Um guia para SOP e menopausa

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) geralmente afeta pessoas em idade fértil. Por causa disso, algumas pessoas se perguntam se isso para quando a pessoa atinge a menopausa. A resposta curta é não, a menopausa não cura a SOP. No entanto, a SOP se manifesta de forma diferente na perimenopausa e depois dela.

Continue lendo para saber como a SOP e a menopausa estão relacionadas, incluindo sintomas e manejo.

Níveis hormonais da SOP durante a perimenopausa

Tanto a SOP quanto a perimenopausa (período que antecede a menopausa) causam alterações e desequilíbrios hormonais. Pessoas com SOP têm níveis de andrógenos acima da média (hormônios como a testosterona, que normalmente são mais abundantes em pessoas com testículos, mas também estão presentes em pessoas com ovários). Esse desequilíbrio ocorre com o aparecimento da SOP, independentemente da idade.

Durante a perimenopausa, os ovários de todas as pessoas, tenham ou não SOP, começam a produzir menos hormônios, principalmente estrogênio e progesterona (hormônios que são mais abundantes em pessoas com ovários do que em pessoas com testículos).

Quando as pessoas com SOP atingem a perimenopausa, os níveis excessivos de andrógenos também podem começar a diminuir, pois os ovários produzem menos hormônios em geral. Isso pode resolver alguns dos sintomas associados a níveis elevados de andrógenos.

Pessoas na perimenopausa com SOP ainda tendem a ter níveis mais elevados de andrógenos do que pessoas na perimenopausa sem SOP.

Pré-menopausa, perimenopausa, menopausa e pós-menopausa
Pré-menopausa: Sem sintomas presentes; considerados anos reprodutivos
Perimenopausa: Período de transição para a menopausa quando os sintomas podem aparecer e a menstruação se torna irregular; normalmente dura cerca de quatro anos, mas a duração pode variar
Menopausa: Ocorre no final da perimenopausa; definido como um período de 12 meses consecutivos sem menstruação
Pós-menopausa: o período após a menopausa

Fatos sobre SOP e menopausa

Embora os períodos menstruais irregulares sejam comuns em pessoas mais jovens com SOP, como as pessoas com SOP perto da perimenopausa, os seus períodos podem tornar-se mais regulares.

Pessoas com SOP também podem ter um período reprodutivo mais longo, atingindo a menopausa cerca de dois anos depois de seus pares sem SOP.

Algumas pesquisas sugerem que pessoas com SOP que apresentam dificuldades de fertilidade podem ter maiores chances de conceber à medida que envelhecem.

SOP continua após a menopausa

A SOP é considerada uma condição vitalícia e precisa ser controlada mesmo após o término da fertilidade.

Pessoas sem SOP passam por mudanças semelhantes quando atingem a perimenopausa e a menopausa como pessoas com SOP. Fatores associados à SOP geralmente aparecem durante a perimenopausa em pessoas que não têm SOP. Estes incluem:

• Aumento da resistência à insulina (o corpo não responde totalmente ao hormônio regulador do açúcar no sangue, insulina)
• Ganho de gordura ao redor do abdômen médio
• Aumento dos níveis de colesterol
• Pressão arterial mais alta
• Períodos irregulares ou ausentes
• Sintomas como crescimento de pelos faciais

No entanto, as pessoas com SOP tendem a experimentar estas alterações mais cedo, muitas vezes antes da perimenopausa e, portanto, estão expostas a estes fatores de risco por mais tempo.

SOP pode aumentar o risco de DCV e diabetes

Pessoas com SOP têm um risco aumentado de doenças cardiovasculares (DCV) e diabetes tipo 2. Não está claro se a SOP causa diretamente essas condições ou se são devidas a fatores de risco comuns, como a obesidade.

A maior parte da pesquisa sobre esses riscos aumentados concentrou-se em pessoas na pré-menopausa e na perimenopausa. Geralmente apoia a existência de um risco aumentado de doenças metabólicas e cardiovasculares em pessoas com SOP, particularmente aquelas com gordura corporal extra.

Pesquisas em pessoas na menopausa e na pós-menopausa indicam que esses fatores de risco continuam (e muitas vezes aumentam) após a menopausa,mas até que ponto as pessoas com SOP correm um risco maior do que os seus pares sem SOP não está bem estabelecido.

Esse efeito não ocorre porque os riscos diminuem para as pessoas com SOP, mas sim porque aquelas sem SOP “se recuperam” à medida que envelhecem.

Pode haver alguns casos em que os riscos diminuam. Um estudo longitudinal descobriu que pessoas com SOP cujos períodos menstruais se tornaram mais regulares à medida que envelheciam tiveram uma diminuição no colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade, considerado colesterol “ruim”) e tiveram uma melhora no risco cardiovascular.

O mesmo estudo descobriu que pessoas com SOP que permaneceram anovulatórias (não ovulando) tiveram aumentos nos níveis de colesterol total, colesterol LDL e colesterol não de lipoproteína de alta densidade (não HDL) (um total de diferentes níveis de colesterol “ruim”). O risco cardiovascular permaneceu significativamente mais elevado do que na população em geral.

Sintomas sobrepostos

A SOP é uma condição, enquanto a menopausa é uma mudança de vida normal para o desenvolvimento, como a puberdade. Mas assim como a puberdade e a SOP podem ter sintomas sobrepostos, a SOP e a menopausa também podem.

