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Embora todos sofram dedor de cabeçade vez em quando, a dor de cabeça persistente ou agravada não deve ser ignorada, pois pode ser um sintoma de tumor cerebral. Tumores cerebrais, embora raros, ocorrem e a dor de cabeça causada por tumor cerebral deve ser diferenciada daquelas causadas por condições menos graves, comoenxaquecas, alergias,frio, gripe ou problemas de visão comuns que exigem óculos ou lentes de contato.
Dor de cabeça causada por tumor cerebral resulta do aumento da pressão intracraniana (IICP). Isso é causado por excesso de líquido, inchaço cerebral ou massa. O crânio humano pode acomodar apenas o cérebro e uma quantidade normal de líquido. Nos tumores cerebrais, o líquido extra, o inchaço e a massa causam aumento da pressão, levando à dor de cabeça. Os tumores cerebrais podem se desenvolver independentemente da idade.
A razão exata dos tumores cerebrais não é absolutamente clara. Os sintomas do tumor cerebral dependem do tamanho do tumor e de sua localização. Os sintomas gerais de tumor cerebral incluem dores de cabeça, dormência nas extremidades superiores ou inferiores, convulsões, problemas de memória, alterações de personalidade, dificuldades de locomoção, náuseas, vômitos; impedimento de fala e visão prejudicada.
O tumor cerebral é diagnosticado após um histórico médico detalhado e um exame físico realizado juntamente com uma bateria de testes relacionados ao sistema nervoso e ao cérebro. Com base nos resultados, os tumores cerebrais são diagnosticados. O tratamento depende do tipo de tumor e da sua localização e também do seu tamanho. O tratamento do tumor cerebral também depende da idade e também da saúde geral do paciente.
As opções de tratamento para tumor cerebral são cirurgia, radiação, quimioterapia e às vezes até todas as opções acima.
Classificação e tipos de tumor cerebral
Normalmente, quando as células do corpo envelhecem ou são danificadas, elas morrem e novas células as substituem. Em alguns casos, esse processo dá errado e novas células começam a se formar mesmo quando não são necessárias e as células danificadas não morrem. Essa coleção de células excedentes começa a formar uma massa de tecido chamada tumor.
Os tumores cerebrais podem ser:
Tumores cerebrais primários: Esses tumores podem ser benignos ou malignos. Geralmente são vistos em crianças. Esses tumores originam-se do cérebro e geralmente recebem o nome da parte do cérebro ou do tipo de célula cerebral a partir da qual estão se formando. A maioria deles é benigna e pode ser extirpada. Como esses tumores ao redor do cérebro não são cancerígenos, as chances de recorrência são minúsculas. Esses tumores têm bordas bem definidas. As células desses tumores raramente invadem os tecidos ao seu redor. Eles também não invadem outras partes do corpo. No entanto, podem comprimir áreas sensíveis do cérebro e causar sérios problemas de saúde. Quando esses tumores cerebrais se tornam malignos, eles correm risco de vida. O tumor cerebral benigno cresce lentamente, pressionando as partes circundantes do cérebro, enquanto os tumores malignos crescem muito rapidamente e se infiltram no cérebro. Os tumores cerebrais primários mais comuns são os gliomas, nomeados de acordo com seu local de origem, que são as células gliais.
A seguir estão os tipos de gliomas:
- Astrocitoma.
- Ependimoma
- Oligodendroglioma
- Glioma do tronco cerebral
Os tumores primários que não começam nas células gliais são:
- Meduloblastoma ou tumor neuroectodérmico primitivo
- Meningioma
- Schwanoma
- Craniofaringioma
- Hemangioblastoma
- Tumores hipofisários
- Tumor de células germinativas do cérebro
- Tumor da região pineal
Tumores cerebrais malignos: Eles também são chamados de câncer no cérebro, pois contêm células cancerígenas. Os tumores cerebrais malignos são bastante graves e representam uma ameaça à vida de um indivíduo. Esses tumores crescem muito rapidamente e invadem tecidos cerebrais saudáveis próximos. As células cancerosas de tumores cerebrais malignos podem se separar e se espalhar para outras partes do cérebro ou da medula espinhal. Muito raramente se espalham para outras partes do corpo.
Tumores cerebrais secundários: Tumores cerebrais secundários ou tumores metastáticos ocorrem quando células cancerígenas de outras partes do corpo, como pulmão, mama, pele, rim e cólon, vazam de seu tumor primário e entram no sistema linfático e nos vasos sanguíneos, circulam pela corrente sanguínea e se alojam no cérebro. Essas células continuam crescendo e se dividindo, tornando-se invasivas e malignas. Os tumores secundários no cérebro são mais comuns que os tumores cerebrais primários. Cerca de 25% dos tumores em outras partes do corpo metastatizam para o cérebro.
