Tumores cerebrais – diferentes tipos em adultos e crianças, sintomas

O que é um tumor cerebral?

Às vezes, as células do corpo crescem e se multiplicam indiscriminadamente para produzir uma massa anormal de tecido conhecida como tumor. Quando tal crescimento ocorre no cérebro, é chamado de tumor cerebral. A causa deste crescimento descontrolado nem sempre é conhecida. O tumor pode crescer lenta ou rapidamente, mas interferirá na função cerebral normal, ocupando espaço dentro do crânio.

Alguns tumores se originam no cérebro e são conhecidos comotumores primários, enquanto outros ocorrem como resultado da disseminação do câncer de outros locais do corpo (metástase). Eles são conhecidos comotumores secundáriosoutumores metastáticos. No entanto, a metástase de tumores cerebrais para outras partes do corpo que não o sistema nervoso central (SNC) é extremamente rara.

Nem todos os tumores cerebrais são malignos (cancerígenos). Os tumores não cancerosos são conhecidos como tumores benignos.

Tipos de tumores cerebrais

Os tumores cerebrais podem ser de vários tipos. Eles podem ser de natureza benigna (não cancerosa) ou maligna (cancerosa).

Tumores Cerebrais Benignos

Os tumores cerebrais benignos são tumores primários do cérebro. Estes são tumores de grau 1, onde as células parecem normais ao microscópio com margens bem definidas. Geralmente são tumores de crescimento lento que não invadem o tecido cerebral próximo nem metastatizam para locais distantes.

Tumores cerebrais malignos

Os tumores malignos podem ser tumores cerebrais primários ou tumores cerebrais metastáticos. Um tumor cerebral maligno primário geralmente fica confinado ao sistema nervoso central e raramente metastatiza para locais distantes. Um tumor cerebral secundário ou metastático ocorre pela disseminação de células cancerosas para o cérebro a partir de um local primário em outra parte do corpo. Os tumores cerebrais metastáticos são geralmente múltiplos, embora às vezes possam ser observados tumores solitários. Os tumores cerebrais malignos têm tendência a recorrer mesmo após o tratamento.

Tanto os tumores cerebrais benignos como os malignos podem produzir sintomas de pressão no cérebro que podem levar a um distúrbio na função cerebral e podem até ser fatais. Além disso, os crescimentos malignos invadem o tecido circundante, destruindo-o e correm o risco de se espalharem para locais distantes.

Classificação de tumores cerebrais

Os tumores cerebrais são classificados de 1 a 4 de acordo com sua aparência ao microscópio. Em geral, os tumores de grau 1 e 2 têm mais células de aparência normal e de crescimento lento do que os tumores de grau 3 e 4.

• 1ª série– as células parecem relativamente normais e geralmente apresentam crescimento lento. O tecido é benigno.
• 2ª série– as células parecem ligeiramente diferentes das células normais. O tecido é maligno.
• 3ª série– as células parecem muito diferentes das células normais. O tecido maligno é considerado anaplásico ou de crescimento rápido.
• 4ª série– as células parecem extremamente anormais e o tecido maligno cresce rapidamente.

Tumor cerebral primário

Um tumor cerebral primário se origina no cérebro e nos tecidos próximos, como as meninges (membranas que cobrem o cérebro), nervos cranianos, glândula pituitária ou glândula pineal. Mutações genéticas do DNA dentro das células geralmente levam ao câncer cerebral primário. A diferenciação inicial deve ser se o tumor cerebral primário é benigno ou maligno. Os tumores cerebrais primários são nomeados de acordo com o tipo de células de onde se originaram. Estes podem incluir:

Destes, gliomas e meningiomas são os tumores cerebrais primários mais comuns em adultos.

