Um teste de velocidade de condução nervosa: como funciona e para que é usado?

O que é um teste de velocidade de condução nervosa e como funciona?

Um teste de velocidade de condução nervosa (NCV) é um teste de diagnóstico comumente usado para verificar danos e disfunções nervosas.(1,2,3)O procedimento mede a velocidade com que os sinais elétricos se movem pelos nervos periféricos. Os nervos periféricos estão localizados ao longo domedula espinhale fora do cérebro. Os nervos periféricos ajudam a controlar os músculos e também são responsáveis ​​por permitir que você experimente os sentidos. Os nervos saudáveis ​​do corpo enviarão sinais elétricos mais rapidamente e também com maior força do que os nervos danificados.(4,5,6)

Um teste de velocidade de condução nervosa permite ao médico diferenciar entre uma lesão causada na bainha de mielina, que é a cobertura protetora que envolve o nervo, ou uma lesão na fibra nervosa. O teste também pode ajudar o médico a diferenciar entre um distúrbio nervoso e uma condição em que os músculos foram afetados por uma lesão nervosa.(7)

Ser capaz de diferenciar essas condições é importante para que seu médico faça um diagnóstico adequado de sua condição e determine o curso adequado de tratamento.

Durante o teste, um nervo é estimulado diretamente com correntes elétricas para verificar sua reação. Este teste diagnóstico é frequentemente usado por médicos para diagnosticar uma ampla variedade de condições musculares e neuromusculares. Geralmente, para restringir o diagnóstico, os médicos podem usar o teste de velocidade de condução nervosa em combinação com eletromiogramas (EMGs). Um eletromiograma é usado para detectar se um músculo está respondendo corretamente aos sinais nervosos, ajudando os médicos a determinar se uma pessoa tem uma doença muscular ou nervosa.(8)

Para que é usado um teste de velocidade de condução nervosa?

Um teste de velocidade de condução nervosa pode ser usado para diagnosticar uma variedade de distúrbios musculares e neuromusculares, incluindo:

• Síndrome do túnel do carpo(9)
• Guillain-Barrésíndrome(10)
• Problemas do nervo ciático
• Lesão de nervo periférico(11)
• Doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT)(12)
• Neuropatia inflamatória crônica e polineuropatia(13)
• Hérnia de discodoença

Se o seu médico suspeitar de um nervo comprimido, nesse caso, também será recomendado um teste de velocidade de condução nervosa, às vezes em combinação com eletromiografia.

Como você se prepara para o teste NCV?

Antes de agendar seu teste de velocidade de condução nervosa, seu médico fará perguntas detalhadas sobre quaisquer condições existentes, medicamentos que você esteja tomando ou comportamentos que possam ter um possível impacto no restante do teste. Isso pode incluir:

• Diabetes
• Hipotireoidismo
• Abuso de álcool
• Doenças sistêmicas
• Uso de certos medicamentos neurológicos, como opioides, relaxantes musculares ou medicamentos psicotrópicos.

Você também precisa informar o seu médico se tiver marca-passo. Isso ocorre porque os eletrodos utilizados no teste de velocidade de condução nervosa podem afetar os impulsos eletrônicos do marca-passo.

Alguns dias antes do horário agendado para fazer o teste, você deve parar de usar óleos ou loções na pele. Isso ocorre porque os cremes podem impedir que o eletrodo seja colocado corretamente na pele. Embora você não precise jejuar antes do teste, pode ser que lhe digam que evite tomar cafeína antes do teste.

O que esperar durante um teste de velocidade de condução nervosa?

Embora os detalhes exatos dos testes de velocidade de condução nervosa possam variar de pessoa para pessoa, eles seguem um processo geral semelhante. Aqui está o que você deve esperar durante o teste:

1. Você precisará remover quaisquer objetos metálicos, incluindo joias, pois isso pode interferir no teste e nos resultados.
2. Você será solicitado a tirar algumas roupas e vestir um vestido.
3. Você será então instruído a sentar ou deitar para o teste.
4. Seu médico colocará dois eletrodos em sua pele. Um dos eletrodos estimulará o nervo e o segundo registrará a estimulação. É provável que seu médico use algum tipo de pasta ou gel para ajudar os eletrodos a aderirem à pele.
5. O teste estimulará o nervo com um choque elétrico leve e breve que virá do eletrodo estimulador. Por exemplo, um teste padrão estimula os nervos do dedo e registra o estímulo com o eletrodo colocado próximo ao pulso.

