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Até 30% das pessoas com urticária crônica (também conhecida como crônicaurticária) tem uma doença autoimune subjacente que afeta a glândula tireoide no pescoço.Urticária crônica é especialmente comum em pessoas com tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune que causa hipotireoidismo (uma glândula tireoide hipoativa). A erupção na tireoide se parece com manchas de vergões vermelhos ou da cor da pele.
Sintomas de erupção cutânea devido a doença da tireoide
A urticária associada a doenças da tireoide é semelhante à urticária por outras causas. A erupção tende a se desenvolver rapidamente e pode surgir em qualquer parte do corpo.
A maioria dos casos de urticária tende a desaparecer dentro de alguns dias a algumas semanas, dependendo da causa. No entanto, a urticária associada a um distúrbio autoimune da tireoide provavelmente será crônica, o que significa que dura mais de seis semanas e recorre frequentemente ao longo de meses ou anos.
Os sintomas da urticária crônica incluem:
- Manchas de vergões vermelhos ou da cor da pele(conhecidas como pápulas)
- Pápulas que podemmudar de forma e tamanho, às vezes desaparecendo e depois reaparecendo
- Coceira, às vezes grave, e/ou umardor ou queimaçãosensação
Uma erupção cutânea com coceira na tireoide pode ocorrer no pescoço, tórax, costas, rosto e nádegas.
A urticária associada à doença autoimune da tireoide é mais frequentemente crônica.
Condições da tireoide associadas à urticária crônica
A imunoglobulina E (IgE) é o anticorpo responsável por reações alérgicas, como urticária ou erupção cutânea. É uma forma de anticorpo diferente daquela observada nas doenças autoimunes, nas quais o corpo produz anticorpos que atacam as suas próprias células. O mecanismo pelo qual essas condições podem desencadear uma erupção cutânea não é claro.
Nem todas as doenças da tireoide são autoimunes e nem todas as pessoas com doenças autoimunes da tireoide desenvolverão erupção na pele.
Tireoidite de Hashimoto
Tireoidite de Hashimotoé o tipo mais comum de doença autoimune da tireoide.Nessa condição, o corpo produz autoanticorpos direcionados à glândula tireoide. Isso pode levar ao hipotireoidismo (tireoide hipoativa) ou hipertireoidismo (tireoide hiperativa).
Urticária crônica pode ocorrer na tireoidite de Hashimoto, embora os mecanismos causais não sejam claros.Embora a tireoidite de Hashimoto possa aumentar o risco de urticária crônica, nem todas as pessoas que têm doença de Hashimoto terão urticária. Isto sugere que outros fatores ambientais ou genéticos podem contribuir para o risco.
Doença de Graves
A doença de Graves é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca a glândula tireoide, levando à superprodução do hormônio tireoidiano. Isso faz com que as funções do corpo se acelerem.
Em casos raros, a urticária tem sido associada a este tipo de doença da tiróide. Um estudo de caso de 2021 descreveu uma pessoa com doença de Graves que desenvolveu uma erupção cutânea no pescoço que mais tarde se espalhou para outras partes do corpo.
Devido à pesquisa limitada, o mecanismo que liga a urticária ao hipertireoidismo ainda não é claramente compreendido.
Outras doenças autoimunes associadas à urticária
Urticária crônica também tem sido associada a outras formas de doenças autoimunes da tireoide.Estes incluem:
- Tireoidite indolor: Isso é uma forma variante da tireoidite de Hashimoto caracterizada por função tireoidiana hiperativa, às vezes seguida por função tireoidiana hipoativa.
- Tireoidite subaguda:Isso geralmente resulta de uma infecção viral e se manifesta com dor frontal no pescoço, febre e sintomas de tireoide hiperativa.
- Tireoidite pós-parto:A tireoide pode ficar inflamada após a gravidez, levando ao hipertireoidismo seguido de hipotireoidismo.
Estas condições são frequentemente transitórias e, em muitos casos, a função da tiróide volta ao normal e os sintomas desaparecem.
Numerosas outras doenças autoimunes podem causar urticária crônica, incluindo:
- Lúpus
- Polimiosite
- Dermatomiosite
- Artrite reumatoide
- Doença de Sjögren
- Doença celíaca
- Diabetes tipo 1
Condições Relacionadas
Existem outros sintomas cutâneos que podem se manifestar com doenças da tireoide.