Gliomas

Os gliomas surgem de células gliais, como astrócitos, oligodendrócitos e células ependimárias. As células gliais formam os tecidos conjuntivos ou tecidos de suporte do sistema nervoso central. Os gliomas podem ser de diferentes tipos:

• Tumores astrocíticossurgem das células gliais em forma de estrela ou astrócitos e incluem o astrocitoma menos maligno (grau 1 e 2), bem como os astrocitomas anaplásicos de alto grau (tumor de grau 3) e os glioblastomas mais malignos (tumor de grau 4), também conhecidos como glioma astrocítico maligno. Os astrocitomas comumente surgem no cérebro em adultos, enquanto em crianças podem surgir no tronco cerebral, cérebro e cerebelo.
• Gliomas do tronco cerebralsurgem do tronco cerebral e são mais comuns em crianças e adultos jovens.
• Ependimomasurge das células que revestem os ventrículos ou o canal central da medula espinhal. Pode ser de grau 1, 2 ou 3 e é comum em crianças e adultos.
• Tumores oligodendrogliaissão raros e geralmente têm crescimento lento e são menos agressivos. Surge de um tipo de célula do sistema nervoso central conhecida como oligodendrócitos, que fornece suporte aos nervos e constitui a bainha de mielina que isola e protege as fibras nervosas. Os oligodendrogliomas geralmente surgem no cérebro e são mais comuns em adultos de meia-idade.
• Gliomas mistossão compostos de tumores astrocíticos e oligodendrocíticos.
• Glioblastomassão o tipo de tumor cerebral primário mais invasivo e de rápido crescimento.
• Gliomas do nervo ópticosão encontrados no nervo óptico ou próximo a ele e podem produzir visão dupla ou perda progressiva da visão. Pode variar de baixo a alto grau e é observado com mais frequência em bebês e crianças, mas pode ocorrer em adultos.

Meningiomas

Geralmente são tumores benignos (grau 1), mas raramente podem ser cancerígenos (graus 2 e 3). Os meningiomas se desenvolvem nas meninges, as membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal, e geralmente são tumores de crescimento lento. Embora benigno, é potencialmente fatal e os sintomas dependem do seu tamanho e localização. Os meningiomas são mais comuns na faixa etária de 40 a 70 anos e as mulheres correm maior risco que os homens.

Outros tipos de tumores cerebrais

• Meduloblastomaé o tipo mais comum de tumor cerebral maligno que ocorre em crianças e geralmente surge no cerebelo. Também é conhecido como tumor neuroectodérmico primitivo e geralmente um tumor de grau 4.
• Craniofaringiomageralmente é de baixo grau e é mais comum em crianças e adultos na faixa dos 50 e 60 anos. Ocorre na base do cérebro, próximo ao nervo óptico e próximo à glândula pituitária. Os sintomas podem incluir dor de cabeça, problemas de visão, ganho de peso e atraso no desenvolvimento em crianças.
• Schwanomassão tumores benignos que surgem de células (células de Schwann) que formam uma bainha protetora ao redor das fibras nervosas. Eles são vistos com mais frequência no nervo acústico, que está associado ao equilíbrio e à audição. Pode produzir sintomas como perda auditiva, perda de equilíbrio, tontura, zumbido (zumbido nos ouvidos) e fraqueza em um lado do rosto. Um schwannoma também é conhecido como neuroma acústico, schwannomas vestibulares ou neurilemoma. Este tipo de tumor é mais comumente observado em adultos.
• Tumores hipofisários ouadenomas hipofisáriosgeralmente são tumores benignos da glândula pituitária. É mais comum em mulheres do que em homens e pode produzir sintomas como amenorreia (cessação da menstruação), secreção mamilar anormal, ginecomastia ou aumento das mamas em homens, pressão arterial baixa, hipertricose (crescimento excessivo de pelos no corpo), crescimento anormal de mãos e pés e ganho de peso.
• O linfoma primário do cérebro é o câncer das células linfáticas que se origina no cérebro. É mais comum entre as idades de 45 e 70 anos. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido correm maior risco de desenvolver esse tipo de tumor cerebral.
• Pinealoma são tumores raros que surgem na glândula pineal ou próximo a ela, localizada entre o cérebro e o cerebelo. Ocorre com mais frequência em crianças e adultos jovens. Pineoblastoma é uma forma maligna de tumor pineal.
• Tumor de células germinativasdo cérebro é mais comumente visto em adultos jovens. Surge de células germinativas, que são células que se desenvolvem em espermatozoides ou óvulos. Dos diferentes tipos de tumores de células germinativas do cérebro, o germinoma é o mais comum.

