Um guia abrangente sobre o impacto da asma no sistema respiratório

1. Introdução

   1. Definir Asma

      A asma é uma doença respiratória crônica caracterizada por inflamação das vias aéreas, resultando em episódios recorrentes e reversíveis dechiado no peito,tosse,aperto no peito, efalta de ar. Indivíduos com asma apresentam um alto nível de sensibilidade das vias aéreas a vários gatilhos ambientais, levando ao estreitamento e obstrução dos brônquios.

      A constrição das vias aéreas, juntamente com o aumento da produção de muco, contribui para a dificuldade respiratória, que pode variar em gravidade, de leve a grave.

      A asma é uma condição complexa e multifatorial com influências genéticas e ambientais, e o manejo eficaz normalmente envolve uma combinação de medicação, ajuste de estilo de vida e educação do paciente. Os sintomas experimentados por pessoas com asma incluem:

      • Chiado
      • Falta de ar
      • Tosse crônica
      • Aperto ou dor no peito
      • Dificuldade em dormir devido a tosse ou respiração ofegante

   2. Prevalência e impacto da asma na saúde global

      A asma é uma doença respiratória comum que afeta pessoas de todas as idades, raças e níveis socioeconômicos em todo o mundo. Estima-se em pesquisas que 300 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de asma.(1) A taxa de prevalência pode variar entre diferentes regiões e populações, com uma taxa mais elevada observada em áreas urbanas e países desenvolvidos.

      Impacto da asma na saúde global 

      • A asma representa um fardo significativo para o sistema de saúde em todo o mundo devido à necessidade de consultas médicas regulares, cuidados de emergência e gestão contínua.
      • A asma leva a uma morbidade significativa, afetando a vida diária e a produtividade dos indivíduos. As mortes relacionadas com a asma são relativamente pouco frequentes e as exacerbações e complicações graves podem pôr a vida em risco, sublinhando a importância de uma gestão eficaz.
      • Indivíduos com asma podem apresentar limitações nas atividades físicas, perturbações do sono e sofrimento emocional, impactando a qualidade de vida geral.
      • Devido ao absentismo relacionado com a asma no trabalho ou na escola, pode haver perdas económicas para os indivíduos e para a sociedade.
      • A asma é influenciada por fatores ambientais, incluindo poluição do ar e alérgenos. Os esforços para mitigar estes factores não só beneficiam os indivíduos com asma, mas também contribuem para objectivos mais amplos de saúde ambiental.

      A prevalência global da asma e o impacto nos sistemas de saúde, nos indivíduos e na economia sublinham a importância da investigação contínua, das iniciativas de saúde pública e do acesso a estratégias eficazes de gestão da asma para melhorar os resultados e reduzir a carga global desta doença respiratória.

2. Como a asma afeta os pulmões?

   Os pulmões desempenham o papel de absorver oxigênio e expirardióxido de carbono. Em indivíduos com asma, os pulmões podem não funcionar como deveriam. Isto pode levar a vários efeitos colaterais. A exacerbação da asma pode ocorrer a qualquer hora do dia, mas ocorre principalmente à noite.

   A asma afeta os pulmões das seguintes maneiras: 

   • Inchaço e inflamação das vias aéreas:A asma é caracterizada por inflamação persistente das vias aéreas.(2) Células inflamatórias, como eosinófilos e mastócitos, infiltram-se nas paredes das vias aéreas. A liberação de mediadores inflamatórios contribui para o inchaço e espessamento do revestimento das vias aéreas. Quer seja de curto ou longo prazo, a inflamação das vias respiratórias pode dificultar a respiração.
   • Aperto dos músculos:A inflamação das vias aéreas pode causar contração dos músculos ao redor das vias aéreas, levando à sensação de aperto no peito durante um ataque de asma.
   • Aumento da produção de muco:Em resposta à inflamação, as células epiteliais das vias aéreas produzem excesso de muco. Essa superprodução de muco pode levar ao entupimento das vias aéreas, causando ainda mais obstrução. A tosse piora à noite e também de manhã cedo(3)
   • Limitação do fluxo de ar:A asma pode afetar a fase de inspiração e expiração da respiração. A redução do fluxo de ar durante a expiração é uma característica que leva a um tempo de expiração prolongado. A constrição das vias aéreas pode aumentar a resistência ao fluxo de ar. Isto pode contribuir para a sensação de aperto no peito e dificuldade em respirar.
   • Impacto da troca gasosa:O estreitamento das vias aéreas pode impedir a troca normal de oxigênio nos pulmões. Os indivíduos podem achar difícil obter oxigênio suficiente durante a inalação. Em casos graves, a retenção de dióxido de carbono devido à expiração prejudicada pode contribuir para a acidose respiratória e comprometer ainda mais a função pulmonar.

