Um guia para 15 inaladores para DPOC

Usar o inalador certo pode aliviar significativamente os desafios respiratórios associados à DPOC. Explore nossa lista abrangente de 15 inaladores para entender seus efeitos colaterais, custos e como eles podem se encaixar em seu plano de manejo.

Qual inalador de DPOC é ideal para você?

Um inalador para DPOC pode conter um único medicamento ou uma combinação de ingredientes. Esses medicamentos funcionam de maneiras diferentes e alguns inaladores contêm combinações de diferentes tipos de medicamentos.

Tipos de medicamentos

• Antagonistas muscarínicos: Eles contêm um broncodilatador para ajudar a abrir as vias respiratórias e aumentar o fluxo de ar. Também conhecidos como anticolinérgicos, podem ser de ação curta (SAMAs) ou de ação prolongada (LAMAs).
• Beta-agonistas:Outro tipo de broncodilatador, os beta-agonistas também podem ser de ação curta (SABAs) ou de ação prolongada (LABAs).
• Corticosteróides inalados:Isso reduz a inflamação nas vias respiratórias.
• Medicamentos inalados combinados:Estes contêm dois ou três medicamentos, como broncodilatadores diferentes ou uma mistura de broncodilatador e corticosteróide.

Os inaladores têm como objetivo reduzir a constrição das vias aéreas para que o ar possa passar para os pulmões com mais eficácia à medida que você respira. Você pode ser instruído a usar seu inalador em horários programados ao longo do dia e/ou também a usar um inalador quando tiver uma exacerbação da DPOC.

Alguns inaladores começam a fazer efeito imediatamente, enquanto outros demoram mais para começar a fazer efeito. Os inaladores de ação prolongada têm efeitos duradouros, enquanto os efeitos dos inaladores de ação curta tendem a desaparecer mais cedo.

O que é melhor para a DPOC, um inalador de ação prolongada ou de ação curta?
Os inaladores de ação prolongada ajudam a prevenir problemas respiratórios, enquanto os inaladores de ação curta controlam os sintomas quando eles ocorrem. Seu médico pode recomendar o uso de ambos os tipos.

Inaladores de resgate vs. manutenção

Os inaladores também são categorizados de acordo com o fato de ajudarem ou não a prevenir os sintomas ou tratar uma exacerbação da DPOC.

• Preventivos ou inaladores de manutençãodestinam-se a ser usados ​​diariamente a longo prazo para prevenir sintomas e exacerbações. Esses medicamentos são normalmente usados ​​uma ou duas vezes ao dia, no mesmo horário todos os dias.
• Aliviadores ou inaladores de resgatesão usados ​​apenas em situações de emergência. Eles proporcionam alívio imediato dos sintomas e podem ser usados ​​algumas vezes ao dia, dependendo dos sintomas.

Os inaladores para DPOC têm efeitos que se sobrepõem a outros inaladores e medicamentos, portanto, confie no aconselhamento médico para evitar efeitos colaterais potencialmente perigosos.

Tipos de dispositivos

Os inaladores administram medicamentos de diferentes maneiras:

• Inaladores de dose calibrada (MDI):Estes possuem medicamentos líquidos que se transformam em aerossol quando dispensados. Você inspira enquanto pressiona o botão para liberar a dose.
• Inaladores de pó seco (DPIs):Estes contêm medicamentos em pó. Você não precisa cronometrar a respiração, mas deve inspirar profundamente.

Como escolher o melhor inalador para DPOC

Pode ser extremamente confuso compreender os vários tipos e combinações diferentes de inaladores disponíveis para a DPOC. No entanto, podem ser simplificados observando as directrizes actuais e utilizando alguns exemplos sobre quando os vários tipos são utilizados isoladamente ou em conjunto.

Quando os profissionais de saúde escolhem um inalador, eles consideram:

• Espirometria:Mede o VEF1 para mostrar a limitação do fluxo de ar. O Guia GOLD agrupa pessoas de A a D com base no VEF1.
• Sintomas:Falta de ar (dispneia) ou problemas com exercícios são importantes no tratamento da DPOC. A escala de dispneia mMRC e o teste de avaliação de DPOC (CAT) ajudam a avaliar isso. A tolerância ao exercício é avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos.
• Exacerbações da DPOC:As escolhas diferem para aqueles com exacerbações anuais frequentes.

As condições coexistentes também desempenham um papel. Diferentes opções podem ser consideradas se uma pessoa tiver histórico de asma ou outros problemas médicos.

1. Advair

Advair é um dos inaladores mais comumente usados ​​para o tratamento de manutenção da DPOC. É uma combinação de fluticasona, um corticosteróide, e salmeterol, um broncodilatador de ação prolongada. Advair é usado regularmente para o tratamento de manutenção da DPOC e normalmente é tomado duas vezes por dia.