Tumor cerebral infantil: As crianças têm mais comumente tumores cerebrais apresentados como tumores sólidos comuns. Crianças de qualquer idade podem ser afetadas. Os meninos são afetados com mais frequência do que as meninas. Meduloblastoma e ependimoma são os dois tipos de tumores cerebrais mais comuns em crianças do que em adultos. O tratamento e a probabilidade de recuperação do tumor cerebral infantil dependem do tipo de tumor, da sua localização no cérebro, da extensão da sua propagação e da idade e saúde geral da criança.
Graus de tumor cerebral
Os médicos agrupam os tumores cerebrais por grau. O grau de um tumor cerebral indica a aparência das células ao microscópio:
- Tumor Cerebral Grau I: O tecido é benigno. As células crescem lentamente e parecem quase células cerebrais normais.
- Tumor cerebral grau II: O tecido é maligno. As células se parecem menos com células cerebrais normais quando comparadas às células de um tumor cerebral de grau I.
- Tumor cerebral grau III: O tecido é maligno e as células parecem muito diferentes das células normais. Essas células anormais estão crescendo ativamente (anaplásicas).
- Tumor cerebral grau IV: O tecido é maligno e suas células parecem muito anormais e se multiplicam e crescem muito rapidamente.
Causas e fatores de risco do tumor cerebral
A causa dos tumores cerebrais é incerta, mas existem vários fatores de risco presentes que podem causar tumor cerebral, como:
- Radiação Ionizante: Tal como as radiografias de altas doses, as pessoas expostas à radiação ionizante podem ter um risco aumentado de tumor cerebral.
- História da Família: É incomum que os tumores cerebrais sejam familiares, mas alguns distúrbios hereditários aumentam o risco. Esses distúrbios são neurofibromatose, síndrome de Von Hippel-Lindau e síndrome de Turcot.
Pode haver outros fatores de risco, como usar telefones celulares, ter sofrido um ferimento na cabeça ou ter sido exposto a certos produtos químicos no trabalho ou a campos magnéticos, mas eles são muito discutíveis e ainda estão em fase de pesquisa.
Fisiopatologia do tumor cerebral
O crânio dos adultos pode acomodar apenas o cérebro e a quantidade normal de líquido. Ele não pode se espalhar para acomodar o aumento do tamanho do tumor, inchaço, etc., e isso causa aumento da pressão intracraniana. Esse aumento da pressão intracraniana se deve ao aumento da massa tumoral, ao edema que acompanha o tumor e aos obstáculos no fluxo do líquido cefalorraquidiano. O cérebro pode se adaptar a um tumor grande se crescer muito lentamente, mas tumores menores que crescem rapidamente causam sintomas graves.
O edema é resultado do processo expansivo do cérebro. O edema afeta principalmente a massa branca dos hemisférios e é menos pronunciado na cápsula interna, corpo caloso e radiação óptica. Até o edema atua como uma massa que aumenta o volume do cérebro causando aumento da pressão intracraniana e dor de cabeça.
Sinais e sintomas de tumor cerebral
- Os sintomas dos tumores cerebrais dependem do tamanho, tipo e localização. Pessoas com tumores cerebrais apresentam mais frequentemente outros sintomas, como convulsões, alterações na visão ou audição, fraqueza nos braços e pernas ou declínio cognitivo, etc., antes de apresentarem dor de cabeça.
- Os sintomas gerais de tumores cerebrais são dores de cabeça, dormência nas extremidades, convulsões, problemas de memória, alterações de personalidade, distúrbios de deambulação, náuseas e/ou vômitos, problemas de fala, problemas de visão. Alguns pacientes sofrem de dores de cabeça matinais.
- Às vezes, essas dores de cabeça podem ser tão dolorosas que despertam o paciente do sono, embora isso também possa ser causado por outras condições além do tumor cerebral. A dor do tumor cerebral pode ser descrita como surda, dolorida ou latejante. Com o passar do tempo, as dores de cabeça podem tornar-se mais frequentes, intensas, aumentar em gravidade e, eventualmente, ser uma ocorrência constante que não é facilmente aliviada. Mudanças na posição do corpo podem piorá-los, principalmente quando deitado. Eles também podem piorar com tosse ou espirro.
- Sintomas neurológicos focais, como comprometimento da função cognitiva, incluindo problemas de julgamento, comprometimento da memória, comprometimento do reconhecimento, problemas de orientação espacial, problemas emocionais, hemiparesia, perda da fala, problemas de deambulação, problemas de campo visual, perda do olfato, problemas de audição, paralisia facial, diplopia e tontura podem ocorrer, mas outros sintomas como paralisia de um lado do corpo ou disfagia também podem ocorrer. Esses sintomas também podem estar presentes em outras condições além do tumor cerebral.
