:

• Pobreza
• Falta de acesso a cuidados de saúde
• Taxas mais altas de algumas DSTs
• Redes sexuais menores
• Falta de conhecimento do estado de HIV
• Pouca ou nenhuma educação sobre a prevenção do VIH
• Estigma cultural

O número de pessoas que necessitam de terapia anti-retroviral (TARV) é muito maior do que os recursos disponíveis para ajudá-las em muitos países. Portanto, são necessários investimentos adicionais para identificar e priorizar adequadamente aqueles que necessitam de tratamento crítico para salvar vidas.

As organizações de saúde pública em todo o mundo são incentivadas a estabelecer políticas que identifiquem e priorizem de forma clara e objetiva os grupos desproporcionalmente afetados na tomada de decisões sobre cuidados de saúde. As políticas devem garantir o acesso às mulheres e às populações mais vulneráveis, pobres e marginalizadas.

Os recentes avanços nas tecnologias de tratamento significam que a TARV pode ser fornecida com sucesso em locais onde os serviços básicos de saúde são fracos. No entanto, os decisores de cada país precisam de conceber cuidadosamente políticas que abordem as barreiras financeiras e outras e que dêem acesso aos pobres e marginalizados, apoiando simultaneamente os serviços de saúde essenciais.

Estes esforços a nível comunitário, nacional e federal devem ser coordenados para que o custo dos cuidados seja compensado para as populações mal servidas.  

Organizações Internacionais de HIV/Aids 

Apesar dos esforços globais para reverter a maré do VIH, o mundo está atrasado na realização dos avanços necessários para acabar com a epidemia. Trabalhar em conjunto e coordenar esforços pode ajudar a fazer avançar a investigação sobre o VIH e oferecer sensibilização e educação para prevenir a propagação do VIH.

As seguintes organizações internacionais de VIH/SIDA estão a liderar a luta pela prevenção global, diagnóstico precoce e tratamento imediato na esperança de eliminar o VIH:

• Fundação Família Kaiser
• Fundação de cuidados de saúde contra a SIDA
• Fórum Global sobre HSH e HIV
• O Fundo Global
• Rede Global de Pessoas Vivendo com HIV
• Sociedade Internacional de AIDS (IAS)
• Conselho Internacional de Organizações de Serviços contra a AIDS (ICASO)
• Linha de frente da AIDS
• Confiança Nacional contra a AIDS
• Internacional de Serviços Populacionais (PSI)
• ONUSIDA (Programa Conjunto das Nações Unidas sobre VIH/SIDA)
• A Fundação Stephen Lewis
• Organização Mundial de Saúde

Divulgação nos EUA

Os Estados Unidos têm sido um dos principais contribuintes para o financiamento da resposta global ao VIH. O país gastou milhares de milhões de dólares em sensibilização global desde o início da epidemia do VIH, apesar de ter os seus próprios problemas significativos para resolver.

O projeto Linkages across the Continuum of HIV Services for Key Populations Affected by HIV, também conhecido como LINKAGES, é uma iniciativa que trabalha com governos, líderes e prestadores de cuidados de saúde para expandir a sua capacidade de planear e prestar serviços que reduzam a transmissão do VIH entre populações-chave e os seus parceiros sexuais, e para prolongar a vida daqueles que já vivem com o VIH.

Os Estados Unidos também criaram políticas, como a Lei de Reautorização da Liderança Global dos Estados Unidos contra o VIH/SIDA, a Tuberculose e a Malária, de Tom Lantos e Henry J. Hyde, de 2003, que expandiram o acesso a medicamentos antirretrovirais que salvam vidas, preveniram milhões de novos casos de VIH e prestaram cuidados compassivos a milhões de pessoas afectadas pelo VIH/SIDA em todo o mundo.

Esta legislação lançou o Plano de Emergência do Presidente dos EUA para o Alívio da SIDA (PEPFAR), que investiu 85 mil milhões de dólares em esforços preventivos globais. Desde que o PEPFAR foi criado em 2003, esta iniciativa salvou mais de 20 milhões de vidas, apoiou o tratamento anti-retroviral a 18,2 milhões de pessoas e prestou cuidados intensivos a 6,7 ​​milhões de órfãos e crianças vulneráveis.