Advair está disponível como Advair Diskus, um pó inalável, ou Advair HFA, um inalador de aerossol. A dose é representada por números de dois microgramas (mcg) e escrita como fluticasona mcg/salmeterol mcg por inalação. O Diskus está disponível nas doses 100/50, 250/50 ou 500/50, e o HFA está disponível nas doses 45/21, 115/21 e 230/21.

Tenha em mente que também existem outras combinações de dosagem para este medicamento.

Efeitos colaterais

Quando usado para DPOC, os efeitos colaterais mais comuns incluem pneumonia, infecções fúngicas na boca, irritação na garganta, infecções respiratórias, dores de cabeça e musculares.

Custo

Advair Diskus geralmente fornece um mês de medicamento, com preços diretos variando de aproximadamente US$ 100 para a versão genérica a US$ 430 para a versão de marca.

O custo direto de uma lata de Advair HFA é de cerca de US$ 400. Não existe uma versão genérica deste formulário disponível.

2. Albuterol

Ventolin HFA, Proventil HFA e Proair RespiClick (albuterol) são inaladores de resgate usados ​​para ajudar com problemas respiratórios urgentes. Contém albuterol, um beta-agonista de ação curta.

Albuterol ajuda a relaxar imediatamente as vias respiratórias, facilitando a respiração. É frequentemente usado para controlar episódios repentinos de falta de ar relacionados ao broncoespasmo na asma e na DPOC.

Este inalador pode ser usado cerca de 15 a 30 minutos antes do exercício para prevenir sintomas induzidos pelo exercício. E também pode ser usado para alívio sintomático, feito em uma ou duas inalações a cada quatro a seis horas.

Cada marca deste medicamento vem em uma embalagem com instruções de uso, pois as doses são um pouco diferentes. Por exemplo, Ventolin HFA e Proventil HFA vêm em um recipiente de aerossol contendo 200 inalações dosadas e equipado com um contador (um recipiente com 60 doses também está disponível para Ventolin HFA).Cada inalação fornece 90 mcg de albuterol.

Como você pode não usar albuterol regularmente, é recomendável preparar o inalador. Por exemplo, você prepararia o Ventolin HFA pulverizando três vezes na direção oposta ao rosto, caso não o use há mais de duas semanas.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns incluem dores de cabeça, taquicardia (ritmo cardíaco acelerado), dor, tontura, dor de garganta e coriza.

Custo

O custo sem seguro de uma embalagem padrão da marca, que fornece 200 doses, é de aproximadamente US$ 32, embora possa custar mais dependendo da marca. O albuterol genérico custa aproximadamente US$ 25 pelo mesmo fornecimento de 200 doses.

3. Atrovent HFA

Atrovent HFA (ipratrópio) é um broncodilatador anticolinérgico. É utilizado no tratamento de manutenção da DPOC crônica, incluindo broncoespasmo, enfisema e bronquite crônica.

Pode ser feito em duas inalações de 17 mcg cada. Normalmente é usado três ou quatro vezes por dia. Atrovent HFA é fornecido em recipiente de 12,9 g contendo 200 doses.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais do Atrovent HFA incluem bronquite, exacerbação da DPOC, falta de ar e dores de cabeça.

Custo

O custo direto de uma lata contendo suprimento para um mês é de aproximadamente US$ 400 e não há genérico.

4. Aerosfera Bevespi

Bevespi Aerosphere é uma combinação de dois broncodilatadores de ação prolongada, glicopirrolato e formoterol. Destina-se a ser um tratamento de manutenção para DPOC crônica e é utilizado para ajudar a abrir e manter as vias aéreas abertas.

Bevespi Aerosphere não é um inalador de resgate e não é usado para tratar sintomas repentinos de DPOC.

É feito em duas inalações duas vezes ao dia, cada uma fornecendo 9 mcg de glicopirrolato e 4,8 mcg de fumarato de formoterol.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns incluem infecção do trato urinário e tosse.

Custo

O inalador pressurizado dosimetrado contém um suprimento do medicamento para um mês e custa aproximadamente US$ 350, sem seguro. Não existe uma versão genérica.

5. Breo Ellipta

Breo Ellipta é uma combinação de furoato de fluticasona, um corticosteróide, e vilanterol, um beta-agonista de ação prolongada. Breo Ellipta é um medicamento de manutenção de dose única diária para o tratamento da obstrução do fluxo aéreo na DPOC, incluindo enfisema e bronquite crônica.

