Table of Contents
Um transplante de células-tronco pode curar o mieloma múltiplo?
Não há cura para o mieloma múltiplo (MM); o câncer pode ser controlado até certo ponto com tratamento. Um transplante de células-tronco é um dos métodos de tratamento do mieloma múltiplo e a maioria dos pacientes chega ao estágio de remissão após o transplante de células-tronco, mas o câncer reaparece após algum tempo. Não é uma cura, mas a maioria dos pacientes permanece em remissão durante anos após o transplante de células-tronco.
As células-tronco hematopoéticas são produzidas pelomedula óssea, para recuperar células para transplante, fatores de crescimento de células-tronco são injetados no paciente ou no doador e, em seguida, a medula óssea libera as células-tronco na corrente sanguínea. Essas células são colhidas do sangue e armazenadas de forma adequada para uso futuro.
Existem 2 tipos principais de transplantes de células-tronco
Transplantes Autólogos
No transplante autólogo, as células-tronco do próprio paciente, provenientes da medula óssea ou do sangue periférico (agora colhidas principalmente do sangue periférico), são removidas ou armazenadas.
Em seguida, o paciente é submetido a quimioterapia com ou sem radioterapia para destruir as células do mieloma (neste processo também são destruídas células saudáveis da medula óssea). Em seguida, as células-tronco são transferidas de volta ao sangue do paciente para produzir novas células hematopoiéticas. Este é um tratamento padrão para pacientes com mieloma múltiplo e na maioria das vezes o mieloma desaparece, mas volta após alguns anos.
Transplante Tandem– Isso significa fazer 2 transplantes autólogos com intervalo de 6 a 12 meses, com medicação/quimioterapia entre os transplantes. Este método pode ser mais eficaz do que apenas um transplante, mas os efeitos colaterais são bastante elevados.
Transplantes Alogênicos
Nos transplantes alogênicos, as células-tronco são retiradas de um doador. O sucesso do transplante é maior se o doador for um parente como irmão ou irmã do paciente, então as células-tronco têm mais semelhanças. Estas células transplantadas podem combater as células restantes do mieloma e destruí-las. No entanto, este transplante não é considerado agora, pois muitos pacientes tiveram um resultado ruim em curto prazo.(1)
A taxa de sucesso do transplante de células-tronco
Estudos demonstraram que a quimioterapia com transplante autólogo apresentou melhor resposta ao tratamento e o período livre de 5 anos também foi aumentado quando comparado às terapias convencionais.
Estudos realizados em transplante autólogo único e transplante em tandem mostram que a taxa de sucesso do transplante em tandem é superior, esses pacientes apresentam taxa de resposta quase completa, menos recidivas e maior sobrevida livre de eventos. Estudos descobriram que o resultado a longo prazo do transplante tandem é maior em comparação com o transplante autólogo habitual e este resultado é muito maior se o paciente receber uma dose elevada de quimioterapia. No entanto, não há diferença real na taxa de sobrevivência em ambos os métodos de transplante. A dose de quimioterapia e o número de transplantes devem ser decididos de acordo com cada paciente e esta decisão será tomada pela equipe envolvida no tratamento do paciente.
Os transplantes alogênicos não são muito realizados porque a mortalidade relacionada ao transplante é alta e a maioria dos pacientes desenvolve complicações como a doença do enxerto contra o hospedeiro (as células imunológicas do doador atacam o corpo do paciente identificando-as como células estranhas). É demonstrado que a taxa de mortalidade após 100 dias de transplante alogênico varia de 10 a 56%.
Outro estudo de caso retrospectivo mostra que a taxa média de sobrevivência após o transplante autólogo é de cerca de 34 meses, enquanto após o transplante alogênico é de cerca de 18 meses.(2)
Conclusão
O transplante de células-tronco não é uma cura paramieloma múltiplo; é outra modalidade de tratamento para pacientes com mieloma múltiplo, para que entrem em estágio de remissão do câncer por um determinado período, masCâncerreaparece depois de algum tempo. Existem dois tipos principais de transplantes de células-tronco: transplante autólogo e alogênico. O transplante autólogo é utilizado principalmente porque as complicações são menores e as taxas de sobrevivência são altas quando comparadas ao transplante alogênico. O transplante tandem é uma variação do transplante autólogo em que o paciente é submetido a dois transplantes autólogos dentro de 6 a 12 meses e entre quimioterapia/radioterapia é administrada para destruir as células do mieloma. Estudos demonstraram que a taxa de resposta, a sobrevida livre de recidiva e as taxas de sobrevida livre de eventos são altas com o transplante tandem.
Referências:
- https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant/types-of-transplants.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5900826/
Leia também:
- O que é mieloma múltiplo: causas, sintomas, tratamento, prognóstico, expectativa de vida
- Existe uma ligação entre mieloma múltiplo e insuficiência renal?
- Como contraí mieloma múltiplo e quem está em risco?
- Qual é o melhor tratamento para o mieloma múltiplo?
- Quais alimentos devo evitar com mieloma múltiplo?
- O mieloma múltiplo entra em remissão?
- Como você descarta o mieloma múltiplo?
