Um quiroprático pode ajudar a tratar dores de cabeça e enxaquecas?

Acredita-se que certas técnicas de Quiropraxia ajudam a aliviar dores de cabeça crônicas e enxaquecas. Ao realinhar a coluna, os quiropráticos podem aliviar a pressão sobre os nervos e os vasos sanguíneos, proporcionando alívio de dores de cabeça e enxaquecas. Além dos ajustes da coluna vertebral, os quiropráticos podem recomendar mudanças no estilo de vida ou outras terapias para ajudar as pessoas a encontrar alívio para dores de cabeça e enxaquecas.

Apesar dos benefícios potenciais, existem riscos associados aos ajustes quiropráticos. Devido aos riscos potenciais e às evidências inconsistentes que apoiam a prática, o tratamento das dores de cabeça por um quiroprático ainda é considerado uma terapia complementar e não um tratamento padrão.

Tratamento quiroprático de enxaquecas

Grande parte da pesquisa que explora o tratamento quiroprático das dores de cabeça é dedicada às enxaquecas. Alguns estudos sugerem que cerca de 87% das pessoas que sofrem de enxaqueca relatam consultar um quiroprático para tratar a dor de cabeça.

Embora se acredite que as enxaquecas sejam uma condição neurológica, estudos sugerem que condições músculo-esqueléticas, como dores no pescoço, também contribuem. Um estudo de 2019 emAvanços globais em saúde e medicinadescobriram que 75% das pessoas com enxaqueca relataram dor, rigidez e tensão no pescoço, muitas vezes precedendo a dor de cabeça real.

Em resposta a estas e outras descobertas, os centros de tratamento (como o Osher Clinical Center em Brigham and Women’s Hospital em Boston) começaram a integrar o tratamento quiroprático nas suas práticas de tratamento da enxaqueca, incluindo:

• Liberação de tecidos moles: Uma técnica manual que utiliza alongamento e pressão profunda para romper tecidos musculares rígidos, relaxar a tensão muscular e mover fluidos presos nos tecidos.
• Liberação miofascial: Um tipo de massagem suave, também conhecida como terapia de pontos-gatilho, que libera rigidez e dor nos tecidos miofasciais (tecidos conjuntivos que cobrem e sustentam os músculos)
• Terapia de manipulação da coluna vertebral: também conhecida como “ajuste” e envolve a aplicação de impulsos fortes nas articulações da coluna para melhorar o movimento ou a função
• Mobilização espinhal: Uma técnica semelhante à manipulação espinhal que não envolve impulsos, mas em vez disso usa movimentos controlados realizados dentro da amplitude natural de movimento de uma articulação

Uma revisão de estudos de 2019 na revistaDor de cabeçaconcluíram que a manipulação da coluna vertebral usada por uma média de dois a seis meses pode ser eficaz na redução dos dias de enxaqueca e da intensidade da dor.

Mesmo assim, não está claro como a manipulação da coluna ajuda. Alguns especialistas sugerem que pode reduzir a inflamação da coluna vertebral, que pode desencadear uma crise de enxaqueca, ou que pode estimular uma parte do sistema nervoso chamada sistema descendente inibitório da dor.Mais pesquisas são necessárias.

Dores de cabeça cervicogênicas

As dores de cabeça cervicogênicas resultam de um problema subjacente no pescoço e geralmente são desencadeadas por uma lesão na coluna cervical do pescoço. As dores de cabeça geralmente começam com dor unilateral na parte de trás da cabeça que gradualmente se move para a frente, geralmente com dor no ombro ou no braço no mesmo lado.

As dores de cabeça cervicogênicas estão entre as dores de cabeça menos comuns que geralmente não melhoram com analgésicos. A fisioterapia é comumente recomendada e geralmente oferece os melhores resultados. Os bloqueios nervosos administrados por um profissional de saúde também podem proporcionar alívio temporário.

Cada vez mais, o tratamento quiroprático – especificamenteterapia de manipulação da coluna cervical (SMT)—está sendo integrado ao plano de tratamento para dores de cabeça cervicogênicas.

SMT cervical envolve uma técnica descrita como alta velocidade e baixa amplitude (HVLA), na qual uma força rápida é aplicada sobre uma pequena área rotacional.

O SMT cervical normalmente é feito quando o paciente está deitado de costas. Depois de apoiar a articulação espinhal com uma mão, o quiroprático inclinará a cabeça até sua amplitude final de movimento antes de aplicar o HVLA. Variações do procedimento também podem ser realizadas com o paciente deitado de bruços.

Uma revisão de 2020 de estudos noJornal Europeu da Dorrelataram que o SMT cervical proporciona “alívio superior de curto prazo” na intensidade e frequência das dores de cabeça cervicogênicas, mas não faz nada para reduzir a duração dos episódios de dor.

Tal como acontece com as enxaquecas, não está claro como a manipulação da coluna ajuda, embora alguns especialistas sugiram que a ativação do sistema inibitório descendente da dor desempenha um papel. Mesmo assim, há poucas evidências de que o SMT seja mais eficaz que a fisioterapia no tratamento das dores de cabeça cervicogênicas.

Dores de cabeça tensionais

As dores de cabeça tensionais são o tipo mais comum de dor de cabeça associada ao estresse e à tensão muscular no pescoço, cabeça ou couro cabeludo. As dores de cabeça tensionais causam uma dor surda e não latejante que pode parecer um torno ao redor da cabeça ou causar dor de cabeça generalizada que piora no couro cabeludo, nas têmporas ou na nuca.

Ao contrário das dores de cabeça cervicogênicas, as dores de cabeça tensionais muitas vezes podem ser tratadas de forma eficaz com analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno), ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno).

O tratamento quiroprático não provou ser útil no tratamento deste tipo de dor de cabeça. Dito isso, alguns especialistas sugerem que as dores de cabeça tensionais crônicas podem melhorar com uma abordagem multidisciplinar envolvendo controle do estresse, massagem na cabeça e pescoço, exercícios de alongamento do pescoço e terapia de pontos-gatilho miofasciais.

Possíveis riscos

Embora as técnicas de Quiropraxia, como a manipulação da coluna vertebral, sejam cada vez mais adotadas para o tratamento de certas dores de cabeça, a Associação Médica Americana não endossa a prática em geral e tem lutado contra a legislação que expande a cobertura do Medicare para tratamentos de Quiropraxia.

A preocupação está centrada principalmente nos danos potenciais causados ​​pelas manipulações da coluna vertebral.

Embora o risco de lesão seja baixo se realizado por um quiroprático devidamente licenciado, os ajustes da coluna vertebral podem, ou em raras ocasiões, levar a complicações como:

• Hérnia de disco espinhal
• Compressão do nervo espinhal, causando dor crônica ou perda da função sensorial ou motora
• AVC vertebrobasilar (VBS), um tipo de acidente vascular cerebral causado por danos nas artérias espinhais

Devido a esses riscos, o SMT não deve ser realizado se você tiver osteoporose, câncer de coluna, dor crônica nos nervos ou uma anormalidade conhecida na parte superior do pescoço. Pessoas com risco aumentado de acidente vascular cerebral também devem evitar a manipulação da coluna vertebral.

Se sofrer de enxaquecas ou dores de cabeça crônicas, é melhor consultar um médico antes de considerar o tratamento quiroprático. Uma abordagem coordenada normalmente produz os melhores resultados.