Túnel do Carpo vs. Artrite: Semelhanças e Diferenças

Quando seu pulso ou mão começa a formigar e queimar, pode ser difícil identificar a causa exata da dor, seja ela resultado da síndrome do túnel do carpo ou da artrite. A anatomia da mão é um espaço apertado e há muitas articulações e nervos que podem ficar inchados ou comprimidos. A síndrome do túnel do carpo e a artrite são condições semelhantes que podem resultar do uso excessivo do punho e das mãos.

O que é a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo é uma condição que se desenvolve quando o pequeno espaço no túnel do carpo é ainda mais reduzido por inchaço ou inflamação. O uso excessivo ou incorreto do pulso pode causar inflamação nos tendões que passam pelo túnel do carpo (uma estrutura anatômica no punho e na mão). Esta inflamação pode levar à compressão do nervo mediano (um dos principais nervos que irrigam a parte superior do corpo) e resultar em lesões por esforço repetitivo.

Anatomia do túnel do carpo

O túnel do carpo é uma abertura criada entre o ligamento transverso do carpo e os ossos do carpo. O nervo mediano passa por este túnel. Começa no ombro e está enraizado na parte superior da coluna. O nervo não se ramifica na parte superior do braço, mas passa pelo cotovelo para ajudar a proporcionar movimento e sensação no antebraço.

Quando o nervo mediano atinge o túnel do carpo, a maioria dos ramos passa pelo túnel, mas o ramo palmer passa por cima dele. É por isso que a palma da mão normalmente não está envolvida na dor da síndrome do túnel do carpo. Junto com o nervo mediano, nove tendões passam pelo túnel do carpo, colocando o nervo em maior risco de inflamação ou compressão.

Principais sintomas

À medida que o nervo mediano é comprimido – seja por tendões inchados ou por alguma outra lesão ou processo inflamatório – pode ocorrer dor e até dormência. Os sintomas mais comuns da síndrome do túnel do carpo incluem:

• Dor
• Dormência
• Formigamento
• O desconforto piora à noite ou acorda você do sono
• Dor que irradia para o antebraço
• Fraqueza ou falta de jeito na mão, especialmente no polegar
• Sensação reduzida

Os sintomas experimentados na síndrome do túnel do carpo limitam-se às áreas afetadas pelas seções do nervo médio que passam pelo túnel do carpo. Isso inclui os três primeiros dedos e uma parte do quarto dedo mais próxima do polegar. A dor também pode ocorrer no centro do pulso ou mesmo em toda a mão.

Um alvo móvel?
A síndrome do túnel do carpo começa inicialmente com dor em ambas as mãos em 65% dos casos. No entanto, a maioria dos profissionais de saúde sente dor contínua em apenas uma mão ou pulso. É comum que a síndrome do túnel do carpo passe por períodos em que a dor melhora e piora novamente.

Causas Primárias

A síndrome do túnel do carpo é bastante comum, afetando uma em cada cinco pessoas.A síndrome do túnel do carpo costuma ser o resultado de uma combinação de fatores que aumentam a pressão no nervo mediano e nos tendões do túnel do carpo, e não de um problema no próprio nervo.

Os fatores contribuintes incluem trauma ou lesão no punho que causa inchaço, como entorse ou fratura, glândula pituitária hiperativa, glândula tireoide hipoativa e artrite reumatóide. Problemas mecânicos na articulação do punho, uso repetido de ferramentas manuais vibratórias, retenção de líquidos durante a gravidez ou menopausa ou o desenvolvimento de um cisto ou tumor no canal também podem contribuir para esta condição. Muitas vezes, nenhuma causa única pode ser identificada.

Vários fatores de risco estão associados ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo, incluindo:

• Sexo feminino
• Obesidade
• Diabetes
• Gravidez
• Artrite reumatoide
• Hipotireoidismo
• Doenças do tecido conjuntivo
• Mononeuropatia mediana pré-existente
• Genética
• Uso de inibidor de aromatase

Fatores do local de trabalho podem contribuir para a pressão existente ou danos ao nervo mediano. O risco de desenvolver STC é mais comumente relatado naqueles que realizam trabalhos em linhas de montagem – como fabricação, costura, acabamento, limpeza e empacotamento de carne – do que entre o pessoal de entrada de dados.

O que é artrite?

A artrite é uma família de doenças que afeta as articulações, causando dor e inflamação. Existem mais de 100 tipos de artrite e é a principal causa de incapacidade nos Estados Unidos, afetando mais de 50 milhões de adultos e 300.000 crianças.Os tipos mais comuns de artrite são osteoartrite e artrite reumatóide.

Embora a dor, o inchaço e a rigidez sejam as marcas da artrite, essas condições também podem levar a alterações permanentes nas articulações e incapacidade. Alguns tipos de artrite, como a artrite reumatóide, afetam até os tecidos conjuntivos em áreas do coração e dos pulmões.

