Um roteiro para gerenciar a SOP com medicamentos

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​uma condição comum que pode levar a sintomas frustrantes, como menstruação irregular, infertilidade e resistência à insulina. Felizmente, embora não haja cura, uma variedade de medicamentos pode controlar eficazmente estes sintomas, ajudando as mulheres a levar uma vida mais saudável e confortável.

Como gerenciar períodos irregulares com SOP

A SOP é marcada por anormalidades hormonais que podem levar a períodos infrequentes, conhecidos como oligomenorreia, ou períodos ausentes, chamados de amenorreia.

Algumas terapias medicamentosas podem regular os hormônios para restaurar um ciclo menstrual normal.

Dois tipos de medicamentos orais geralmente ajudam a tratar irregularidades menstruais na SOP:

• Pílulas anticoncepcionais:Estes substituem o ciclo menstrual, impedindo a ovulação e muitas vezes incluem estrogênio e progestina (progesterona sintética). Eles também podem reduzir o risco de câncer endometrial.
• Provera (medroxiprogesterona):Esta forma oral do hormônio progesterona trata a amenorreia secundária. É diferente do Depo-Provera, usado para controle de natalidade.

Explorando tratamentos de fertilidade para SOP

Para muitas mulheres, a disfunção hormonal relacionada à SOP pode dificultar a gravidez. Isso geralmente está relacionado à ovulação irregular ou ausente (anovulação), o que significa que a mulher não libera um óvulo que possa ser fertilizado.

Os medicamentos podem aumentar as chances de engravidar para quem sofre de infertilidade. Esses tratamentos podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação.

Os medicamentos usados ​​para tratar a infertilidade na SOP incluem:

• Femara (letrozol) é comumente usado para tratar a infertilidade relacionada à SOP e agora é uma intervenção de primeira linha recomendada pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.O letrozol é tomado uma vez por dia durante cinco dias, geralmente começando no terceiro ou quinto dia do ciclo menstrual.
• O citrato de clomifeno é o medicamento para fertilidade mais comumente usado para induzir a ovulação. É prescrito por cinco dias, começando no segundo dia do ciclo menstrual, e pode levar alguns meses até que ocorra a ovulação.
• Glucophage (metformina), um medicamento para diabetes comumente prescrito, pode aumentar a eficácia dos medicamentos para fertilidade e melhorar a regularidade menstrual. Não está aprovado para uso em pessoas com SOP sem diabetes, mas é frequentemente usado off-label.
• Gonadotrofinas, hormônios injetáveis ​​compostos de hormônio folículo estimulante (FSH) e/ou hormônio luteinizante (LH), são comumente usados ​​quando o citrato de clomifeno não induz a ovulação.

Em estudos experimentais, o suplemento não hormonal inositol se mostrou promissor na promoção da ovulação no tratamento da SOP. No entanto, uma revisão de 30 ensaios clínicos envolvendo inositol foi concluída como parte de um processo para informar as diretrizes internacionais atualizadas de 2023 para o tratamento da SOP.A revisão do inositol em comparação com outras terapias revelou que as evidências de seu uso na SOP são limitadas e inconclusivas.

Tratamentos eficazes para resistência à insulina

Cerca de 50% a 70% das mulheres com SOP podem desenvolver diabetes ou pré-diabetes aos 40 anos. Isto geralmente se deve à resistência à insulina influenciada por desequilíbrios de estrogênio. Essas mulheres também enfrentam um risco maior de diabetes gestacional durante a gravidez.

Medicamentos para diabetes são frequentemente usados, às vezes off-label, para tratar a resistência à insulina em mulheres com SOP. As opções incluem:

• Metformina:Medicamento oral de primeira linha de escolha, a metformina controla o diabetes e promove a perda de peso.
• Atos (pioglitazona):Este medicamento oral ajuda a reduzir o açúcar elevado no sangue.
• Victoza (liraglutida):Uma opção injetável para controlar os níveis de insulina e glicose.

Além dos medicamentos, as modificações no estilo de vida (incluindo exercícios rotineiros e dietas com baixo teor de gordura e açúcares refinados) são consideradas fundamentais para o tratamento.

Como as mulheres com SOP podem controlar o peso?

Aproximadamente metade das mulheres com SOP estão com sobrepeso ou obesidade.A SOP não apenas contribui para o ganho de peso, mas também torna muito mais difícil para as mulheres perderem peso. Além de exercícios e dieta alimentar, às vezes são usadas terapias medicamentosas para auxiliar na perda de peso.

As opções atuais podem incluir:

• Contrave (naltrexona/bupropiona), que reduz o desejo por comida, estimulando os centros de recompensa e de fome do cérebro
• Qsymia (fentermina/topiramato), um inibidor de apetite que funciona de forma semelhante ao Contrave
• Saxenda (liraglutida), usado para tratar resistência à insulina e obesidade
• Wegovy (semaglutida), uma injeção semanal ou comprimido oral diário que ajuda a suprimir o apetite e retardar o esvaziamento do estômago
• Xenical (orlistate), um medicamento que pode impedir a absorção de gordura
• Zepbound (tirzepatida), uma injeção semanal usada com dieta e exercícios para suprimir o apetite e retardar o esvaziamento gástrico

É importante notar queBelviq (lorcaserina),um medicamento para perda de peso previamente prescrito, foi retirado do mercado em fevereiro de 2020 devido a preocupações com o aumento da ocorrência de câncer em quem toma o medicamento.

Controlando níveis elevados de andrógenos na SOP

Mulheres com SOP geralmente apresentam níveis mais elevados de hormônios masculinos, conhecidos como andrógenos, incluindo testosterona. Essa condição, chamada hiperandrogenismo, pode levar a características masculinas secundárias, como queda de cabelo de padrão masculino e hirsutismo (crescimento excessivo de pelos faciais e corporais).

O hiperandrogenismo é comumente tratado com medicamentos que bloqueiam a produção de andrógenos ou neutralizam os efeitos do crescimento anormal do cabelo.

Estes incluem:

• Aldactona (espironolactona), um diurético que exerce potentes efeitos antiandrogênicos
• Propecia (finasterida), usado off-label para tratar queda de cabelo em mulheres com SOP

Além das alterações no crescimento do cabelo, o hiperandrogenismo pode levar ao desenvolvimento de acne. A acne induzida por SOP é normalmente tratada com preparações tópicas, como peróxido de benzoíla, ácido salicílico, retinóides ou antibióticos.

Mudanças no estilo de vida na SOP
A medicação para o tratamento da SOP é frequentemente usada em combinação com mudanças de estilo de vida recomendadas que incluem perda de peso e exercícios. Seu médico pode oferecer essas recomendações como intervenção de primeira linha antes de prescrever medicamentos.