Todo o teste NCV levará cerca de 20 a 30 minutos. Você pode achar a sensação estimulante desconfortável, mas geralmente não é dolorosa.

Dependendo do motivo exato pelo qual você está fazendo o teste NCV, é provável que seu médico realize esse teste em mais de um local do corpo. Em um estudo de 2009, os pesquisadores usaram o teste de velocidade de condução nervosa para observar os danos causados ​​ao nervo ulnar. O nervo ulnar é responsável por proporcionar sensação às mãos e pés. Quando os pesquisadores adicionaram um terceiro local de estimulação aos dois locais habituais usados, aumentou a sensibilidade do teste do nervo de 80 para 96 ​​por cento.(14)

Assim que terminar o teste, o seu médico e o especialista que o realizou irão informá-lo quando ou se você precisa fazer o teste novamente.

Entendendo os resultados do teste de velocidade de condução nervosa

Uma das maiores vantagens do teste de velocidade de condução nervosa é que ele é considerado uma medida precisa e objetiva da saúde de um nervo, em comparação com outros relatos subjetivos de mau funcionamento e dor. (15) Uma velocidade de condução nervosa de 50 a 60 metros por segundo é considerada dentro da faixa normal.

Qualquer resultado obtido também deve ser examinado juntamente com outras informações. Por exemplo, seu médico comparará seus resultados com um padrão de velocidades de condução, e é importante observar que não existe um padrão único de velocidades de condução. Os resultados também são afetados por vários fatores, incluindo a idade, a parte do corpo em que os eletrodos foram colocados, o sexo e, às vezes, até mesmo o local onde você mora.

Uma velocidade de condução fora do padrão indica que há dano ao nervo ou que o nervo está doente. Porém, a velocidade não indica o que causou esse dano. Uma grande variedade de condições pode afetar um nervo, fazendo com que a velocidade de condução fique fora do normal. Estes incluem:

• Neuropatia diabética
• Síndrome do túnel do carpo
• Polineuropatia inflamatória crônica
• Polineuropatia inflamatória aguda
• Nervo periféricoferida
• Lesão traumática do nervo mediano
• Paralisia do nervo mediano induzida por drogas
• Problemas do nervo ciático
• Síndrome de Guillain-Barré
• Doença de hérnia de disco
• Nervos comprimidos
• Danos causados ​​por medicamentos contra o câncer
• Doença de Charcot-Marie-Tooth

Seu diagnóstico final também depende de muitas outras informações de seu histórico familiar e médico, bem como de seus sintomas físicos. É importante compreender que não existe um caminho único para a recuperação de um nervo doente ou danificado. O tratamento para sua condição dependerá da causa subjacente e do nervo afetado.

Conclusão

A recuperação de danos nos nervos ou nervos doentes costuma ser demorada e pode ser dolorosa. A sua idade no momento da lesão desempenha um papel muito importante na determinação da sua recuperação. Um nervo danificado em uma idade muito jovem reagirá de maneira diferente de um nervo afetado mais tarde na vida. Em alguns casos, os danos nos nervos resultantes de uma lesão na infância podem não se tornar aparentes até a adolescência ou muito mais tarde na vida.

Além disso, a gravidade e a duração de uma lesão também fazem diferença na sua perspectiva. Trauma sustentado pode causar danos irreversíveis ou de longo prazo aos nervos, enquanto uma exposição mais curta à mesma lesão pode ser revertida com repouso e tratamento.

Em caso de danos graves nos nervos, pode ser necessário tratar com enxertos nervosos, e há muitas pesquisas em andamento sobre o uso de células cultivadas para promover o novo crescimento do nervo danificado ou doente.