Osteoartrite

A osteoartrite, também conhecida como artrite por desgaste, pode apresentar-se sem sintomas ou com sintomas muito graves, que vão desde dor até limitação de movimentos. Nessa condição, a almofada lisa entre os ossos (cartilagem) se rompe e as articulações podem ficar doloridas, inchadas e difíceis de mover. Pode acontecer em qualquer idade, mas geralmente começa aos 50 anos e afeta mais as mulheres do que os homens. A osteoartrite começa gradualmente e piora com o tempo.

Esta é a forma mais comum de artrite e é conhecida por afetar certas articulações mais do que outras, incluindo as articulações entre cada seção dos dedos e a articulação que conecta os dedos ao resto da mão. A osteoartrite também pode afetar as articulações dos joelhos, quadris e parte inferior da coluna.

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide (AR) é uma forma de artrite e uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca células saudáveis ​​do corpo, causando inflamação. A AR pode causar inflamação tão generalizada e intensa que pode interferir nas atividades diárias. Para diagnosticar esta condição, a dor e a inflamação devem continuar por pelo menos seis semanas.

A AR ataca principalmente as articulações, geralmente muitas articulações ao mesmo tempo. Geralmente afeta as articulações das mãos, pulsos e joelhos.Em uma articulação com AR, o revestimento da articulação fica inflamado, causando danos ao tecido articular. Esse dano tecidual pode causar dor crônica ou duradoura, instabilidade e deformidade.

Pode ser detectado pela presença de certos anticorpos e marcadores inflamatórios no sangue. Pessoas com AR também podem ter:

• Erosões articulares
• Nódulos reumatóides
• Doença cardiovascular
• Osteoporose

Principais sintomas

A osteoartrite e a AR apresentam sintomas semelhantes, mas existem algumas diferenças importantes.

Tanto a osteoartrite quanto a AR podem afetar as mãos.No entanto, a osteoartrite geralmente afeta a articulação mais próxima da ponta do dedo, enquanto a AR geralmente poupa essa articulação. E embora a AR possa aparecer em qualquer articulação, seus alvos mais comuns são as mãos, os pulsos e os pés.

A rigidez matinal leve é ​​comum na osteoartrite e geralmente desaparece após apenas alguns minutos de atividade.Às vezes, as pessoas com osteoartrite também notam o mesmo tipo de rigidez durante o dia, após descansar a articulação por cerca de uma hora. Na AR, entretanto, a rigidez matinal não começa a melhorar por uma hora ou mais. Ocasionalmente, a rigidez articular prolongada pela manhã é o primeiro sintoma da AR.

Diferenças entre túnel do carpo e artrite

Embora várias formas de artrite e síndrome do túnel do carpo possam causar dores nas mãos e nos punhos, existem certas características de cada doença que distinguem as duas. A dor da síndrome do túnel do carpo é principalmente o resultado da compressão do nervo, enquanto a artrite é o inchaço e a inflamação da própria articulação.

Você pode dizer qual condição você tem?

O inchaço das articulações na artrite também pode causar compressão dos nervos da mão ou do pulso, o que pode causar dormência, formigamento e dor. Seu médico realizará alguns testes específicos para identificar o problema.

Semelhanças e diferenças de tratamento

Alguns tratamentos podem ajudá-lo se você sofre de síndrome do túnel do carpo ou artrite, incluindo:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno
• Usar uma tala ou cinta para apoiar o pulso e a mão e limitar movimentos dolorosos
• Injeções de cortisona
• Exercícios de fisioterapia para aliviar a pressão e fortalecer a área afetada
• Mudar seu ambiente ou atividades para compensar a dor ou perda de função

Em alguns casos, porém, a síndrome do túnel do carpo torna-se tão grave que é necessária uma cirurgia para tratar o problema. Uma cirurgia ambulatorial é realizada, geralmente sob anestesia local, para aumentar o tamanho do espaço dentro do túnel do carpo e aliviar a pressão no nervo mediano, cortando o ligamento transverso do carpo na base da palma da mão. Esta cirurgia geralmente alivia todos os sintomas da síndrome do túnel do carpo assim que a incisão estiver cicatrizada – cerca de 10 a 14 dias.

A artrite também pode se tornar grave o suficiente para justificar uma cirurgia, mas o procedimento é muito diferente. Às vezes, a cirurgia reconstrutiva é necessária quando a deformidade é grave na osteoartrite, e a substituição da articulação pode ser necessária para pessoas com AR grave. A AR também pode ser tratada com medicamentos como medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). O metotrexato é um DMARD comumente usado para tratar a AR. Produtos biológicos como adalimumabe (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximabe (Remicade) também podem ser usados ​​para essa condição. Esses medicamentos suprimem o sistema imunológico para evitar maiores danos.

Quando consultar um profissional de saúde

Você pode estar se perguntando quando a dor do túnel do carpo e da artrite progride de um incômodo para um problema médico. O quão preocupado você deve estar com qualquer uma dessas condições depende do quanto isso afeta suas atividades diárias e da quantidade de dor que você está sentindo. Se a dor no túnel do carpo estiver acordando você à noite ou se sua artrite estiver impedindo você de segurar certos itens e realizar atividades diárias, provavelmente é hora de consultar um médico.

É importante observar que quanto mais cedo você procurar tratamento para a síndrome do túnel do carpo e dores de artrite, melhores serão os resultados.