O medicamento vem em duas tiras blister duplas de formulação em pó para inalação oral. Cada um contém blisters com furoato de fluticasona 100 mcg ou vilanterol 25 mcg.

É administrado em doses de 25 mcg de vilanterol/100 mcg de fluticasona uma vez ao dia.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem infecções respiratórias superiores, dores de cabeça e infecções fúngicas na boca.

Custo

O custo de um pacote padrão, que pode servir como suprimento para dois meses para alguns pacientes, é de aproximadamente US$ 350. Não existe uma versão genérica desta combinação de medicamentos, embora o furoato de fluticasona esteja disponível como spray nasal genérico.

6. Aerosfera Breztri

Breztri Aerosphere (budesonida, glicopirrolato, fumarato de formoterol) é um inalador de manutenção que contém um anticolinérgico, um beta-agonista e um corticosteróide.

Este inalador deve ser tomado em duas inalações, duas vezes ao dia.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais deste medicamento podem incluir infecções fúngicas, pneumonia, imunossupressão, redução da função adrenal, problemas respiratórios repentinos e reação alérgica.

Custo

Um suprimento deste medicamento para 30 dias custa $ 645,14.Não existe uma versão genérica disponível.

Existe um novo inalador para DPOC?
Breztri é um dos mais novos inaladores para DPOC lançados no mercado. Foi aprovado pelo FDA em 2020.

7. Brovana

Brovana (arformoterol) é um broncodilatador beta-agonista de ação prolongada. É usado no tratamento de manutenção de longo prazo na DPOC crônica para relaxar as vias aéreas e facilitar a respiração.

Deve ser tomado duas vezes ao dia, de manhã e à noite. Está disponível como solução nebulizadora na dose de 15 mcg/2 mililitros (mL) para ser utilizado com nebulizador a jato padrão com máscara facial ou bocal, conectado a um compressor de ar.

Brovana não é um inalador de resgate nem trata a asma.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem dor no peito e nas costas, diarréia, sinusite, cãibras nas pernas, falta de ar, erupção na pele, sintomas semelhantes aos da gripe, inchaço nas pernas e doenças pulmonares.

Custo

Um pacote padrão contém um suprimento para dois meses e custa aproximadamente US$ 1.000 ou mais, do próprio bolso. Não existe uma versão genérica do Brovana.

8. Combivent Respimat

Combivent contém albuterol, um beta-agonista de ação curta, e ipratrópio, um anticolinérgico. É usado na DPOC como um segundo inalador quando os sintomas não são controlados com um broncodilatador em aerossol regular.

Este medicamento está disponível como inalador dosimetrado em aerossol com dose de 100 mcg de albuterol / 20 mcg de ipratrópio ou como solução nebulizadora com dose de 2,5 miligramas (mg) de albuterol / 0,5 mg de ipratrópio / 3 mL de solução. Pode ser tomado três ou quatro vezes ao dia.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns incluem infecções respiratórias superiores, tosse, bronquite, dores de cabeça e falta de ar.

Custo

Um inalador padrão geralmente inclui um suprimento mensal e deve custar aproximadamente US$ 450. Não existe uma versão genérica desta combinação, embora o albuterol e o ipratrópio estejam disponíveis separadamente em formulações genéricas.

9. Performomista

Performomist (formoterol) é um beta-agonista de ação prolongada tomado duas vezes ao dia para o tratamento da DPOC crônica.

Está disponível em solução para inalação na dose de 20 mcg/2 mL. A solução é usada com um nebulizador a jato padrão com máscara facial ou bocal conectado a um compressor de ar. A solução para inalação deve sempre ser armazenada na embalagem de alumínio e removida logo antes de usá-la.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem diarréia, náusea, infecção de garganta, boca seca, vômito, tontura e dificuldade para dormir.

Custo

O custo de uma solução padrão, que inclui fornecimento para dois meses, é de cerca de US$ 1.000; não existe uma versão genérica.

10. Pulmicort

Pulmicort (budesonida) é um corticosteróide que ajuda a reduzir a inflamação nas vias respiratórias, facilitando a respiração. Pulmicort é utilizado no tratamento de manutenção da DPOC.

Este medicamento está disponível na forma de pó inalado em doses de 90 mcg e 180 mcg ou suspensão nebulizada em doses de 0,25 mg/2 mL, 0,5 mg/2 mL ou 1 mg/2 mL. Geralmente é tomado duas vezes por dia.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem congestão nasal, infecção do trato respiratório superior, náusea, infecção gastrointestinal (GI), infecção de ouvido e infecção fúngica na boca.

Custo

O preço de um suprimento para um mês é de aproximadamente US$ 40 e não existe uma versão genérica.