O mixedema pré-tibial é uma doença de pele que pode ocorrer com doenças autoimunes da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves. Causa depósitos de um fluido lubrificante natural chamado ácido hialurônico sob a pele, causando nódulos rosados ou arroxeados na parte inferior das pernas ou pés.
Outros sintomas cutâneos que podem aparecer comhipotireoidismo(como na tireoidite de Hashimoto) incluem:
- Manchas ou descoloração
- Mãos e pés frios
- Textura seca e grossa
- Rachaduras na pele
Além disso, condições que causamhipertireoidismo(como a doença de Graves) pode levar a sintomas como:
- Rubor do rosto
- Vermelhidão nas palmas das mãos
- Suor excessivo nas palmas das mãos e/ou solas dos pés
- Pele fina, macia e às vezes brilhante
Quando consultar um profissional de saúde
A urticária costuma ser autolimitada e não grave. No entanto, se a sua erupção cutânea for crônica e/ou você achar que pode estar associada a um problema de tireoide, informe imediatamente o seu médico.
Eles podem encaminhá-lo a um endocrinologista, um médico especializado no diagnóstico e tratamento de distúrbios hormonais, como doenças da tireoide. Se diagnosticada, a doença da tireoide requer tratamento ao longo da vida com terapia apropriada.
De modo geral, sempre que um surto de urticária for repentino, rápido e grave, você deve procurar atendimento médico imediato.
Ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo se sentir sinais de anafilaxia, incluindo:
- Um surto repentino de urticária ou erupção cutânea
- Dificuldade em respirar, incluindo falta de ar e chiado no peito
- Batimento cardíaco anormalmente rápido
- Tontura ou desmaio
- Inchaço dos lábios, rosto ou garganta
- Pele pegajosa repentina
- Uma sensação de destruição iminente
Diagnosticando a causa da urticária crônica
A urticária geralmente pode ser diagnosticada pela sua aparência. Identificar a causa subjacente é uma questão diferente e muitas vezes envolve um processo de eliminação para restringir as possíveis causas.
Se você tem urticária crônica e uma doença autoimune da tireoide, pode parecer razoável supor que ambas estejam relacionadas. Isso pode ou não ser verdade. Esse tipo de erupção cutânea também pode ser desencadeado por certos alimentos, medicamentos, irritantes ambientais e muito mais.
O diagnóstico da causa pode envolver exames de sangue e biópsias de pele para descartar condições infecciosas ou inflamatórias (como vasculite). Testes cutâneos e desafios alimentares podem ser usados para descartar tipos específicos de alergias ou intolerâncias alimentares.
Se houver suspeita de doença autoimune da tireoide, seu médico poderá solicitar exames para ajudar a confirmar o diagnóstico, incluindo:
- Teste de soro cutâneo autólogo (ASST), um procedimento usado para medir sua reatividade autoimune à histamina injetada sob a pele
- Testes de hormônio tireoidiano, um exame de sangue usado para medir o nível dos hormônios tireoidianos TSH, T3 e T4
- Testes de anticorpos autoimunes da tireoide, um exame de sangue usado para detectar autoanticorpos tireoidianos, como anti-TSH, anti-TPO e anti-Tg
Diagnósticos Diferenciais
Urticária crônica pode ocorrer como resultado de autoimunidade. Mas também pode ocorrer independentemente de doenças da tireoide por uma série de razões, incluindo:
- Alergias e intolerância alimentar
- Exposição ao frio (urticária ao frio)
- Estresse (urticária induzida por estresse)
- Luz solar (urticária solar)
- Exercício (urticária induzida por exercício)
- Pressão na pele, como por exemplo devido a uma cintura apertada (urticária de pressão)
- Coçar (dermatografia)
A urticária também pode ser um efeito colateral comum de certos medicamentos para a tireoide. O metimazol e o propiltiouracil, usados para tratar a tireoide hiperativa, podem desencadear esse tipo de erupção cutânea em algumas pessoas.
Em alguns casos, pode não haver razão aparente para um surto recorrente. Isso é conhecido como urticária idiopática crônica (UCI).