Tumores cerebrais comuns em crianças

Os tipos mais comuns de tumores cerebrais observados em crianças são:

• Meduloblastoma
• Astrocitoma de grau 1 e 2 – o astrocitoma pilocítico juvenil é o tipo mais comum de astrocitoma observado em crianças.
• Ependimoma
• Glioma de células cerebrais – o glioma pontino intrínseco difuso é o tipo mais comum.
• Craniofaringioma
• Glioma do nervo óptico
• Tumor pineal
• Tumor de células germinativas do cérebro

Tumor cerebral secundário ou metastático

Um tumor que se origina em alguma outra região do corpo e depois se espalha (metástase) para o cérebro é conhecido como tumor cerebral secundário ou metastático. As células cancerosas atingem o tecido cerebral através da corrente sanguínea. O local original do câncer geralmente já está identificado, mas ocasionalmente um tumor cerebral secundário pode apresentar sintomas antes do diagnóstico do câncer primário. As células anormais encontradas nos tumores metastáticos são consideradas do mesmo tipo que as do tumor primário em outros lugares. Via de regra, os tumores cerebrais metastáticos são mais comuns que os tumores cerebrais primários.

Os locais comuns de onde podem ocorrer metástases para o cérebro são:

• Peito
• Pulmão
• Rim
• Bexiga
• Dois pontos
• Pele

O resultado nestes casos não é positivo, uma vez que na maioria das pessoas com tumor cerebral metastático, o cancro geralmente também se espalha para outras partes do corpo.

Sintomas de tumores cerebrais

Os sintomas produzidos dependerão do tamanho, localização e tipo de tumor. Os sintomas de um tumor cerebral podem ocorrer como resultado da ocupação de espaço no crânio. Isso pode causar:

• Aumento da pressão no cérebro
• Mudança do cérebro
• Pressão no crânio
• Danos nos nervos e vasos sanguíneos do cérebro
• Danos ao tecido cerebral

Nervos, vasos sanguíneos e tecido cerebral também podem ser afetados quando são invadidos por células cancerígenas. O crescimento anormal pode, portanto, afetar a função cerebral. Dependendo do local do crescimento, os sintomas variam, uma vez que diferentes áreas do cérebro estão envolvidas em diferentes funções. Os sintomas também dependerão do tamanho, do tipo de tumor e da sua taxa de crescimento. Os sintomas comumente vistos incluem:

• Dores de cabeça – geralmente são mais graves pela manhã. Dores de cabeça podem ocorrer quando uma pessoa está dormindo e podem ser graves o suficiente para acordá-la. O padrão pode ser diferente das dores de cabeça anteriores ou a dor de cabeça pode ser um sintoma novo. A intensidade das dores de cabeça pode aumentar gradualmente e ocorrer com mais frequência. Uma dor de cabeça associada a um ou mais dos outros sintomas, como náuseas, vômitos, problemas de visão ou convulsões, pode precisar ser investigada para um possível tumor cerebral.
• Náuseas e vómitos – provavelmente mais graves no período da manhã.
• Convulsões.
• Mudanças de personalidade.
• Mudanças emocionais.
• Problema para pensar, falar ou encontrar palavras.
• Desorientação.
• Confusão.
• Sonolência.
• Perda de concentração.
• Perda de memória.
• Problemas de visão, como perda de visão em um ou ambos os olhos. A visão periférica é mais frequentemente afetada.
• Movimentos oculares descontrolados.
• Perda auditiva.
• Tontura.
• Instabilidade ou perda de equilíbrio.
• Fraqueza, perda de sensibilidade ou paralisia afetando um lado do corpo.
• Aumento do tamanho da cabeça em crianças pequenas.