Uma dieta sem glúten pode ajudar na artrite psoriática?

O que é artrite psoriática?

A artrite psoriática é uma doença autoimune crônica e progressiva que causarigidez articular, dor einchaço.(1,2,3)Está intimamente relacionado compsoríase, que também é uma doença auto-imune que causa manchas escamosas, vermelhas e prateadas na pele.(4,5)De acordo com estimativas da Fundação Nacional de Psoríase, 85 por cento das pessoas que têm artrite psoriática sofreram primeiro de psoríase, que depois evoluiu para artrite psoriática.(6)

Em pessoas com artrite psoriática, osistema imunológicoerroneamente começa a atacar as células saudáveis ​​da pele e das articulações, pensando nelas como invasores estrangeiros. Isso causarigidez articular, dor, inflamação, sintomas cutâneos associados à psoríase efadiga.

Embora ainda não haja cura para a artrite psoriática, seu médico prescreverá medicamentos e terapias para ajudar a controlar seus sintomas. Em alguns casos, serão recomendadas mudanças no estilo de vida. Uma dessas modificações no estilo de vida é evitar o glúten. Se o seu médico suspeitar que o glúten é o gatilho para os seus sintomas, você será aconselhado a evitar alimentos que contenham glúten. De acordo com estatísticas divulgadas pela Fundação Nacional de Psoríase, pelo menos 25% das pessoas com psoríase são sensíveis ao glúten.(7)Quando essas pessoas consomem alimentos que contêm glúten, o sistema imunológico reage exageradamente, causando um agravamento dos sintomas.(8) 

O que é glúten e intolerância ao glúten?

O glúten é um tipo de proteína encontrada em certos grãos, incluindo:

• Centeio
• Cevada
• Trigo

Diz-se também que a aveia está contaminada com glúten porque, na maioria dos casos, a aveia é processada juntamente com alguns grãos que contêm glúten, como o trigo. Produtos de panificação, produtos de panificação e massas são algumas das fontes comuns de glúten. No entanto, o glúten também pode ser encontrado em alimentos e ingredientes menos familiares ou menos óbvios, como molhos para salada, molhos e muitos temperos.

Se o seu médico suspeitar que os sintomas da artrite psoriática estão sendo desencadeados devido à sensibilidade ao glúten, ele recomendará que você evite alimentos ricos em glúten. Não é aconselhável que você elimine o glúten de sua dieta sem falar com seu médico, pois existem benefícios e riscos potenciais em ter uma dieta sem glúten.

Diz-se que as pessoas que não são capazes de tolerar o glúten têmdoença celíacaou intolerância ao glúten não celíaca.(9,10,11)

A doença celíaca é outra doença autoimune e, se você a tiver, seu sistema imunológico começará a atacar erroneamente o revestimento interno do intestino delgado. Isso pode causar vários sintomas, como:

• Constipaçãooudiarréia
• Danos ao intestino delgado
• Gás
• Inchaço
• Perda de peso
• Dor nas articulações
• Anemia

Se não for tratada, a doença celíaca também pode causar complicações graves. O seu médico irá prescrever exames de sangue juntamente com uma biópsia do cólon para diagnosticar a doença celíaca. Lembre-se de que você precisará continuar comendo glúten regularmente para que esses testes forneçam resultados precisos.

Se você sentir algum sintoma enquanto ingere glúten, mas ainda assim obtiver um relatório negativo nos testes de diagnóstico da doença celíaca, é provável que você tenha intolerância ao glúten não celíaca. Não existe um exame médico que permita ao seu médico diagnosticar qualquer uma dessas condições. Se eles suspeitarem que você tem alguma dessas condições, você será aconselhado a evitar alimentos que contenham glúten em sua dieta por pelo menos alguns meses. Se você achar que seus sintomas diminuem ou desaparecem completamente durante esse período, seu médico irá encorajá-lo a adicionar glúten de volta à sua dieta. Se você descobrir que seus sintomas aumentam ou retornam quando você começa a consumir glúten novamente, isso é considerado um sinal de intolerância ou sensibilidade ao glúten.(12,13) 

Uma dieta sem glúten pode ajudar na artrite psoriática?

A artrite psoriática, quaisquer outras condições psoriáticas e a intolerância ao glúten são conhecidas por desencadear respostas imunológicas defeituosas no corpo. Embora ainda sejam necessárias mais pesquisas para estabelecer a ligação exata entre a intolerância ao glúten e as condições psoriáticas, alguns especialistas médicos acreditam que existe definitivamente uma forte ligação entre a psoríase e a intolerância ao glúten. Um estudo de 2011 publicado no Journal of Investigative Dermatology descobriu que as pessoas que têm doença celíaca correm maior risco de desenvolver psoríase antes ou depois de serem diagnosticadas.(14)Este estudo sueco também descobriu que as crianças com doença celíaca correm um risco maior de ter psoríase mais tarde na vida.

Outro estudo realizado em 2014 e publicado na mesma revista sugere que a doença celíaca e a psoríase partilham vias inflamatórias e genéticas comuns.(15)

Em pessoas com artrite psoriática e intolerância ao glúten, foi demonstrado que a ingestão de glúten desencadeia os sintomas não apenas de uma, mas de ambas as condições. Devido a isso, é provável que seu médico o incentive a eliminar o glúten de sua dieta. 

Como seguir uma dieta sem glúten?