Opções de tratamento para tumor cerebral
A seguir estão as opções para tratar tumor cerebral:
- Cirurgia para remoção de tumor cerebral: O tratamento mais procurado é a remoção cirúrgica ou ressecção do tumor cerebral por meio de craniotomia. Pode ser uma ressecção completa ou parcial do tumor cerebral com o objetivo principal de extirpar o maior número possível de células tumorais ao redor do cérebro. A maioria dos meningiomas, exceto os tumores localizados na base do crânio, pode ser extirpada com sucesso com cirurgia. A radioterapia e a quimioterapia pós-operatórias são realizadas para tumores cerebrais malignos.
- Radioterapia para tumor cerebral: Este é o tratamento mais comumente usado para tumores cerebrais. O objetivo desta radioterapia é eliminar seletivamente as células tumorais, deixando intacto o tecido cerebral normal. O tumor é alvo de raios alfa e beta para diminuir o tamanho do tumor cerebral. O tumor é direcionado com os raios em movimentos circulares para minimizar os danos às células circundantes. A radioterapia é comumente usada para tratamento de tumores cerebrais secundários. A quantidade de terapia a ser recebida depende do tamanho do tumor. O tratamento de radioterapia cerebral total ou irradiação cerebral total pode ser realizado se houver riscos de desenvolvimento de tumores cerebrais secundários posteriormente.
- Quimioterapia para tumor cerebral: A quimioterapia também é uma das opções de tratamento, mas raramente é usada para tratar tumores cerebrais devido à sua toxicidade, efeitos colaterais e resultado incerto. Na quimioterapia, são administrados medicamentos feitos para exterminar células tumorais. Em pessoas com tumores cerebrais primários malignos, a quimioterapia tem a capacidade de melhorar a taxa de sobrevivência global, mas só o faz em 25% das pessoas. A quimioterapia é geralmente administrada a crianças pequenas em vez da radiação, pois a radiação pode ter efeitos adversos no desenvolvimento do cérebro. A administração da quimioterapia depende da saúde geral do paciente, do tipo de tumor e do grau do câncer. Para tumores cerebrais, a cirurgia e a radioterapia são preferidas à quimioterapia devido à sua toxicidade, efeitos colaterais e resultado incerto.
- Outras opções de tratamento para tumor cerebral: Um shunt pode ser usado para alívio dos sintomas pela redução da hidrocefalia causada pelo bloqueio do líquido cefalorraquidiano. Definitivamente, não é curativo, mas apenas projetado para aliviar os sintomas. Uma série de novos tratamentos, como terapia genética, radioterapia altamente focada, etc., estão em processo de pesquisa em andamento.
Investigações para diagnóstico de tumor cerebral
- Exame Neurológico: O médico verifica a visão, audição, estado de alerta, força muscular, coordenação e reflexos do paciente e também examina os olhos do paciente em busca de inchaço causado por tumor cerebral pressionando o nervo que conecta o olho e o cérebro.
- ressonância magnética: É usado para tirar fotos de áreas dentro da cabeça do paciente. Essas imagens podem mostrar áreas anormais, como um tumor cerebral.
- Tomografia computadorizada: Isto é usado para tirar uma série de fotos detalhadas da cabeça do paciente. O paciente pode receber material de contraste por injeção em um vaso sanguíneo no braço ou na mão. O material de contraste torna visíveis as áreas anormais ou tumores cerebrais.
- Angiograma: Neste procedimento, um corante é injetado na corrente sanguínea que faz com que vasos sanguíneos ou tumores no cérebro apareçam em um raio-x.
- Punção lombar: Neste procedimento, o médico remove uma amostra de líquido cefalorraquidiano (o líquido que preenche os espaços dentro e ao redor do cérebro e da medula espinhal). Isso é feito sob anestesia local, usando uma agulha longa e fina para remover o líquido da parte inferior da coluna vertebral. O líquido cefalorraquidiano coletado é enviado ao laboratório, onde é verificado se há células cancerígenas ou outras anormalidades. Este procedimento leva cerca de 30 minutos e o paciente deve permanecer deitado por várias horas para evitar dores de cabeça.
- Biópsia: Neste procedimento, o tecido é removido para procurar células tumorais e esse tecido é enviado a um patologista que examina as células ao microscópio para verificar se há células anormais. Uma biópsia pode mostrar câncer, quaisquer alterações no tecido que possam levar ao câncer e outras condições anormais. A biópsia é a maneira mais confiável e única de diagnosticar um tumor cerebral, saber qual é o seu grau e formular um plano de tratamento adequado. A biópsia pode ser feita de 2 maneiras:
- Biópsia ao mesmo tempo que o tratamento: O médico coleta uma amostra de tecido durante a cirurgia.
- Biópsia Estereotáxica: Neste procedimento, após anestesia local ou geral, o cirurgião faz um pequeno orifício no crânio e guia a agulha até o tumor (com a ajuda de ressonância magnética ou tomografia computadorizada) e coleta uma pequena amostra de tecido com a agulha.
Referências:
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