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Tylenol é bom para cólicas menstruais?
Tylenol não é tão eficaz quanto alguns AINEs (ibuprofeno, naproxeno) para cólicas menstruais. Estudos realizados em mulheres que apresentam cólicas menstruais tendem a se beneficiar mais com AINEs do que com paracetamol, como o Tylenol. A razão exata para isso é desconhecida, mas estudos realizados em mulheres com cólicas menstruais mostram que o alívio da dor com AINEs é ligeiramente mais eficaz do que o Tylenol para cólicas menstruais.
A razão pode ser que o paracetamol tem uma fraca inibição das PG no tecido periférico e também não reduz a inflamação no útero. Tem principalmente um efeito analgésico no útero que pode não ser suficiente para aliviar a dor intensa.
Mulheres com cólicas menstruais leves a moderadas geralmente se beneficiam com paracetamol, mas com cólicas intensas não são aliviadas com paracetamol.1
Como o Tylenol reduz a dor?
Tylenol também conhecido como paracetamol, o nome genérico é paracetamol. O paracetamol é um analgésico simples e antipirético. Já se passaram mais de 100 anos desde a descoberta do paracetamol, mas o mecanismo exato de ação do paracetamol ainda é desconhecido.2Existem várias teorias sobre como o paracetamol alivia as cólicas menstruais; demonstrou que o paracetamol tem efeitos na produção de prostaglandinas, óxido nítrico, vias opióides, serotoninérgicas e canabinóides. Acredita-se que a interação de todas essas vias provoque a ação do paracetamol.3Estaremos falando apenas sobre a teoria da inibição das prostaglandinas neste artigo.
Inibição de prostaglandinas
Alguns pesquisadores dizem que o Tylenol inibe a produção de prostaglandinas (PG), mas de uma forma diferente da dos AINEs. O paracetamol não induz reação antiinflamatória; portanto, acredita-se que a inibição da PG não é alcançada através da inibição da via COX-1 e COX-2 como nos AINEs. O ácido araquidônico é metabolizado na prostaglandina H2 sintetase (PGHS), que possui dois sítios ativos: o sítio da ciclooxigenase (COX) e o sítio da peroxidase. Os AINEs atuam na via COX para inibir a produção de PG, enquanto o paracetamol inibe o sítio da peroxidase que inibe a produção de PG. Atua na inibição da COX dependente de peroxidase para interromper a produção de PG.4
Quando a concentração de peroxidase é alta, o acetaminofeno inibe fracamente a produção de PG. No cérebro a concentração de peroxidase é baixa, mas nos tecidos periféricos a concentração de peroxidase é elevada, portanto a inibição da PG é fraca nos tecidos periféricos.
Há outro mecanismo sugerido que é o paracetamol inibindo uma variante da COX-1 chamada COX-3. Isso pode explicar por que o paracetamol não possui efeito antiinflamatório e antiplaquetário, mas tem forte efeito analgésico e antipirético. Mas esta teoria ainda não está comprovada.5
O que são cólicas menstruais?
Cólicas menstruais ou dismenorreia são um dos motivos mais comuns para uma mulher consultar um médico. Cólicas menstruais são cólicas dolorosas associadas à menstruação. Normalmente, em uma mulher, todos os meses, a menstruação ocorre quando o óvulo não é fertilizado devido a alterações hormonais. O tecido do revestimento interno do útero e o sangue passam pela vagina durante a menstruação. A causa exata das cólicas menstruais não é conhecida, mas existem várias teorias.6
A prostaglandina é produzida no útero, que contrai o músculo uterino para expelir o sangue menstrual. A gravidade da dor é diretamente proporcional à quantidade de prostaglandina produzida. Se for produzida mais prostaglandina, os músculos uterinos contraem-se vigorosamente, causando dor intensa.7
Os leucotrienos produzidos tendem a aumentar a sensibilidade à dor nas fibras dolorosas do útero.8
A vasopressina também aumenta as contrações musculares uterinas, reduz o fluxo sanguíneo e induz dor. Também tem algum efeito na produção e liberação de prostaglandinas.
Resumo
Tylenol também conhecido como paracetamol, o nome genérico é paracetamol. O mecanismo exato de ação do paracetamol é desconhecido. Tem um forte efeito analgésico e antipirético, mas carece de propriedades anti-inflamatórias. Tylenol não é tão eficaz quanto alguns AINEs (ibuprofeno, naproxeno) para cólicas menstruais. Estudos realizados em mulheres que apresentam cólicas menstruais tendem a se beneficiar mais com AINEs do que com paracetamol. A razão exacta para isto é desconhecida, pode ser que o paracetamol tem uma fraca inibição das PG no tecido periférico e também não reduz a inflamação no útero. Tem principalmente um efeito analgésico no útero que pode não ser suficiente para aliviar cólicas menstruais graves.
Referências:
- https://www.webmd.com/pain-management/features/pain-relievers-acetaminophen
- https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/paracetamol
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279323/
- https://www.webmd.com/arthritis/features/pain-relief-how-nsaids-work
- https://en.wikipedia.org/wiki/COX-3
- https://kidshealth.org/en/kids/period-cramps.html
- https://www.healthline.com/health/prostaglandins
- https://www.medscape.com/answers/253812-55079/what-is-the-role-of-leucotrienes-in-the-pathogenesis-of-primary-dysmenorréia
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