   Com o tempo, à medida que a membrana engrossa e ocorre a remodelação das vias aéreas, as alterações pulmonares podem se tornar irreversíveis. O efeito da asma nos pulmões é crucial para o desenvolvimento de estratégias de tratamento eficazes, destinadas a reduzir a inflamação, a broncoconstrição e a produção de muco, melhorando assim a função respiratória e a qualidade de vida geral dos indivíduos.

3. Efeito da asma em outras partes do sistema respiratório

   Sabe-se que a asma afeta principalmente os pulmões. No entanto, o efeito pode estender-se para além do trato respiratório inferior ou de outras partes do sistema respiratório. 

   • Efeito na traqueia:A traquéia ou traqueia é um músculo liso que desempenha um papel no fornecimento de oxigênio aos pulmões. A asma pode causar inflamação e constrição desta via aérea importante, levando à dificuldade respiratória.
   • Disfunção das cordas vocais:A laringe ou caixa vocal é uma pequena porção do trato respiratório inferior. Ele conecta a garganta à traqueia. A laringe possui cordas vocais que criam som à medida que o ar passa por elas. A disfunção das cordas vocais pode ocorrer em algumas pessoas com asma e pode causar tosse, respiração ofegante e dificuldades respiratórias.
   • Efeito na garganta:Pouco antes de um ataque de asma, há uma sensação de coceira na garganta. Isso pode fazer com que um indivíduo tosse mais. O acúmulo excessivo de muco causado pela asma pode fazer com que a pessoa pigarreie mais do que o normal.
   • Boca:A boca é uma passagem por onde o oxigênio pode ser recebido e o dióxido de carbono é expelido. A respiração pode ficar difícil durante um ataque de asma. Pode haver falta de ar e chiado na boca. Além disso, os medicamentos para asma podem causar boca seca em alguns indivíduos.(4)
   • Nariz:O nariz é outra passagem para a entrada e saída de ar dos pulmões.(5) Aqueles comrinite alérgicae asma podem apresentar sintomas adicionais juntamente com falta de ar, incluindonariz escorrendo,congestão nasal, e gotejamento pós-nasal.(6)

4. Efeito da asma em outros sistemas corporais

   Sabe-se que a asma está associada adoença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Na DRGE, o ácido estomacal retorna ao esôfago, levando àazia. Isso pode até desencadear sintomas de asma, como tosse.(11)

   Durante um ataque grave de asma, o corpo pode não receber oxigênio suficiente para funcionar. Isso pode causar danos potenciais aos órgãos que dependem de oxigênio.(7)

   Os pesquisadores acreditam que a asma aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Uma meta-análise afirmou que as mulheres que têm asma ao nascer têm um risco maior de doença cardiovascular.(8)

5. Como prevenir os efeitos da asma no sistema respiratório

   A asma não tem cura, mas o número de exacerbações e os seus efeitos no sistema respiratório podem ser limitados. De acordo com uma revisão de 2017, o efeito no sistema respiratório pode ser controlado das seguintes formas:(9)

   • Educação:Ter conhecimento sobre a asma e como suas exacerbações afetam pode ajudar no controle da doença.
   • Monitoramento:Monitorar o funcionamento do tratamento pode ajudar os profissionais de saúde a fazer os ajustes necessários no plano de tratamento.
   • Evitando gatilhos:Limitar a exposição aos gatilhos pode ajudar a controlar a asma.
   • Medicamento:Medicamentos de alívio rápido e de longo prazo ajudam a manter os sintomas e episódios sob controle. 

   Além disso, o exercício intenso desencadeia asma em alguns indivíduos, mas de acordo com a Associação Americana de Alergia, Asma e Imunologia, o exercício é benéfico para os pulmões.(10) Pêlos de animais desencadeiam asma em algumas pessoas; algumas delas podem manter animais de estimação em casa se o médico os ajudar a controlar os sintomas.

6. Conclusão 

   A asma exerce um efeito profundo no sistema respiratório e influencia significativamente a estrutura e a função dos pulmões. A natureza crônica da asma é caracterizada por inflamação persistente das vias aéreas, broncoconstrição e maior reatividade aos fatores desencadeantes. Essas alterações levam a chiado no peito, falta de ar, aperto no peito e tosse.

   O efeito da asma nos pulmões vai além dos episódios agudos, levando a consequências a longo prazo, como remodelação das vias aéreas e inflamação crónica. A inflamação persistente leva à alternância de estruturas. Ao abordar a causa raiz da inflamação, melhorar a educação dos pacientes e incentivar a sensibilização global, o fardo da asma pode ser minimizado. Isso pode melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas.

   Aqueles que suspeitam de asma não diagnosticada ou não controlada devem conversar com seu médico sobre o manejo e o tratamento que podem efetivamente reduzir os efeitos da asma no sistema respiratório e também reduzir as complicações relacionadas, como doença do refluxo gastrointestinal e doenças cardiovasculares.

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