Pode haver momentos em que a urticária é uma indicação de uma alergia grave em todo o corpo, conhecida como anafilaxia. A anafilaxia é uma emergência médica que pode causar choque, coma, insuficiência cardíaca ou respiratória e morte se não for tratada.
Como tratar uma erupção na tireoide
As urticárias costumam ser eventos únicos que desaparecem por conta própria, sem tratamento, e nunca mais serão vistos. As erupções cutâneas recorrentes geralmente devem ser tratadas, principalmente se forem graves ou persistentes.
Independentemente da causa da urticária, os objetivos do tratamento são os mesmos: aliviar os sintomas e prevenir a recorrência.
O primeiro e provavelmente o mais importante objetivo éevite quaisquer gatilhosque instigam urticária. Isso varia de uma pessoa para outra. Eles podem incluir:
- Alergias alimentares
- Exercício extenuante
- Mudanças repentinas de temperatura
- Estresse
- Medicamentos
Outras opções de tratamento incluem cremes anti-coceira tópicos, anti-histamínicos orais e reposição de hormônio tireoidiano.
Cremes anti-coceira tópicos
Cremes e sprays tópicos usados para reduzir a coceira e a inflamação podem ser úteis no controle dos sintomas da urticária, principalmente se a urticária não for generalizada.
As opções de venda livre incluem:
- Creme tópico de hidrocortisona a 1%
- Cremes anti-histamínicos, como Benadryl Itch Stopping Cream
- Creme ou spray de lidocaína
Anti-histamínicos e outros medicamentos para alergia
Se a urticária for generalizada, os anti-histamínicos orais podem ser uma opção melhor. Esses medicamentos bloqueiam uma substância química chamada histamina, que está envolvida nas reações alérgicas.
Os anti-histamínicos são a primeira linha de tratamento para urticária moderada a grave. Geralmente são recomendados anti-histamínicos de segunda geração, pois não causam sonolência.
Os anti-histamínicos de venda livre usados para tratar urticária incluem:
- Allegra (fexofenadina)
- Claritin (loratadina)
- Zyrtec (cetirizina)
Se a coceira ou a queimação estiverem interferindo no seu sono, os anti-histamínicos de primeira geração, como o Benadryl (difenidramina), são levemente sedativos e podem ajudar.
Outros medicamentos podem ser prescritos se os anti-histamínicos orais não proporcionarem alívio, incluindo:
- Antagonistas H2 da histamina como Tagamet (cimetidina) e Pepcid (famotidina), disponíveis sem receita ou mediante receita médica
- Antagonistas dos receptores de leucotrienoscomo Singulair (montelucaste), disponível mediante receita médica
- Corticosteróides como prednisona, disponíveis mediante receita médica
Anti-histamínicos orais e corticosteróides podem interferir no funcionamento da glândula tireoide. Seu médico pode precisar ajustar sua dose de hormônio tireoidiano se você estiver tomando algum desses medicamentos.
Remédios caseiros para controlar a coceira
Existem várias mudanças de autocuidado que você pode fazer para ajudar a controlar a urticária:
- Mergulhe em um banho morno de aveia.
- Aplique agentes refrigerantes contendo mentol ou calamina.
- Aplique um hidratante sem fragrância.
- Use roupas largas de algodão.
- Mantenha uma temperatura fresca e umidade neutra em casa.
Levotiroxina
A levotiroxina, vendida sob os nomes Synthroid, Levoxyl e outros, é um hormônio tireoidiano sintético usado para tratar o hipotireoidismo. Não trata a autoimunidade subjacente que causa a tireoidite de Hashimoto, mas pode normalizar os níveis hormonais, diminuindo a probabilidade de você apresentar sintomas de hipotireoidismo.
Em um pequeno estudo com pessoas com hipotireoidismo, a levotiroxina associada a um anti-histamínico ajudou a aliviar melhor a urticária do que apenas um anti-histamínico.
Resumo
Urticária (urticária) são reações cutâneas que causam vergões aumentados e com coceira. A maioria dos casos tende a desaparecer dentro de alguns dias a algumas semanas. No entanto, quando este tipo de erupção cutânea é crónica – durando mais de seis semanas ou recorrente durante meses ou anos – pode estar associada a uma doença auto-imune, como a tiroidite de Hashimoto. A urticária pode ser tratada com cremes anti-coceira tópicos ou anti-histamínicos orais.