Alguns sintomas que podem ocorrer com SOP e/ou perimenopausa e menopausa incluem:

• Menstruações irregulares ou perdidas
• Infertilidade
• Ganho de peso, especialmente ao redor do abdômen
• Mudanças de humor
• Dificuldades de sono
• Crescimento de pelos em áreas como rosto e peito
• Cabelo ralo na cabeça

Efeitos da SOP e da menopausa no desejo sexual

O desejo sexual e a função normalmente não são incluídos nos perfis de SOP, mas um pequeno estudo sugere que deveria ser. Este estudo com 130 pessoas casadas com SOP que sofriam de infertilidade relataram disfunção sexual em cerca de 58% das vezes. O desejo e a excitação sexual foram listados como as principais preocupações.

Teoriza-se que isso se deve em grande parte ao desequilíbrio hormonal, à imagem corporal e ao aumento do risco de depressão, juntamente com os efeitos colaterais dos medicamentos que tratam a SOP. Esses fatores também podem afetar pessoas na menopausa.

Pessoas na menopausa também podem apresentar alterações na vagina, como secura, que podem tornar a relação sexual desconfortável ou dolorosa.

Gerenciando SOP e menopausa

Tanto a SOP quanto a perimenopausa/menopausa são gerenciadas destas duas maneiras principais:

• Práticas de estilo de vida
• Medicação (se necessário)

Estilo de vida

Como tanto a SOP quanto a menopausa apresentam um risco aumentado de diabetes tipo 2, DCV e outros problemas de saúde, é importante adotar hábitos de vida saudáveis. O ideal é não esperar o início da perimenopausa – quanto mais cedo esses hábitos forem adotados, melhor:

• Faça uma dieta saudável: Não existe uma dieta melhor para SOP ou menopausa. Para aqueles com resistência à insulina, uma dieta com baixo índice glicêmico e carga glicêmica pode ajudar (estas são medidas de como um alimento ou refeição afeta os níveis de açúcar no sangue). A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é ótima para a saúde do coração. Algumas pessoas com SOP se beneficiam de uma dieta que combate a inflamação. Abasteça-se de vegetais sem amido, proteínas magras, grãos integrais e gorduras saudáveis.
• Exercício: Exercícios cardiovasculares (como corrida, caminhada rápida e ciclismo) e exercícios de treinamento de força são benéficos para muitas condições associadas à SOP e à menopausa.
• Reduza a gordura corporal, se necessário: Se você carrega gordura extra na barriga, converse com seu médico sobre maneiras saudáveis ​​de perder peso. Mesmo uma redução de 5% a 10% do peso corporal pode melhorar os sintomas da SOP.
• Durma bem: Tenha um sono de qualidade suficiente. Também pode valer a pena ser avaliado quanto à apneia obstrutiva do sono (na qual a respiração para e recomeça repetidamente durante o sono), que é comum em pessoas com sobrepeso médico.

Tratamento não medicamentoso para sintomas específicos

Esses tratamentos podem tratar os sintomas:

• Ondas de calor/suores noturnos: Experimente vestir-se em camadas, dormir em um quarto fresco, usar roupas de cama e roupas respiráveis, evitar alimentos e bebidas que provoquem ondas de calor, beber água fria ou suco de frutas quando uma onda de calor começar ou manter uma bolsa de gelo ou água gelada ao lado da cama à noite.
• Pêlos faciais e corporais: Procedimentos cosméticos como depilar, depilar e barbear podem remover os pelos temporariamente. A eletrólise ou o tratamento a laser podem ajudar a remover os pelos permanentemente.
• Secura vaginal: Hidratantes vaginais de venda livre (OTC) podem tratar a secura vaginal. Eles são usados ​​para manutenção. Ao fazer sexo vaginal, um lubrificante também pode ser usado para tornar o sexo mais confortável.

Medicamento

Se os sintomas da SOP e/ou menopausa não puderem ser controlados apenas pelo estilo de vida, a medicação pode ser uma opção.

SOP

Os medicamentos incluem:

• Controle de natalidade hormonal: Mais comumente, a pílula anticoncepcional combinada é prescrita. Isso normalmente é usado para tratar níveis elevados de andrógenos. Pode representar riscos maiores em pessoas com mais de 35 anos, por isso seu médico pode não recomendá-lo durante a menopausa.
• Medicamentos para diabetes:A metformina é a mais prescrita. Ajuda o corpo a processar a insulina.

Menopausa

Se a medicação for usada para a menopausa, normalmente é terapia hormonal.

Terapia hormonal:

• Geralmente envolve estrogênio e/ou progesterona
• Pode envolver estrogênio vaginal para secura, inserido em forma de creme, comprimido ou anel de plástico flexível
• Deve ser iniciado antes dos 60 anos
• Normalmente é concedido por até cinco anos
• Não é recomendado para pessoas com histórico/alto risco de alguns problemas médicos, incluindo câncer de mama, doenças cardíacas e acidente vascular cerebral

Razões para trabalhar com um nutricionista 

Manter um peso saudável para você é importante tanto para pessoas com SOP quanto para pessoas na menopausa.

A SOP pode dificultar a perda de peso, em grande parte devido à resistência à insulina associada. Pessoas na menopausa também podem achar que perder peso é mais difícil do que costumava ser. Isto pode ser desanimador.

A SOP pode causar fortes desejos, principalmente por açúcar. Pessoas idosas com SOP que tiveram dificuldades com o manejo alimentar ao longo da vida também podem enfrentar práticas alimentares desordenadas.

Um nutricionista com conhecimento sobre SOP, menopausa e como elas interagem pode ser benéfico para quebrar essas barreiras ao controle de peso e à alimentação saudável.