11. Espiriva

Spiriva contém tiotrópio, um broncodilatador anticolinérgico. Abre e relaxa as vias respiratórias, facilitando a respiração.

Spiriva (tiotrópio) é usado como tratamento de manutenção para DPOC, especialmente se o broncoespasmo for uma parte importante da sua doença. É considerado preventivo para exacerbações da DPOC.

A solução inalada vem na dose de 1,25 mcg ou 2,5 mcg e é tomada em duas inalações, uma vez ao dia. Também está disponível em cápsulas de pó de 18 mcg para uso com um dispositivo HandiHaler, que também é feito em duas inalações uma vez por dia. 

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem infecção respiratória superior, tosse, boca seca, infecção do trato urinário e azia.

Custo

O custo de um suprimento para um mês é de cerca de US$ 450 e não existe uma versão genérica.

12. Simbicort

Symbicort contém formoterol, um broncodilatador de ação prolongada, e budesonida, um corticosteróide. É usado no tratamento da DPOC estável e geralmente é tomado em duas inalações, duas vezes ao dia.

A dose é representada como budesonida mcg/formoterol mcg e está disponível nas doses de 80/4,5 e 160/4,5.

Efeitos colaterais

Quando usado para DPOC, os efeitos colaterais mais comuns incluem infecções respiratórias superiores, infecção fúngica na boca e bronquite.

Custo

Um suprimento para um mês pode variar de US$ 303 a US$ 346, sem seguro. Uma versão genérica também está disponível.

13. Trelegy Ellipta

Trelegy Ellipta contém três ingredientes ativos: furoato de fluticasona (um corticosteróide inalado), umeclidínio (um anticolinérgico de ação prolongada) e vilanterol (um beta-agonista de ação prolongada). O objetivo é abrir as vias respiratórias, reduzir a inflamação e melhorar a função pulmonar.

É utilizado na DPOC crônica, principalmente em pacientes que melhoraram com furoato de fluticasona e vilanterol, mas necessitam de tratamento adicional para controle dos sintomas e prevenção de exacerbações.

Este medicamento é usado uma vez ao dia e vem na forma de um inalador contendo duas tiras de blister de pó (100 mcg de furoato de fluticasona; 62,5 mcg de umeclidínio e 25 mcg de vilantero).

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns incluem dores de cabeça, dores nas costas, dificuldade para engolir, diarréia, tosse, dor de garganta e infecções gastrointestinais.

Custo

O custo de um inalador é de aproximadamente US$ 580 e essa combinação não está disponível em versão genérica.

14. Tudorza Pressair

Tudorza Pressair (brometo de aclidínio) é um broncodilatador de ação prolongada e deve ser usado duas vezes ao dia. É usado para DPOC crônica com broncoespasmo. Como os outros broncodilatadores de ação prolongada, não é usado como inalador de resgate.

Está disponível como um inalador dosimetrado de pó seco que fornece 400 mcg de brometo de aclidínio por inalação.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem dores de cabeça, infecção respiratória superior e tosse.

Custo

O custo de um dispositivo, que contém medicamentos para um mês, é de cerca de US$ 360, e não existe uma versão genérica.

15. Xopenex

Xopenex (levalbuterol) é um broncodilatador beta-agonista de curta ação usado três ou quatro vezes por dia em uma ou duas inalações. É usado para o tratamento da DPOC crônica e também pode ser usado como inalador de resgate.

Está disponível como aerossol de 45 mcg ou nebulizador (0,31 mg/3 mL, 0,63 mg/3 mL, 1,25 mg/3 mL ou 1,25 mg/0,5 mL). Cada dose inalada de Xopenex HFA fornece 67,8 mcg de levalbuterol e 59 mcg de tartarato de levalbuterol do bocal atuador. É fornecido em recipiente pressurizado de 15 g contendo 200 doses ou em recipiente de 8,4 g contendo 80 doses.

Se você não usa o medicamento há três dias, o fabricante recomenda que você pulverize quatro sprays no ar e longe do rosto para prepará-lo.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem risco aumentado de lesões acidentais, bronquite, tontura, dor, dor de garganta, coriza e vômito.

Custo

O custo de um suprimento para 24 dias é de cerca de US$ 24 para o genérico e US$ 75 para a versão de marca.

Um estudo de 2019 sugeriu que podem ocorrer erros com o uso do inalador em até 87% das pessoas. Embora isso possa parecer assustador, o risco de erros pode ser bastante reduzido aprendendo como usar seu inalador corretamente e verificando o nome da marca e os nomes genéricos de seus medicamentos para ter certeza de que você não está duplicando o uso de nenhum medicamento (especialmente se você consultar mais de um médico).