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Principais conclusões
- A saliência do carpo é uma protuberância óssea nas costas da mão.
- Na maioria das vezes, a saliência do carpo é um problema que pode simplesmente ser observado sem tratamento específico.
- A cirurgia pode remover o inchaço se causar sintomas significativos.
Chefe ou chefe do carpo é o termo dado a um caroço ósseo nas costas da mão. Essa protuberância normalmente ocorre na junção dos ossos longos da mão (metacarpos) e dos pequenos ossos do pulso (carpos). A saliência do carpo está mais comumente localizada na articulação carpometacarpal média ou índice.A palavra chefe vem da palavra francesa bosse, que significa inchaço ou inchaço.
A saliência do carpo é devida a uma formação óssea (óssea) na base dos ossos metacarpais da mão. Deve ser diferenciada de outras condições mais comuns do punho, como:
- Gânglios do pulso
- Tendinite
- Fratura
A saliência do carpo não é um câncer ou um tumor. Embora tumores ósseos muito raros possam ocorrer na mão, seu médico deve ser capaz de diferenciar uma saliência do carpo de algo mais preocupante.
Sinais e sintomas de uma saliência carpal
Uma saliência do carpo geralmente é assintomática. A maioria das pessoas reclama de sintomas relacionados a uma saliência do carpo depois de baterem fisicamente ou atingirem a proeminência na parte de trás do pulso. Esse tipo de trauma pode causar irritação ao redor da saliência do carpo.
Outros sintomas associados à saliência do carpo podem ser atribuídos a complicações como osteoartrite secundária, bursite, formação de gânglios ou deslizamento ou impacto do tendão extensor.Às vezes, você pode sentir uma sensação de rompimento do tendão à medida que ele se move sobre a protuberância.
Se uma pessoa for assintomática, ela pode simplesmente não gostar da aparência cosmética do inchaço na mão e tentar removê-lo cirurgicamente.
O que causa um chefe carpal?
Os especialistas não sabem a causa exata da saliência do carpo. Parece estar relacionado às seguintes condições:
- Movimentos repetitivos do pulso
- Osteoartrite
- Trauma articular
- Esporões ósseos congênitos (isto é, os styloideum)
Como um chefe carpal é diagnosticado
Seu médico de cuidados primários pode examinar mais detalhadamente o inchaço ou você pode ser encaminhado a um especialista em mãos. Se você estiver sentindo dor e inchaço, seu médico irá querer descartar doenças mais comuns no pulso, como:
- Gânglios do pulso
- Tendinite
- Fratura
Um exame físico, seu histórico de quando o inchaço apareceu e seus sintomas são usados para fazer o diagnóstico. As radiografias são normalmente realizadas para confirmar o diagnóstico de uma saliência do carpo. Dependendo dos seus sintomas, outros exames de imagem ou exames incluem eletromiografia (que mede a resposta muscular à estimulação nervosa), ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI).
Tratamento
Na maioria das vezes, a saliência do carpo é um problema que pode simplesmente ser observado – sem tratamento específico. Se estiver dolorido ou inflamado, podem ser sugeridos analgésicos antiinflamatórios, como o ibuprofeno. Outras formas de manejo conservador para bossas sintomáticas incluem imobilização com tala, injeções de corticosteroides, terapia por ondas de choque e fisioterapia.
Nos casos em que a condição causa sintomas significativos, um procedimento cirúrgico, mais comumente uma ressecção em cunha, pode ser realizado para remover o excesso de osso e tecidos danificados.
Cirurgia
A cirurgia para a bossa do carpo geralmente é realizada sob anestesia local ou regional. Uma incisão é feita nas costas da mão e a protuberância e qualquer tecido inchado ao redor dela são removidos.Dependendo da extensão da cirurgia, normalmente você pode usar a mão para atividades normais depois de alguns dias e retornar ao trabalho em uma ou duas semanas.
Alguns cirurgiões também fundem o osso na articulação onde o esporão está localizado para evitar a recorrência da doença. Há literatura conflitante sobre a probabilidade de o inchaço retornar após a excisão, mas é possível. No entanto, a excisão apresenta riscos de instabilidade articular, bem como um risco comum de infecção e cicatrizes.