Referências:

1. Reed, T. E. e Jensen, AR, 1991. Velocidade de condução nervosa do braço (NCV), NCV cerebral, tempo de reação e inteligência. Inteligência, 15(1), pp.33-47.
2. Halar, EM, DeLisa, JA. e Brozovich, FV, 1980. Velocidade de condução nervosa. Relação das temperaturas cutânea, subcutânea e intramuscular. Arquivos de medicina física e reabilitação, 61(5), pp.199-203.
3. Vernon, P.A. e Mori, M., 1992. Inteligência, tempos de reação e velocidade de condução nervosa periférica. Inteligência, 16(3-4), pp.273-288.
4. Fornage, BD, 1988. Nervos periféricos das extremidades: imagens com US. Radiologia, 167(1), pp.179-182.
5. Millesi, H., Zöch, G. e Reihsner, R., 1995. Propriedades mecânicas dos nervos periféricos. Ortopedia clínica e pesquisas relacionadas, (314), pp.76-83.
6. Mai, J.K. e Paxinos, G. eds., 2011. O sistema nervoso humano. Imprensa acadêmica.
7. Teerijoki-Oksa, T., Jääskeläinen, S., Forssell, K., Virtanen, A. e Forssell, H., 2003. Uma avaliação de testes clínicos e eletrofisiológicos no diagnóstico de lesão nervosa após osteotomia sagital mandibular. Revista internacional de cirurgia oral e maxilofacial, 32(1), pp.15-23.
8. Lajtai, G., Wieser, K., Ofner, M., Raimann, G., Aitzetmüller, G. e Jost, B., 2012. Eletromiografia e velocidade de condução nervosa para avaliação do músculo infraespinhal e do nervo supraescapular em jogadores profissionais de vôlei de praia. The American Journal of Sports Medicine, 40(10), pp.2303-2308.
9. Lew, HL, Date, ES, Pan, SS, Wu, P., Ware, PF (2011). e Kingery, WS, 2005. Sensibilidade, especificidade e variabilidade das medidas de velocidade de condução nervosa na síndrome do túnel do carpo. Arquivos de medicina física e reabilitação, 86(1), pp.12-16.
10. Nelson, KR, Gilmore, RL e Massey, A., 1988. Anormalidades de condução nervosa acústica na síndrome de Guillain-Barré. Neurologia, 38(8), pp.1263-1263.
11. Walsh, ME, Sloane, LB, Fischer, KE, Austad, SN, Richardson, A. e Van Remmen, H., 2015. Uso da velocidade de condução nervosa para avaliar a saúde dos nervos periféricos em ratos idosos. Revistas de Gerontologia Série A: Ciências Biomédicas e Ciências Médicas, 70(11), pp.1312-1319.
12. Manganelli, F., Pisciotta, C., Reilly, MM, Tozza, S., Schenone, A., Fabrizi, GM, Cavallaro, T., Vita, G., Pádua, L., Gemignani, F. e Laurà, M., 2016. Velocidade de condução nervosa em CMT 1A: o que mais podemos dizer?. Jornal Europeu de Neurologia, 23(10), pp.1566-1571.
13. Oh, SJ, Joy, JL e Kuruoglu, R., 1992. “Neuropatia desmielinizante sensorial crônica”: polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica apresentando-se como uma neuropatia sensorial pura. Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria, 55(8), pp.677-680.
14. Todnem, K., Michler, RP, Wader, TE, Engstrøm, M. e Sand, T., 2009. O impacto de estudos eletrodiagnósticos estendidos na neuropatia ulnar no cotovelo. Neurologia BMC, 9(1), pp.1-8.
15. Matsuoka, A., Mitsuma, A., Maeda, O., Kajiyama, H., Kiyoi, H., Kodera, Y., Nagino, M., Goto, H. e Ando, ​​Y., 2016. Avaliação quantitativa da neurotoxicidade periférica induzida por quimioterapia usando um dispositivo de condução nervosa no local de atendimento. Ciência do câncer, 107(10), pp.1453-1457.