Se o seu médico recomendou que você removesse o glúten da sua dieta, você precisará eliminar todos os produtos que contenham cevada, centeio ou trigo da sua dieta. Você também deve evitar aveia, pois ela geralmente não é certificada como totalmente isenta de glúten. Você pode perguntar ao seu médico ou consultar um nutricionista para entender melhor como seguir uma dieta sem glúten. Eles também fornecerão uma lista de alimentos e ingredientes que geralmente contêm glúten. Por exemplo, você precisará verificar se há malte nos rótulos dos alimentos, pois ele é feito de cevada e é um ingrediente comum em muitos produtos alimentícios pré-embalados.

É sempre melhor ler a lista de ingredientes e perguntar sobre determinados itens nos restaurantes. Quando você inicia uma dieta sem glúten, pode parecer uma mudança significativa, mas ainda existem muitos alimentos e ingredientes que você pode incluir em uma dieta sem glúten. Aqui estão algumas coisas que você pode incluir em sua dieta sem glúten:

• Carne vermelha, aves, frutos do mar
• Frutas e vegetais frescos
• Grãos sem glúten, como arroz, quinoa e milho
• Leguminosas secas como grão de bico e lentilha
• Você também pode comer laticínios, desde que não tenha intolerância à lactose ou aos laticínios.

É essencial que você siga uma dieta sem glúten apenas por recomendação do seu médico, porque se os sintomas da artrite psoriática não piorarem devido à intolerância ao glúten e você começar a evitar alimentos com glúten, isso pode acabar causando mais danos do que benefícios. Isso ocorre principalmente porque seguir qualquer tipo de dieta restrita sempre torna mais difícil obter todos os nutrientes de que seu corpo precisa para manter uma saúde ideal. 

Conclusão

Existem vários estudos que indicam que existe uma ligação entre a intolerância ao glúten e a artrite psoriática. Embora sejam necessárias mais pesquisas para determinar a ligação exata, seu médico ainda pode recomendar um teste de intolerância ao glúten para verificar se a sensibilidade ao glúten está causando seus sintomas. Como resultado disto, o seu médico pode encorajá-lo a seguir uma dieta sem glúten. No final das contas, lembre-se de que o mais importante é encontrar um plano de tratamento para artrite psoriática que funcione melhor para você. E você pode conversar com seu médico para discutir a melhor forma de evitar o glúten se você for intolerante ao glúten.

Referências:

1. Ritchlin, CT, Colbert, RA. e Gladman, DD, 2017. Artrite psoriática. New England Journal of Medicine, 376(10), pp.957-970.
2. Gladman, DD, Antoni, C., Mease, P., Clegg, DO. e Nash, P., 2005. Artrite psoriática: epidemiologia, características clínicas, curso e resultado. Anais das doenças reumáticas, 64 (suppl 2), pp.ii14-ii17.
3. Moll, J.M.H. e Wright, V., 1973, janeiro. Artrite psoriática. Em Seminários em artrite e reumatismo (Vol. 3, No. 1, pp. 55-78). WB Saunders.
4. SCARPA, R., ORIENTE, P., PUCINO, A., TORELLA, M., VIGNONE, L., RICCIO, A. e ORIENTE, CB, 1984. Artrite psoriática em pacientes psoriáticos. Reumatologia, 23(4), pp.246-250.
5. Villani, AP, Rouzaud, M., Sevrain, M., Barnetche, T., Paul, C., Richard, MA, Beylot-Barry, M., Misery, L., Joly, P., Le Maitre, M. e Aractingi, S., 2015. Prevalência de artrite psoriática não diagnosticada entre pacientes com psoríase: revisão sistemática e meta-análise. Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 73(2), pp.242-248.
6. Psoríase.org. 2020. O que é artrite psoriática? [online] Disponível em: [Acessado em 25 de novembro de 2020].
7. Psoríase.org. 2020. Como sua dieta afeta a psoríase? [online] Disponível em: [Acessado em 25 de novembro de 2020].
8. Drucker, AM, Qureshi, A.A., Thompson, J.M., Li, T. e Cho, E., 2020. Ingestão de glúten e risco de psoríase, artrite psoriática e dermatite atópica entre mulheres dos Estados Unidos. Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 82(3), pp.661-665.
9. Czaja-Bulsa, G., 2015. Sensibilidade ao glúten não celíaca – Uma nova doença com intolerância ao glúten. Nutrição Clínica, 34(2), pp.189-194.
10. Lundin, K. E. e Alaedini, A., 2012. Sensibilidade ao glúten não celíaca. Clínicas de Endoscopia Gastrointestinal, 22(4), pp.723-734.
11. Briani, C., Samaroo, D. e Alaedini, A., 2008. Doença celíaca: do glúten à autoimunidade. Revisões de autoimunidade, 7(8), pp.644-650.
12. Fasano, A., Sapone, A., Zevallos, V. e Schuppan, D., 2015. Sensibilidade ao glúten não-celíaca. Gastroenterologia, 148(6), pp.1195-1204.
13. Hadjivassiliou, M., Sanders, DS, Grünewald, RA, Woodroofe, N., Boscolo, S. e Aeschlimann, D., 2010. Sensibilidade ao glúten: do intestino ao cérebro. The Lancet Neurology, 9(3), pp.318-330.
14. Ludvigsson, J.F., Lindelöf, B., Zingone, F. e Ciacci, C., 2011. Psoríase em um estudo de coorte nacional de pacientes com doença celíaca. Jornal de Dermatologia Investigativa, 131(10), pp.2010-2016.
15. Bhatia, BK, Millsop, JW, Debbaneh, M., Koo, J., Linos, E. e Liao, W., 2014. Dieta e psoríase, parte II: doença celíaca e papel de uma dieta sem glúten. Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 71(2), pp.350-358.

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